Samenvatting
Samenvatting Gynaecologie 2
- Instelling
- Universiteit Antwerpen (UA)
Samenvatting van het vak gynaecologie 2 in het 2e semester van de 1e master. Samenvatting van het handboek. Behaald resultaat: 16/20
[Meer zien]Voorbeeld 4 van de 316 pagina's
Voorbeeld 4 van de 316 pagina's
In winkelwagen
Voorbeeld van de inhoud
SAMENVATTING GYNAECOLOGIE 2HOOFDSTUK 1A: ZWANGERSCHAP EN BEVALLING IN EEN NOTENDOP
Inleiding
- Bevruchting
o Thv zaadcellen: capacitatie en acrosoomreactie
o Bevruchte eicel = zygote
- Innestelling: implantatie en nidatie
o Implantatie rond dag 6 postconceptie, rond dag 21 van de 4-weekse cyclus
à Termen
- Aborta (A) = aantal miskramen gedefinieerd als verlies van een zwangerschap tot een
zwangerschapsduur van 19 weken en 6 dagen
- A.a.p (Abortus arte provocatus) = aantal zwangerschapsafbrekingen
- Amenorroeduur: tijd verlopen sinds de eerste dag van de laatste regels.
o Uitgedrukt in volledige weken
o Bij een regelmatige cyclus van 28d: zwangerschapsduur = amenorroeduur
o Bij een cyclus van meer of minder dan 28 dagen NIET
- A terme: tussen 37 en 42 voldragen weken of tussen 259 tot minder dan 294 dagen.
- Embryo: vrucht tot de 8e week na de bevruchting (vanaf 8w is de organogenese volledig)
- Foetus: vrucht vanaf 9 weken na de bevruchting tot aan de geboorte
- Neonaat: vanaf de geboorte tot en met dag 28.
- Gravida of graviditeit (G): aantal zwangerschappen met inbegrip van de huidige
o Nulligravida: niet zwanger en nog nooit geweest
o Primigravida: voor de eerste keer zwanger
o Multigravida: vanaf de 2e zwangerschap
- Para of pariteit (P): aantal bevallingen, gedefinieerd als zwangerschapsduur vanaf 20 weken
o Nullipara kan multigravida zijn
o Primipara is eenmaal bevallen
o Multipara is ten minste 2 x bevallen
o !! GEEN invloed of pariteit of bevalling vaginaal of per sectionem gebeurde à
getallen hebben betrekking op aantal zwangerschappen, niet op het aantal foetussen
§ Bv. na bevallen van één drieling die per sectionem à G1P1
- Postterm of serotien: 42 of meer weken (294 dagen).
- Preterm: zwangerschapsduur < 37 voldragen weken of 259d
o Very preterm: < 32 weken of 224 dagen.
o Extreem preterm: < 28 weken of 196 dagen.
- Vroeg neonataal: 1e week van de geboorte = pasgeborene
- Zuigeling: vanaf geboorte tot aan 1e verjaardag
- Zwangerschapsduur: tijd verlopen sinds de conceptie + twee weken.
1
, Zwangerschapsbegeleiding en prenatale zorg
à Informed consent + shared decision making bij élke keuze = basis van Women Centered care
Preconceptionele zorg
= van 14w vóór tot 10w na de bevruchting à belangrijke periode want hierin worden gameten
matuur en epigenetisch geprogrammeerd
- Gezonde levenswijze: stop roken en alcohol, gezonde voeding (voedingsdriehoek)
- Identificatie van risico’s verbonden aan woon- en werksituatie
- Foliumzuur: 400-600 μg/d preventief bij alle vrouwen die een zwangerschap plannen à ½
van de neurale buisdefecten worden voorkomen
- Check aanleg genetische aandoening door familiale geschiedenis
o Grondige counseling
o Dragerschap voor AR aandoeningen kan worden aangeboden
Prenatale controle
à Zwangerschapsmap gebruiken in Vlaanderen (via Kind en Gezin of online)
2
,à Labo
- Obligaat te testen:
o Bloedgroep + irregulaire antistoffen
o Hb, MCV, thrombocyten
o Rubella IgG
o Hepatitis B surface AL’en
o HIV
o Syfilis tests
o Urineonderzoek voor asymptomatische bacteriurie
- Facultatief te overwegen:
o Toxoplasmose IgG en IgM (max 2 keer terugbetaald bij zwangere)
o Varicella IgG
o Hep C
o HbA1c
o Glucose
o NIPT (zie verder)
Þ !! GEEN screening naar CMV/parvovirus (terugbetaling afgeschaft)
à Echografisch onderzoek
- Beeld
o Vanaf 5w: intra-uteriene zwangerschapsring zichtbaar
o Vanaf 6w: hartactie
e
- 1 echo rond 11-12w, met doelstellingen:
o Bevestiging intra-uteriene zwangerschap
o Bepaling zwangerschapstermijn adhv kruinromplengte
o Evaluatie meerlingenzwangerschap (chorioniciteit)
o Bevestiging hartactiviteit
o Grove anatomische exploratie van foetus
o Evaluatie nekplooi en evt andere softmarker voor aneuploïdie
e
- 2 trimester echo rond 18-22w
o Igv verhoogd risico op vroeggeboorte: opmeten van de cervixlengte (vaginale sonde)
o Gedetailleerd anatomisch onderzoek van foetus à structurele afwijkingen opsporen
o Tegelijkertijd merkers voor aneuploïdie nakijken zoals bepaalde hartafwijkingen
o Lokalisatie van de placenta:
§ Identificatie van de 5% zwangere vrouwen met laag liggende placenta à
klein % zal resulteren in een placenta praevia = placenta ligt over
baarmoederhals en leidt tot verwikkelingen
o Bij verhoogd risico op IUGR: meten van stroomsnelheidsprofiel van de a. uterina
§ Afwijkende bevindingen = gerelateerd aan pre-eclampsie + foetale
groeivertraging
3
, o Bepalen van foetale groei door meten van bipariëtale diameter (BPD), hoofdomtrek
(head circumference, HC), buikomtrek (abdominal circumference, AC), femurlengte
(FL) à met formules foetaal gewicht schatten met 15% speling
e
- 3 trimester echo:
o Opsporen groeirestrictie
o Bewaken van foetale ontwikkeling
o Bepalen ligging
à Onderzoek van de uterus
- Palpatie van de fundushoogte
o 12 weken: symfyse
o 16 weken: 1/3 symfyse navel
o 20 weken: 2/3 symfyse navel
o 24 weken: bovenrand navel
o 28 weken: 1/4 navel xyfoïd
o 32 weken: 1/2 navel xyfoïd
o 36 weken: 3/4 navel xyfoïd
o 40 weken: xyfoïd
- OF gemeten met lintmeter van symfyse tot fundus
o Fundushoogte +/- 2cm minder dan zwangerschapsduur in weken
à Supplementen tijdens de zwangerschap
- Vitaminen en voedingssupplementen: benefit = minimaal (wel massaal commercieel
aangeboden)
- Fe: systematische toediening NIET zinvol als Hb >11g/dl
- Vit D: 10 μg tijdens zwangerschap en borstvoeding mogelijks aangewezen (zwarte vrouw of
weinig zonblootstelling) à voor geen enkele andere vitamine is er nut aangetoond
o !!! hoge dosis vitA = teratogeen
à NIPT = Niet Invasieve Prenatale Test
- Test spoort vrije foetale DNA (afkomstig van apoptotisch trofoblast) dat circuleert in het
maternele bloed op
- Testen voor trisomie 21, 18, 13 en geslacht
o Detectiegraad 96-99% voor Down (<1% VP)
o Bij NIPT met trisomie bij jonge vrouw: door de sens, spec, pos/neg predictieve
waarde + a priori risico à meestal foetus normaal
§ Risico op een abnormaliteit stijgt indien tegelijkertijd echografische
afwijkingen zijn
4
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper pauliena. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €29,49. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 66579 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen