Overzichtelijke en volledige samenvatting van het deel maternale geneeskunde van de cursus verloskunde met nota's en afbeeldingen. Handig voor mensen die liever een geheel hebben dan verschillende bronnen.
VOORAFBESTAANDE AANDOENING EN
ZWANGERSCHAP
De populatie die zwanger wordt, is meestal (relatief) fit en gezond
- Groter wordende groep vrouwen die zwanger worden met comorbiditeiten
o Obesitas, hypertensie, hartaandoeningen, trombo-embolieën, bariatrische chirurgie,
inflammatoire darmaandoeningen, chronische nierinsufficientie, epilepsie, systemische
lupus, orgaantransplantatie, psychiatrische problemen en kanker
o Chronische infecties, diabetes en schildklierlijden werden reeds eerder besproken
De verbeterde zorg voor chronische aandoeningen en de diagnostische opportuniteiten in de normale
prenatale zorg (klinisch onderzoek, bloednames, echografie, urineonderzoek, NIPT) maken dat er vaker
een co-incidentie is van medische pathologieën en zwangerschap wordt vastgesteld
- Overkoepelend kan gesteld worden dat de beste zwangerschapsuitkomst gezien wordt bij
optimale ziektecontrole
- Opstoten gaan gepaard met een verhoogd risico op miskraam/MIU, groeirestrictie,
hypertensieve complicaties, foetaal lijden en vroeggeboorte
- Verloskundige zorg voor deze patienten vergt dan ook een multidisciplinaire aanpak
HARTZIEKTEN
Hartaandoeningen komen voor bij 1-2% van de zwangere vrouwen
- 1/3 een congenitale hartafwijking
- 2/3 een verworven hartaandoening
o Bv kleplijden, reumatisch en ischemisch hartlijden, cardiomyopathie
- Een zwangerschap bij een vrouw met een hartaandoening impliceert een verhoogde maternale
morbiditeit en mortaliteit
o Evenals hogere incidenties van foetale en neonatale complicaties
INVLOED VAN ZWANGERSCHAP OP HARTZIEKTEN
De fysiologische veranderingen (toegenomen bloedvolume en hartdebiet, het sneller hartritme) van de
zwangerschap zullen het risico op hartfalen en aritmieën vergroten
1
, - Cardiale complicaties kunnen doorheen heel de zwangerschap optreden
- De meest risicovolle momenten zijn
o 24-28 weken
Maximale hemodynamische veranderingen
o Peripartaal
Volumeshifts door autotransfusie bij contracties/na geboorte van placenta,
tachycardie door pijn en inspanning
Anderzijds gaat het toegenomen trombo-embolisch risico van de zwangerschap de risico’s voor
trombogene cardiopathieën vergroten
Een infectieuze endocarditis komt door de hyperdynamische toestand gemakkelijker voor
Prognostisch ongunstige preconceptionele factoren zijn
- Een slechte functionele score (> NYHA II)
- Een eerder cardiac event (hartfalen, TIA/CVA of aritmie)
- Een ejectiefractie van <40%
- Stenotische letsels links verdragen zwangerschapsaanpassingen niet goed omdat de cardiac
output beperkt is
o Regurgitatieletsels kunnen zwangerschapsaanpassingen relatief goed verdragen
- Congenitale hartaandoeningen met links-rechts shunt doen het relatief goed
o Terwijl rechts-links shunts en cyanotische letsels de zwangerschapsveranderingen niet
goed kunnen opvangen
Contraindicaties voor een zwangerschap (gezien mortaliteitsrisico van 15-50%) zijn
- Pulmonale hypertensie
- Een ernstige mitralis/aortastenose
- Een EF <30%
- Een ernstige aortadilatatie
INVLOED VAN DE HARTZIEKTE OP DE ZWANGERSCHAP
De effecten van hartziekten op zwangerschap behelzen vnl de risico’s op een preterme geboorte en op
intra-uteriene groeirestrictie
- Dit vooral bij de cyanogene hartaandoeningen en deze met een ernstige functionele weerslag
2
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper angvb. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €8,89. Je zit daarna nergens aan vast.
