Het verslag is een schriftelijke uitwerking van de module Beargumenteren van zorg aan de hand van klinisch redeneren in zes stappen van Marc Bakker. De module is uitgewerkt tijdens PLP3 op de Spoedeisende Hulp in het Martini Ziekenhuis.
Dit verslag is met een 8,4 beoordeeld.
,Inhoud
Inleiding................................................................................................................................... 2
Hoofdstuk 1: Casuïstiek.......................................................................................................... 4
1.1 Casus Dhr. M................................................................................................................. 4
1.2 Complexiteit................................................................................................................... 4
1.2.1 Triagebeslisboom....................................................................................................4
1.2.2 Jones Dependecy Tool............................................................................................5
1.3 Informatieverzameling...................................................................................................5
1.4 Genogram...................................................................................................................... 6
1.4.1 Conclusie genogram...............................................................................................7
1.5 Ecogram........................................................................................................................ 7
1.5.1 Conclusie ecogram..................................................................................................8
Hoofdstuk 2: Oriënteren op de situatie....................................................................................9
Hoofdstuk 3: Klinische probleemstelling................................................................................14
3.1 Prioritering van de zorgthema’s...................................................................................14
3.2 Uitwerking zorgthema’s................................................................................................14
Hoofdstuk 4: Aanvullend onderzoek......................................................................................18
Hoofdstuk 5: Klinisch beleid..................................................................................................20
Hoofdstuk 6: Klinisch verloop................................................................................................22
6.1 Gewenste beloop.........................................................................................................22
6.2 Ongewenste beloop.....................................................................................................23
Hoofdstuk 7: Nabeschouwing................................................................................................25
7.1 Patiëntveiligheid........................................................................................................... 25
7.2 Kwaliteit van de beroepsuitoefening............................................................................26
Hoofdstuk 8: Persoonsgerichte en professionele communicatie...........................................28
Hoofdstuk 9: Informatie- en communicatietechnologieën......................................................29
Hoofdstuk 10: Handelen in de praktijk...................................................................................30
10.1 Uitvoeren van de zorg................................................................................................30
10.2 Eigen leerproces........................................................................................................31
Literatuurlijst.......................................................................................................................... 32
Bijlage A: 11 gezondheidspatronen van Gordon...................................................................38
Bijlage B: Jones Dependency Tool........................................................................................40
Bijlage C: Casusbespreking..................................................................................................41
Bijlage D: Antiplagiaatverklaring............................................................................................44
1
,Inleiding
Dit portfolio is opgesteld naar aanleiding van de derde praktijkleerperiode voor de opleiding
Verpleegkunde aan de Hanzehogeschool te Groningen. De praktijkleerperiode heeft
plaatsgevonden op de Spoedeisende Hulp in het Martini ziekenhuis, op de SEH-zaal. De
patiënten worden opgenomen op de SEH-zaal wanneer gewacht wordt op de uitslag, een
opname op de afdeling of wanneer de patiënt nog langer geobserveerd moet worden (Martini
Ziekenhuis, z.d.-b).
Voor u ligt de schriftelijke uitwerking van de module Beargumenteren van zorg. In deze
module staat klinisch redeneren centraal en daarbij het koppelen van de theorie en praktijk.
In de module wordt aandacht besteed aan de casus van dhr. M. die op de spoedeisende
hulp komt voor diagnostisering, bij verdenking diep veneuze trombose en longembolie.
Met behulp van ProActive Nursing: klinisch redeneren in zes stappen van Marc Bakker
(2014) worden situaties geanalyseerd, onderzocht, aangepakt en bewaakt. Het model van
Marc Bakker is geen internationaal erkent model, maar zorgt wel voor een compleet beeld
van de zorgsituatie van de patiënt.
Met het model van Marc Bakker, bestaande uit zes stappen van het klinisch redeneren, kan
de zorg en de veiligheid verbeterd worden. Dit kan door op tijd de juiste acties te starten en
hierdoor eventuele problemen te voorkomen. De zes stappen van Marc Bakker zijn:
oriëntatie op de situatie, klinische probleem inzichtelijk, aanvullend onderzoek, klinisch
beleid, klinisch verloop en nabeschouwing. (Bakker & Ham, 2014).
Tijdens de uitvoering van deze module wordt er gewerkt aan de CanMED’s rollen:
zorgverlener, communicator en reflectieve EBP-professional.
De rol van zorgverlener is gericht om het zelfmanagement van de patiënt te ondersteunen en
versterken. De aspecten: het indiceren, vaststellen en organiseren van zorg vallen ook onder
deze rol. Daarnaast is de zorgverlener zelfstandig bevoegd voor de, in de wet BIG
genoemde, voorbehouden handelingen (Enurse, 2023). In deze module is de rol
zorgverlener gekoppeld aan de volgende leeruitkomsten:
- De student laat in de praktijk zien informatie te kunnen verzamelen en combineren
vanuit diverse bronnen in de verschillende fasen van het verpleegkundig proces.
- De student stelt op basis van klinisch redeneren in de praktijk het verpleegkundig
proces vast.
- De student voert het verpleegkundig proces zelfstandig uit en evalueert het
verpleegkundig proces.
In hoofdstuk 1 staat de casus beschreven en op welke manier informatie verzameld is. In
hoofdstuk 2 is de casus volgens de Situation, Background, Assessment, Recommendation
(SBAR) methodiek beschreven. SBAR is een betrouwbaar en gevalideerd
communicatiemiddel (Shahid & Thomas, 2018). Tijdens het klinisch redeneren met de zes
stappen van Marc Bakker wordt het klinisch proces vast gesteld. In hoofdstuk 7 is de
nabeschouwing beschreven, hierin wordt het verpleegkundig proces geëvalueerd. Hierbij
wordt gekeken of er rekening is gehouden met de wet- en regelgeving tijdens het
verpleegkundig proces. Ook wordt de patiëntveiligheid in kaart gebracht met behulp van het
Veiligheid Management systeem (VMS). Het VMS is een veiligheidsprogramma met tien
grotendeels evidence based medisch inhoudelijke thema’s (Bakker & Ham, 2014). In
hoofdstuk 10: Handelen in de praktijk, toont de student het eigen handelen en leerproces
aan.
2
, De rol van communicator is gericht op de communicatie, op een professionele manier tussen
de patiënt en de zorgverlener. Hierbij is het belangrijk dat het sociale netwerk van de patiënt
betrokken wordt.
Daarnaast is het belangrijk dat de zorgverlener op de hoogte is van informatie en
communicatietechnologieën (Enurse, 2023). In deze module is de rol communicator
gekoppeld aan de volgende leeruitkomsten:
- De student communiceert op persoonsgerichte en professionele wijze met de
zorgvrager en diens informele netwerk, waarbij voor optimale informatie-uitwisseling
wordt gezorgd.
- De student past informatie en communicatietechnologieën toe als aanvulling op het
persoonlijk contact met de zorgvrager en diens informele netwerk.
In hoofdstuk 8 wordt de persoonsgerichte en professionele communicatie beschreven.
Hierbij sluit Shared decision making (SDM) aan bij persoonsgerichte communicatie en is
SDM belangrijk bij het actief deelnemen in besluitvormingsprocessen (Emmens & Van der
Meulen, 2019). In hoofdstuk 9 worden de informatie- en communicatietechnologieën
beschreven die van toepassing zijn op de casus.
De rol van reflectieve EBP-professional is gericht op kwaliteitsbevorderaar en zoveel
mogelijk evidence based practice werken. Het is belangrijk dat de verpleegkundige
voortdurend en methodisch reflecteert op haar handelen (Enurse, 2023). In deze module is
de rol van reflectieve EBP-professional gekoppeld aan de volgende leeruitkomsten:
- De student verantwoordt in een casusbespreking, aan de hand van klinisch
redeneren, het vastgestelde verpleegkundige proces.
- De student verantwoordt met gebruikmaking van EBP het verpleegkundig proces.
In de zes stappen van Marc bakker worden de gemaakte keuzes beargumenteerd en is er
rekening gehouden met richtlijnen en protocollen die aansluiten bij de casus en de afdeling
SEH in het Martini Ziekenhuis.
In bijlage C is de casusbespreking beschreven volgens het reflectiemodel STARR. In deze
casusbespreking heeft de student zich verdiept in de handeling inbrengen van perifeer
infuus. De student heeft zich verdiept in de A-DIVA schaal, dit is een betrouwbare en
generaliseerbare voorspellende schaal om patiënten te identificeren die risico lopen op een
moeilijk veneuze ingang Van Loon et al. (2019).
In bijlage A zijn de 11 gezondheidspatronen van Gordon uitwerkt ter aanvulling op de
anamnese. In bijlage B is de volledige uitwerking van het Jones Dependency Tool te zien.
Ten slotte staan in deze portfolio de persoonlijke ontwikkelingen die de student heeft
doorgemaakt tijdens de praktijkleerperiode. Bij deze module zijn twee reflecties gemaakt en
twee waarderingsformulieren ingevuld in praktijkleerperiode 3 (PLP3) (Bijlage G, H, I en J).
De reflectie en waarderingsformulier van praktijkleerperiode 2 (PLP 2) zijn verwerkt in bijlage
E en F.
De module wordt op eindniveau afgerond.
3
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper lisahummel1. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €6,48. Je zit daarna nergens aan vast.
