Samenvatting van het vak metabolisme and hormones 2 in het 2e semester van de 1e master geneeskunde. Samenvatting in het Nederlands (vak wordt in het Engels gegeven). Behaald resultaat: 18/20
- Examen
o 1 theoretische vraag
o 1 casus à niet perse diagnose stellen maar redenering
DIABETES MELLITUS
Diabetes = metabole aandoening, gekarakteriseerd vooral door hyperglycemie
- Hyperglycemie en verstoringen in het koolhydraat metabolisme zijn niet het enige!
o Insuline en glucagon hebben een effect op het proteïne en vetmetabolisme à
verstoringen niet enkel bij koolhydraten maar ook bij proteïnen en vet
o Insuline = anabool hormoon
- 2 types
o Type 1 = door een auto-immuunaandoening à gekarakteriseerd door een ernstige
insuline deficiëntie (absoluut insulinetekort)
§ Als je hiermee gediagnosticeerd wordt, functioneert nog 25-30% van de b-cel
massa = residuele b-cel massa maar verdwijnt snel in de 1-2 jaren daarna
o Type 2: 8 factoren die deelnemen aan de pathogenese à vooral relatieve insuline
deficiëntie en insuline resistentie
- Als je diabetes behandelt kan je 100 jaar leven à zo kan je voor een lange tijd macro- en
microvasculaire complicaties vermijden of uitsluiten
o Als artsen proberen om patiënten te motiveren, stimuleren om een gezonde
levensstijl te hebben à fysieke activiteit, gezond eten, geen suikerrijke dranken en
snoep, gewicht onder controle houden
- Cijfers zijn oud maar waarschijnlijk zijn ze nog wel correct
o In België: 7-8% van de populatie heeft diabetes
o Andere 6-7% heeft verstoorde glucosetolerantie =
pre-diabetes
- Als je dit optelt à waarschijnlijk 12-14% van de Belgische
populatie die een gedisreguleerd koolhydraat metabolisme
heeft
o Niet zo zelden dus!
- Mensen van 65 ongeveer à prevalentie van diabetes 15%
- Totaal healthcare budget voor diabetes in België is 10% van het totale bedrag dat het RIZIV
spendeert
1
,à Televisie kijken, overgewicht en type 2 diabetes:
- Data van Amerika: elke dag 2 uur tv kijken à 23% verhoging in diabetes en 14% meer kans
op diabetes
- Heel de dag zitten is niet goed!
FINDRISC inschatting
!!
- Ontwikkeld in Finland
- Gebaseerd op simpele vragen à zo kan je risico
inschatten op het hebben van diabetes
- Leeftijd: met stijgende leeftijd stijgt het risico
- Verhoogde BMI
- Verhoogde waist omtrek à horizontaal meten tussen
iliaca en onderste ribben
o Normaal rond navel maar bij obesitas
patiënten niet!
- Gebruik van anti-hypertensieve medicatie
- Ervoor hoge bloeddruk gehad?
- Groenten, fruit, berries: elke dag of niet?
- Fysieke activiteit > of < dan 30 min per dag
- Familiale geschiedenis van diabetes? 1e graad of 2e graad?
- Vroeger hoge bloedglucose gemeten?
o Geschiedenis van zwangerschapsdiabetes? Risico op ontwikkelen van type 2 diabetes
is hoger, 8x meer kans
§ Prevalentie van zwangerschapsdiabetes in België is 13%
§ Bij Noord-Afrikaanse vrouwen nog hoger
§ Meer en meer overgewicht in de laatste jaren ivg met vroeger
- Score > 12 punten à 1/6 kans dat je in de
volgende 10 jaar diabetes ontwikkelt
- Score > 15 punten à 1/3 kans
- Score > 20 punten à dan heb je waarschijnlijk al
diabetes maar weet je het niet!
ð Scores kennen!
ð Typische risicofactoren die meedoen aan de pathogenese van diabetes, zijn indicatoren dat
er iets mis is
2
, - Risico op diabetes als je verminderde fasting
glucose of verminderde glucose tolerantie hebt à
5-7% kans per jaar op diabetes mellitus
- Als je beide hebt à 10-15%
- Als de A1C verhoogd is à 5% kans per jaar op
diabetes
- Alert zijn!! iets doen
- Als je een interventie doet (gezond eten en fysieke
activiteit 30min/dag) à risico op diabetes mellitus
vermindert met 60%
- Veel patiënten met een hoog risico willen hun
levensstijl niet aanpassen à nu doen op jongere leeftijd!
- Levensstijl geeft 58% reductie
- Metformine (behandeling type 2 diabetes) reduceert het
risico met 31%
- Levensstijl = belangrijkste behandeling voor type 2
diabetes!
o Daarna pas medische therapie
Diagnose diabetes mellitus
- A1C ³ 6,5 OF
- FPG (= fasting plasma glucose) ³ 126mg/dl (in
Nederland of UK 7mmol/l) OF
- 2-h plasma glycose ³ 200mg/dl tijdens 75g
OGTT OF
- Patiënt met klassieke symptomen van
hyperglycemie: polyurie, polydipsie, nycturie,
droge mond, frequente urogenitale infecties
o Gewichtsverlies vooral in type 1 à in type 2 meestal niet veel gewicht verloren op
moment van de diagnose
o Vaginale candidiasis of balanitis à signatuur teken van diabetes!
- In normale condities < 100 mg/dl
- Tijdens vasten en 2 uur na 75 gram suiker is het 140
mg/dl
- Als je fasting plasma glucose (FPG) hebt tussen 100-
125 mg/dl = impaired fasting flucose
- Tussen 140-199 mg/dl = impaired glucose tolerantie
- Deze 2 = pre-diabetes Diabetes: ³ 126 nuchter en 2uur
na 75g glucose ³ 200 mg/dl
Diabetes mellitus: classificatie
1) Type 1 diabetes: 5-10% van de diabetici
2) Type 2 diabetes: 90%
3) Andere specifieke types: zeldzame types zoals monogenetische types = MODY (= maturity
onset diabetes of the young), sommige endocriene aandoeningen die hyperglycemie kunnen
veroorzaken zoals feochromocytoom door de hoge catecholamines levels, Cushing syndroom
(hypercortisolemie), glucagonomen (zeldzaal) in de pancreas, excess van groeihormoon bij
acromegalie, corticoïden (grootste oorzaak van type 2 diabetes) à kunnen allemaal
diabetes veroorzaken
o Als je een pancreatectomie doet bij een pancreascarcinoom eindig je ook met
diabetes
4) Zwangerschapsdiabetes
o Als je zwanger bent en gediagnosticeerd wordt bij de
eerste prenatale visite: FPG ³ 126 mg/dl à behandelen
als diabetes
§ Tussen 100-125 mg/dl levensstijl veranderingen
+ OGTT doen en dan zijn de cut-off levels niet
hetzelfde als buiten de zwangerschap à 92
mg/dl , na 1 uur 180 mg/dl en na 2u 153 mg/dl
§ Veel strikter in de zwangerschap!
o FPG < 100 mg/dl en geen risicofactoren à screeningstest doen: 50g glucose
challenge test
§ < 130 mg/dl à oke
§ > 130 mg/dl à OGTT doen
4
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper pauliena. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €37,49. Je zit daarna nergens aan vast.
