grote verscheidenheid aan therapeutische toepassingen spierstimulerende stromen
- vnl bij stimulatie normaal geïnnerveerde spieren = vele mogelijkheden.
Wij zien:
- parese / verlamming
- normaal geïnnerveerde geatrofieerde spieren
- centrale parese / verlamming
- normaal geïnnerveerde hypertone spieren.
Specifieke toepassingen (niet in cursus)
- Weerstandstraining
- bekkenbodemrevalidatie
- stabilisatieoefeningen
Afhankelijk van aard & LOCALISATIE pathologie (denervatie vs normaal)
- totale/gedeeltelijke denervatie spier (= perifere zenuwlaesie!)
parese of verlamming
- normaal geïnnerveerde spier (= perifere zenuw onbeschadigd)
atrofie (kan gevolg zijn van inactiviteit)
- centrale laesie (= perifere zenuw onbeschadigd)
met parese / verlamming
- gespannen normaal geïnnerveerde spier (= perifere zenuw onbeschadigd)
hypertoniciteit
MSC behandeling met:
- parese of verlamming (= perifere zenuw
monofasische rechthoekige of driehoekige pulsen (MRP of MTP)
- geatrofieerde normaal geïnnerveerde spier (= perifere zenuw onbeschadigd)
NMES/EMS TENS of IF of RS
- centrale parese of verlamming (= perifere zenuw onbeschadigd)
NMES/EMS TENS (draagbaar apparaat met hielcontact in de schoen)
- hypertonische normaal geïnnerveerde spier (= perifere zenuw onbeschadigd)
TENS of IF
essentieel ≠tussen huidige types voor:
- gedeeltelijke/totale denervatie van de spier (= perifere zenuw)
- geatrofieerde normaal geïnnerveerde spier (= perifere zenuw onbeschadigd)
Nala Melis Pagina 1
, PA:zelfstudie spierstimulatie:$4 therapie=>RS
1. Therapie voor gedenerveerde spieren met parese of verlamming
1.1.EFFECTEN & KLINISCHE RELEVANTIE
doel
- optredende atrofie voorkomen / vertragen
- fibrose afremmen / voorkomen
- contractiliteit spiervezels zo goed mogelijk houden
≠effect op oorzaak letsel
- alleen toegepast in afwachting van natuurlijke herstel innervatie
≠op juiste moment gestart
- spier atrofie / zelfs onomkeerbare schade (= fibrose)!
1.2.BASISBEGRIPPEN VAN DENERVATIE
Enkele opmerkingen over ernst pathologie
- MSC = selectief contractie spier veroorzaken
stroomverdeling buiten contactoppervlak elektrode
o contracties omliggende spieren die niet betrokken zijn bij pathologie (= normaal
geïnnerveerd)
nutteloos + vermeden door juiste parameterinstellingen te gebruiken
- stimulatie gedenerveerde spieren = alleen directe stimulatie mogelijk!
gedenerveerde spier = gemakkelijkst gestimuleerd in midden spier
o punt distaal van motorisch punt
indien mogelijk liever bipolair dan monopolair stimuleren
- anode (+) = stimulatie-elektrode
- prikkelbaarheid spier = verminderd
hogere intensiteit & langere pulsbreedte om contractie te verkrijgen
bij hoge intensiteit = te korte stimuli ≠contractie veroorzaken!
langere refractaire periode pulspauze ≥ 2 à 3x pulsbreedte
spier snel uitgeput
o slechte praktijk om intensiteit te ↑als contractie ↓
o contractie = vrij langzaam verlopen
- S/D-curve verschuift naar rechts & omhoog
invloed op rheobase & chronaxie
positioneert zich tussen rechthoekige & driehoekige curve van normale S/D
- reobase: stadia van herstel
neemt geleidelijk af tot 1/2 normale waarde na totaal zenuwletsel = spier
hyperexciteerbaar
regeneratie = plotselinge ↑tot 3x normale waarde
↓naarmate reïnnervatie vordert
o lange tijd boven normale waarde
- chronaxie: stadia van herstel
↑ rond 20e dag daalt dan stijgt weer tot 2e piek
neemt af tijdens reïnnervatie
o significante ↓ pas bij 1e tekenen klinisch herstel
Nala Melis Pagina 2
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper NM99. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €2,99. Je zit daarna nergens aan vast.