Urologie
De verpleging van patiënten met een nieroperatie
Ingrepen
Chirurgische benaderingen:
Meestal laparoscopisch:
- Al dan niet robot-geassisteerd
- Klassieke open benadering
- Trans- of retroperitoneaal
Robotchirurgie: Da Vinci-robot
Voorbeelden: prostatectomie, radicale prostatectimie, chirurgie voor lithiasis, ..
- Chirurgische console = bedieningspaneel voor operateur
- Vier robotarmen voor instrumentarium
- Hogeresolutie 3d videotoren
- EndoWrist-instrumentarium
Voordelen
- Lagere morbiditeit
- Minder bloedverlies
- Kortere verblijfsduur
- Klinische resultaten even goed
- Één kleine incisie
Toch open procedure:
- lumbodorsale incisie tussen 11de en 12de rib nier extraperitoneaal benaderd.
- Mediane bovenbuikincisie abdominotransperitoneale benadering
- Dwarse bovenbuikincisie
- Subcostale incisie
- Verlengde subcostale incisie
Partiële nefrectomie:
= voornamelijk uitgevoerd bij bilaterale niertumoren, een niertumor in een
getransplanteerde nier of bij een niercelcarcinoom dat niet groter is dan 4-7cm en als deze
op een gemakkelijk te verwijderen plaats ligt.
= tumor met klein deeltje gezonde nier verwijderd
laparoscopisch of robotchirurgie
Indien een open operatie: operatietijd duurt langer dan bij volledige nefrectomie dmv meer
bloedverlies.
- Laparotomie of lumbotomie
, Nefrectomie:
= meestal uitgevoerd bij een maligne tumor van de nier en minder frequent bij goedaardige
aandoeningen.
Enkele indicaties (foto’s zie ppt):
- Cystenier
- Uitgebluste hydronefose (opletten voor reflux van urine)
- Schrompelnier
- Pusnier
- Chronische nierziekte
3 typen maligne nieraandoeningen waarbij nierchirurgie geïndiceerd kan zijn:
Niercelcarcinoom of Pyelum-ureterxarcinoom Niersarcoom
adenocarcinoom
- Vanuit nierparenchym - Vanuit urotheel of - Vanuit nefroblasten
- Vroegere benaming: overgangsepitheel van (embryonale niercellen)
grawitztumor hogere urinewegen - Wilmstumor, bij kinderen
Nefro-ureterectomie:
Pyelumtumor of uretertumor zowel nier als ureter verwijderd.
Preoperatieve zorgen
= afhankelijk van soort ingreep, instelling,… wordt de patiënt dag voor operatie of dag zelf
opgenomen.
- Meeste preoperatieve onderzoeken zoals BA, EKG, RX thorax = reeds via HA of
polikliniek vpk controleert of uitslagen aanwezig zijn in dosier
- Alle thuismedicatie moet genoteerd en bevraagd worden.
anti-stollingsmedicatie moet 1 week voor de ingreep stop gezet worden en pt
moet laagmoleculairgewicht in de plaats krijgen.
- Anamnesegesprek: fysieke aspecten, psychosociale aspecten, allergieën,…
Preoperatief ontharen is meestal niet nodig hangt af van arts. Indien wel: sternum tot aan
pubis.
Preoperatieve darmvoorbereiding meestal niet nodig.
Dag van ingreep nuchter blijven om zo bij intubatie kans terugvoer maagsap,… tegen te
gaan:
- Tot 2u voor ingreep: heldere dranken (navragen)
- Soms koolhydraatrijke drankjes om bloedglucosespiegel stabieler te houden
Latex-allergie navragen = verband met kiwi en tomaat + plakkers allergie bevragen
cortisone om allergie tegen te gaan
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper justinevanderstraeten11. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €3,99. Je zit daarna nergens aan vast.