Deze samenvatting bevat alle leerstof gegeven door prof. Verhamme binnen het vak Bloedsomloop in de 1e master. Het bestaat uit de informatie in de powerpoints en lesnotities.
1. Inleiding atherosclerose
- Samenspel van risicofactoren
- Verloop:
o Chronisch: stenose
▪ Uit zich in stabiele klachten: stabiele angor, stabiele claudicatio
o Acuut: trombus op onstabiele plaque
▪ Acute klachten: acuut coronair syndroom, beroerte
ONDERZOEK PERIFEER ARTERIEEL LIJDEN
2. Enkel arm index
- EAI = systolische BD thv enkel / systolische BD thv arm
o Enkel: tibialis post of ant
o Systolische drukken meten met doppler
- Interpretatie
o >0,90: normaal
▪ Want systolische enkeldruk = systolische armdruk (EAI = 1) = normaal
o 0,51-0,90: matig tot gemiddeld perifeer vaatlijden
▪ Beginnende slagaderobstructie:
• Enkeldruk rust: kan normaal zijn
o Bij inspanning: ↓ enkeldruk
o 0-0,50: ernstig perifeer vaatlijden
▪ Enkeldruk in rust ↓
▪ Bv. claudicatio: rustindex vaak ≤ 0,7
▪ Bv. ischemische rustpijn: enkeldruk vaak ≤ 50 mmHg
- DD neurogene claudicatio
o Meet EAI in rust, laat mensen stappen, meet EAI opnieuw vanaf last bij stappen
▪ Neurogene claudicatio: EAI daalt niet na inspanning
- Beperkingen
o Obstructie van 1 parallelle slagader: geen drukdaling aan enkel
o Geïsoleerde obstructie van voetslagaders: geen drukdaling aan enkel
o Gemeten enkeldruk vals verhoogd bij verharde, niet-samendrukbare slagaders
▪ Bv. diabetes (enkeldruk vaak 3x hoger dan armdruk)
• Nuttige info maar niet betrouwbaar voor diagnose
atherosclerose
a. DOPPLER
- Detectie flow
o Is er een signaal (= bloedstroom)?
o Sensor: bepaling systolische druk
- Snelheid van RBC
o Flowsnelheid + flowspectrum (gestroomlijnd vs. turbulent)
▪ Bepaling stenosegraad
1
, Prognose na 10j = prognose van
kanker
Hoger cardiovasculair risico
Vaak: iets dikkere patiënten,
diabetes, rokers
3. Duplex slagader
- Echo + dopplersignaal
o Echo:
▪ Identificatie bloedvat
▪ Meten wanddikte
▪ Opsporen wanddikte
▪ Opsporen vaatletsels
▪ Richten van doppler
→ morfologische-anatomische info
o Doppler: snelheid RBC
▪ Stenosegraad bepalen
• Flow ter hoogte van stenose neemt fors toe
o Hoe kleiner opening, des te groter flowsnelheid ter
hoogte van opening
→ hemodynamische info
4. angioCT, angioMRI, angiografie
5. tcpO2 (transcutane pO2)
- O2-gevoelige elektrode op huid
- Meet overmaat zuurstofmoleculen die doorheen huid diffunderen tijdens
maximale lokale hyperemie
- Percutaan gemeten pO2 = 20 mmHg lager dan arterieel gemeten pO2
- Enkel ↓ TcpO2 in rust indien ernstige ischemie
o Dus enkel zinvol bij rustpijn en/of huidletsels
- TcpO2 < 20 mmHg: weinig kans op spontane heling huidletsels
- Doel: bepalen van amputatieniveau of leefbaarheid van huid rond ulcus
ONDERZOEK VENEUZE INSUFFICIËNTIE
- Opsporen reflux aan juncties van beide v. saphena (tijdens Valsalva)
- Opsporen reflux in diepe aders (tijdens Valsalva)
- Opsporen insufficiënte v. perforantes
- Opsporen oppervlakkige tromboflebitis
2
, DUPLEX HALSSLAGADERS
- Anatomisch-morfologische informatie
o Identificatie slagader
o Beoordelen wand: dikte, letsels
- Hemodynamische informatie (snelheid RBC & flowspectrum): bepalen stenosegraad
- Wordt momenteel vervangen door CT: beoordelen halsslagaders + intracraniële vaten +
hersenen
AANDOENINGEN VAN MICROCIRCULATIE
- Capillaroscoop
o Microscoop met koude lichtbron
o Vergroting 10-50x
o Morfologie van capillairen beoordelen
o Snelheid van capillairen meten
o Thv nagelbed vingers/tenen
o Geen afwijkingen bij functionele afwijkingen
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper evdp. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €6,09. Je zit daarna nergens aan vast.
