NKO en tandheelkunde 2: prachtige samenvatting met illustraties
- Netjes, ordelijk, overzichtelijk
- Met inhoudsopgave (achteraan)
- Perfecte voorbereiding voor het examen dat niet makkelijk is
Volgende onderwerpen
1. Hoofd en hals oncologie en chirurgie 2
2. epistaxis (bloedneus) 13
3. L...
1.1 INLEIDING
= alle tumoren van de slijmvliezen van de bovenste LW en slikweg, ook (adeno)carcinomen van
speekselklieren en schildklier.
• Incidentie
o 5% van alle nieuwe kankers / j, 6 e meest freq kanker (4 mannen, 9 vrouwen)
o Vnl bij mannen tussen 30-44 j
• Anatomie
o Larynx: stembanden, valse stembanden, mediale zijde van de epiglottis, aryepiglottische
plooi
o Orofarynx: valecula, tongbasis
➔ Alles ligt dicht bij elkaar, toch andere symptomen en prognose
• Etiologische factoren
o Tabak (→ glottis) + Alcohol (→ supraglottis, farynx, orale caviteit, slokdarm)
▪ Typisch beeld: man, wisky, roken, lage socio economische klasse
o Houtstof, vnl harde houtsoorten
▪ Sinustumoren bij meubelmakers
o Lokale irritatie
▪ Slechte gebitsprothese > carcinoma orale caviteit
o Viraal
▪ EBV > nasofarynx en lymfomen
▪ HPV > oropharynx carcinoom
• Meest frequente subregio’s: 1. Orofarynx – 2. Larynx – 3. Orale caviteit
• Secundaire primaire tumoren (!): hoge incidentie
o >20% → 40% na 10 jaar
o 25% synchroon (= bij oppuntstelling meteen diagnose secundaire tumor)
o 4% kans per aar FU
o Locatie secundaire tumoren: H&N gebied, bronchus, GI tractus
o Belangrijk voor therapie! Indien hoge kans → sneller chirurgisch ingrijpen. (want geen 2
keer radiotherapie)
2
,1.2 KLINIEK
• Stembandcarcinoma
o Heesheid (vaak miskend)
▪ ≥3 weken heesheid → NKO onderzoek met laryngoscopie (!)
▪ Rokers hebben sowieso al een ruwe stem door chronische laryngitis.
o Stridor (laattijdig)
• Supraglottisch carcinoma
o Gerefereerde oorpijn
▪ N lingualis maakt via ganglion van Gasser contact met n. auriculo-temporalis
▪ Bij risicopatiënten met oorpijn zonder oorzaak → onderzoeken
▪ Oorzaken oorpijn: ontstekingen, kankers, zware keelontsteking
o Slikklachten
o Stemveranderingen (laat)
o Stridor (laat)
o Adenopathie (veelvoorkomend, vaak het eerste dat opvalt)
• Hypofarynx (lijkt op supraglottisch)
o Slikklachten
o Gerefereerde oorpijn
o Halszwelling
• Oraal en orofarynx carcinoma
o Vreemd voorwerp gevoel in mond/keel
o Verwijzing naar tandarts wegens verdacht mucosaal letsel (of tandarts vindt het)
o Gerefereerde oorpijn
• Neus en sinuskanker
o Epistaxis (neusbloedingen)
o Neusverstopping
1.3 DIAGNOSE
• Algemeen onderzoek
o Algemene gezondheid, gewicht en gestalte
o Performance status (Karnofsky, WHO)
o Regionale metastasen
o Second primary (20% v alle H&H carcinomen)
• Orale caviteit
o Gebit uit
o Zichtbare/voelbare letsels (voelen eerder dan zien)
o Bimanuele palpatie
o Bewegingsbeperking (craniale zenuw uitval)
• Farynx
o Tongspatel en hoofdlamp
o Endoscopisch onderzoek
▪ Nasopharynx
▪ Tongbasis
▪ Hypopharynx: ulceraties en stase van speeksel
• Spiegelonderzoek
• Rigiede endoscoop
3
, • Flexiebele endoscoop
▪ Palpatie van tongbasis en amandelen
• Larynx
o Luisteren (heesheid)
o Stridor
o Indirecte laryngoscopie: massa’s, ulceraties, beweeglijkheid van de stembanden
▪ Spiegel
▪ Rigiede endoscopie
▪ Flexiebele laryngo-tracheoscopie: meest gebruikt
▪ Videostroboscopie: speciale belichtingsmethode → het lijkt alsof stembanden
stil staan → kleine letsels beter zichtbaar
▪ Narrow band imaging (NBI): functionele belichtingstechniek → onderscheid
gezond en ongezond weefsel
• Rechts: gezond, spinachtig patroon
• Links: spikkels → neovascularisatie tgv tumor
• Aangezicht en hoofdhuid
o Voelbare en zichtbare letsels
o Speekselklieren
o Functie van de craniale zenuwen
• Oor
o Otoscopie
▪ Otitis serosa (cave nasofarynxcarcinoma!)
• Bij retrotympanische uitstorting (EBV gebieden) > denk aan
nasofarynxcarcinoom.
▪ Verdachte letsels huid gehoorgang → oorcarcinoma gaat bijna altijd uit van de
huid.
• Neus – sinus
o Endoscopie: verdachte letsels
o CT scan bij risicogroep (hout, zware metalen) indien symptomen
• Hals
o Aanwezigheid van metastatische halsklieren is de belangrijkste negatieve prognostische
factor in H&H carcinoma.
o Inspectie: asymmetrie, massa’s, atrofie
o Halspalpatie: halsregio I tot VI
▪ Grootte, consistentie, regio en fixatie
▪ Submentale en submandibulaire streek (regio I-II) en bimanuele transorale
palpatie (regio I en II onderscheiden)
▪ Opgelet bij halspalpatie mag het hoofd niet in extensie (te veel spanning)
▪ Bij palpatie 4 vingers voor m SCM en 1 vinger erachter.
o Schildklier palperen !
4
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper camilleverschueren. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €9,99. Je zit daarna nergens aan vast.
