Infecties
CMV/ cytomegalie virus
Komt vaker voor dan dat mensen ervan af weten
Kenmerken
Herpes simplex virus
Meerdere serotypes
Vermenigvuldigd zich in menselijke fibroblasten en macrofagen
Kan latent voorkomen
Indien men dit heeft gehad in voorgeschiedenis kan het terug geactiveerd worden
=> tijdens zw.sch.
Pathogenese
Er is een cytotoxisch effect
Omd CMV teratogeen is
Verticale transmissie
= van moeder op kind verspreid
Inflamatoir proces in centraal zenuwstelsel
Impact op endovasculaire systeem
Kan tot hypoxie leiden
Infectie broed thv hersenen, lever, vezels en placenta
Verwikkelingen
Neonatale periode
IUGR
Heptosplenomegalie
Microcepphalie
Icterus
Lange termijn
Sensi neuro hearing loss
Enkel doof indien geinfecteerd in eerste 14w
Neuro-motorische ontw.achterstand
Epidemiologie
5-
2% seroconversie (= in bloed gebeuren er veranderingen in aantal antistoffen)
Risicofactoren voor seroconversie
Blanken
Leeftijd
Pariteit
Kinderen < 3j
Kans op intrafamiliale verspreiding
, Diagnose
In westen screent men universeel
= iedereen testen op CMV
2 bloedafnames doen om waarden te vergelijken
1e begin zw.sch.
2e op 14w (met nipt)
IgM positief
Nu infectie opgelopen
IgG positief met lage afiditeit
Probl: infectie van 2-4m geleden (zie volgende dia)
IgG positief met hoge afiditeit
Infectie van langer dan 6m
Vruchtwaterpunctie
Bevestiging foetale infectie
Invloed op verdere foetale monitoring
Info voor pediater
Na 21w en minstens 6w na infectie
Virus heeft 6w nodig om te zorgen voor transmissie
Specificiteit 100%
= betrouwbaarheid
=> uitsluitingstest
Echo
Ongekende foetale infectiestatus
1/3 kans op obnrm echo
Bewezen geïnfecteerde foetus
Abnrm echo => slechte prognose
< ½ gevallen is echo abnrm
MRI
Kan nuttig zijn
Abnrm signalen in witte stof
Meestal asymptomatisch
Excretie kan maanden aanhouden
In speeksel, urine, tranen,…
Classificatie CMV infecties in zw.sch.
Primaire CMV infectie
Niet geïmuniseerde vrouw
Geen antistoffen
Van IgG negatief naar IgG positief in bloed
Lage aviditeit in bloed
Meer kans transmisie op kind
Meer kans op aantasting kind
, Niet-primaire CMV infectie
Maternele antilich. Aanwezig
Re-activatie van latent virus
Re-infectie met nieuwe CMV stam
Preventie
Info krijgen over het ond.
Handen goed wassen met water en zeep
Na contact met kinderen (snotneus, luierwissel, speelgoed, voeden,…)
Geen drank of bestek delen
Kusjes vermijden
Behandeling
Antivirale therapie
Passieve immunisatie bij kind door immunoglobines
Opvolging neonaat
CMV PCR
Kweek
Op verse urine of op vruchtwater
Audiologisch onderzoek tot leeftijd van zes jaar
Labo (leverfie)
Echo of MRI hersenen
Ophtalmologisch ond
Neurologische opvolging
Behandeling neonaat:
Antivirale middelen (siroop)
Indien symptomatisch
Covid
Pathogenese
Verticale transmissie uitzonderlijk
Inflamatoire proces op placenta
Stolling in bloedvaten
Pre-eclampsie, mors in utero en IUGR
Horizontale transmissie door secreties
Vooral in postpartum
Niet via moedermelk doorgegeven, dus BV mag
Verwikkelingen
Small for gestationel age
Pre-eclampsie
Preterme contracties
Prematuriteit
Ev. wel door personeel die preterm moet verlossen door ongemakken moeder
, Mors in utero
Preventie
Vaccinatie
Geen risico’s om het te doen
Behandeling
Intensieve zorgen
Bij symptomen
Zwangere kan al moeilijker ademen door weerstand van kind op de longen
Dus nog eens covid erbij is dit nog erger
Apenpokkenvirus/ monkeypox
Pathogenese
Vooral horizontale transmissie
Geen evidentie op verticale transmissie
Verwikkelingen
Miskraam
Prematuriteit
Mors in utero
Behandeling
Geen
Isolatie
Sectio indien letsels op genitale streek
MgSo4 en steroïden toedienen tijdens arbeid
Moeder en kind gescheiden houden
BV afgeraden
Hepatitis B
Pathogenese
Horizontale transmissie
Bloed (derivaten), drug injecties,transfusies, semen,vaginaal secreet en speeksel
Verticale trasmissie enkel bij HBsAg positief (chronische hepatitis)
Acute infectie
Asymptomatisch
Anorexie, lage koorts,nausea, braken, moe…
Incubatie van 2-3m
10% evolueert in chronische hepatitisch
HBsAg positief
Verwikkelingen
Leverca
Cirrose
Geelzucht
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper studentVroedkundeKortrijk. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €7,99. Je zit daarna nergens aan vast.