BASISBEGRIPPEN AUDIOLOGIE 2
PARTIM AUDITIEF GEEVOKEERDE POTENTIALEN
LES 1
A. INLEIDING
1. Basisbegrippen
• Menselijk zenuwstelsel genereert elektrische potentialen
(hersengolven):
o Zonder externe stimuli: niet-geëvokeerde potentialen
o In respons op specifieke externe stimuli: geëvokeerde
potentialen
• Niet-geëvokeerde potentialen
o Fundamentele basis van AEP-onderzoek
= ElektroEncephaloGram of EEG
o Zonder stimulus = generatie in CZS van spontane, willekeurige
neuro-elektrische signalen
• Elektrische activiteit van het auditief systeem (potentiaal) dat
geproduceerd of uitgelokt wordt (geëvokeerd) door geluiden (auditief)
• 15AEP’s
o Auditieve stimulus → er ontstaan gelijktijdig over geheel de
lengte van de auditieve baan (cochlea → cerebrale cortex)
15 AEP’s
o Ongeveer 15 AEP’s tijdens eerste 500ms na stimulusaanbieding
(= post-stimulus onset)
o AEP’s kunnen apart opgemeten worden
1
, o SLR: Short Latency Response
- EcochG: elektrocochleografie → meet de vroegste
potentialen die in de cochlea zelf plaatsvinden
- ABR: Auditory Brainstem Response → de potentialen
die vooral in de hersenstam plaatsvinden (de eerste 5
golven)
o MLR: Middle Latency Response
o LLR: Long Latency Response
3. ABR of BERA
• ABR = Auditory Brainstem Response of Auditieve
hersenstampotentiaal
Dat wat gemeten wordt
• BERA = Brainstem Evoked Response Audiometry
Techniek waarmee gemeten wordt
B. KLINISCHE TOEPASSING
1. Klinische toepassing ABR
• Neuro-otologische diagnostiek
→ evaluatie neurale integriteit N VIII & hersenstam
o Detectie vestibulair schwannoom
o Intra-operatieve monitoring: fossa posterior chirurgie
2
, • Drempelbepalende diagnostiek
→ schatting vd gehoordrempels bij moeilijk te testen populatie
o Baby’s
o Niet-coöperatieve & actieve kinderen
o Simulanten + aggravanten
o Meervoudige handicaps
2. Universal newborn hearing screening (UNHS)
• 1998, Yoshinago-Itano et al.
o Kinderen waarbij het gehoorverlies geïdentificeerd werd voor de
leeftijd van 6 maanden hadden betere receptieve (=begrip van taal)
en expressieve taalvaardigheden dan kinderen waarbij het
gehoorverlies geïdentificeerd werd na 6 maanden
• 2000, Joint Committee on Infant Hearing (JCID): richtlijnen
o Alle baby’s moeten toegang hebben tot gehoorscreening voor de
leeftijd van 1 maand
o In geval van een ‘refer’ bij de screening, zal een audiologische en
medische diagnose gemaakt moeten worden voor de leeftijd van 3
maanden
o Alle kinderen met een permanent gehoorverlies dienen
multidisciplinaire interventie te ontvangen/krijgen tegen de leeftijd
van 6 maanden
• Sinds 1998 in Vlaanderen → ALGO-screening (stimulus gebruikt die niet
frequentiespecifiek is)
o Sinds 2013: MAICO-screening (wel meer frequentiespecifiek; 2 oren
tegelijkertijd gemeten)
• Vóór de implementatie van UNHS programma’s was de gemiddelde
detectieleeftijd 30 maanden (2,5 jaar)
o Nu voor de leeftijd van 1 maand!
• Bevestigen en kwantificeren van het gehoorverlies bij kinderen die te jong
zijn om getest te worden met gedragsmatige technieken zoals tonale
audiometrie
Objectieve testing
3
, 3. Objectieve testing
• 1000Hz tympanometrie
o < 3 maanden
o ≥ 3 maanden - < 9 maanden: ook 226Hz
o ≥ 9 maanden: 226Hz
• OAE’s
• Auditory Evoked Potentials (AEP’s)
o Click-ABR (deze gaan wij dit jaar bespreken)
o Tone-burst ABR
o Chirp-ABR
o ASSR
C. OPSTELLING
1. Stimulus
• Auditieve abrupte (zeer kort/snel) stimuli
o Click
o Toneburst of tonepip
o Spraakgeluiden
o Chirp
• De stimuli worden aangeboden via een akoestische transducer
o Toestel dat elektrische energie omzet in akoestische energie
o Bv. hoofdtelefoon, inserts, beengeleider (als inserts niet mogelijk
zijn)
4
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper sophie79. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €5,99. Je zit daarna nergens aan vast.