100% tevredenheidsgarantie Direct beschikbaar na betaling Zowel online als in PDF Je zit nergens aan vast
logo-home
Eerder door jou gezocht
Eerder door jou gezocht
logo
Volledige notities van de module zenuwstelsel 2 €10,49   In winkelwagen
Snel navigeren naar
Voorbeeld
  2.  
  3. Universiteit Antwerpen (UA)
  4.  
  5. Geneeskunde
  6.  
  7. Zenuwstelsel 2

College aantekeningen

Volledige notities van de module zenuwstelsel 2

 80 keer bekeken  6 keer verkocht

Dit document bevat de notities van alle lessen aangevuld met de dia's. Het volgt de hoofdstukken van het boek en komt in belangrijke mate overeen.

Voorbeeld 6 van de 226  pagina's

Document informatie

  • 23 maart 2023
  • 226
  • 2022/2023
  • College aantekeningen
  • Cras
  • Alle colleges

Onderwerpen

Gekoppeld boek

book image

Titel boek:

Auteur(s):

  • Uitgave:
  • ISBN:
  • Druk:

Meer samenvattingen voor studieboek

Alles voor dit studieboek (6)

Geschreven voor

Alle documenten voor dit vak (30)

Verkoper

avatar-seller
gnkstudent13

Ontvangen beoordelingen

Voorbeeld van de inhoud

Zenuwstelsel


Zenuwstelsel
Zenuwstelsel................................................................................................................................................. 1

Les 1 Neurologisch consult............................................................................................................................. 2

Les 2 Zenuwstelsel en spieren: klinische neurofysiologie..............................................................................10

Les 3 Afasie en dysartrie............................................................................................................................... 16

Les 4 Autonoom zenuwstelsel...................................................................................................................... 24

Les 5 Visueel systeem................................................................................................................................... 26

Les 6 Liquor en -afwijkingen......................................................................................................................... 28

Les 7 Sturen van beweging, ataxie, extrapiramidale syndromen...................................................................31

Les 8 Ziekten van spier en neuromusculaire overgang..................................................................................33

Les 9 Hogere cerebrale functies.................................................................................................................... 45

Les 10 Aandoeningen van de hersenzenuwen...............................................................................................54

Les 11 Ruggenmergaandoeningen................................................................................................................ 64

Les 12 Hydrocephalus en pediatrische neurochirurgie..................................................................................68

Les 13 Pijnsyndromen in nek, armen, rug en benen......................................................................................74

Les 14 Infecties van het Centrale Zenuwstelsel en de hersenvliezen..............................................................83

Les 15 Hersentumoren................................................................................................................................. 97

Les 16 Paraneoplastische neurologische syndromen...................................................................................101

Les 17 Neurometabele ziekten................................................................................................................... 106

Les 18 Cerebrovasculaire aandoeningen..................................................................................................... 115

Les 19 Epilepsie.......................................................................................................................................... 124

Les 20 Dementie........................................................................................................................................ 131

Les 21 Slaap............................................................................................................................................... 138

Les 22 Consciousness disorders.................................................................................................................. 146

Les 23 Interventionele neuroradiologie in acute stroke...............................................................................151

Les 24 Traumatische hoofd- en hersenletsels.............................................................................................. 162

,Zenuwstelsel


Les 25 Neurologische complicaties bij niet-neurologische aandoeningen....................................................170

Les 26 Palliatieve zorgen in de neurologie.................................................................................................. 174

Les 27 Spinocerebellaire aandoeningen...................................................................................................... 180

Les 28 Extrapyramidale ziekten: ziekte van Parkinson.................................................................................187

Les 29 Hoofd-en aangezichtspijn................................................................................................................ 198

Les 30 Ziekte van basale kernen – bewegingsstoornissen............................................................................206

Les 31 Multiple Sclerose en aanverwante aandoeningen............................................................................215




Les 1 Neurologisch consult

Het belangrijkste element in het neurologisch
onderzoek is...
 De anamnese
‘een degelijke anamnese kan veel tijd en geld besparen’ (Kuks en Snoek)
 De hetero-anamnese
 Het algemeen klinisch onderzoek
 Het neurologisch onderzoek sensu strictu
In veel gevallen kan je diagnose op basis van medische geschiedenis vaststellen
85% van de diagnose van dementie op basis van medische verhaal, zowel het verhaal van de patiënt als
de verzorgers, alle andere zaken dragen bij tot 90-95% van de diagnoses.
Observatie van de patiënt alleen al belangrijk
Wat is het enige dat je gaat doen bij migraine? Bloeddruk (omdat je B-blokker gaat voorschrijven of een
sartaan), ook bij TIA of CVA

DE VOORNAAMSTE VRAAG DIE DE NEUROLOOG ZICH STELT…
Waar is het letsel gelegen?
 Corticaal
 Subcorticaal
o Piramidaal
o Extrapiramidaal
o Cerebellum
 Hersenstam
 Ruggenmerg
 Perifere zenuw
 Eindapparaat: de receptor
o Neuromusculaire junctie
o Sensibele receptoren

DENK I N N I V E A U ’ S V A N D I A GN O S T I E K
 Anatomisch
o Één letsel, meerdere letsels, diffuus, welk niveau?
 Syndromaal
o Grote klinische syndromen

,Zenuwstelsel


 Etiologisch
o Wat is het oorzakelijke pathologische proces?
Trage, voorovergeboden patiënt: extrapyramidaal syndroom à medicatie zoals bv. neuroleptica kunnen
dat geven

IN N E U R O L O G I E I S H E T A L G E M E E N K L I N I S C H O N DE R Z O E K
MINSTENS EVEN BELANGRIJK!

Atherosclerose/Kleplijden Auscultatie, perifeer vaatonderzoek
Arthritis/Rheumaknobbels Stand en gewrichtsafwijkingen
Hypothyroidie/Diabetes Habitus, facies, ...
Longkanker/Borstkanker Palpatie, lymphonodi, abdomen, lever
Dermatomyositis Huid, spier

VOLGORDE NEUROLOGISCH ONDERZOEK
 Spraak en taal
 Mentale status
 Gang
 Hoofdzenuwen
 Motoriek
 Sensibiliteit
 Coördinatie
 Abnormale bewegingen
Belangrijk ook is de thuissituatie van de patiënt

Anamnese
7 DI M E N S I E S V A N DE K L A C H T
1. Plaats: patroonherkenning
2. Kwaliteit of aard: exploreren
3. Ernst: functionele weerslag
4. Beloop in de tijd: acuut, paroxysmaal, …
5. Omstandigheden waarin ontstaan: triggers?
6. Factoren die invloed hebben op beloop
7. Begeleidende verschijnselen

H E TE R O A N A M N E S E
Zeker even belangrijk als de anamnese van de patiënt zelf
 Belangrijk bij communicatiestoornissen door een neurologische aandoening vb afasie
 Bewustzijnsveranderingen
 Geheugenstoornissen
 Gedragsveranderingen
 Beoordeling van evolutie door naasten
 Anosognosie: het feit dat de patiënt er zichzelf niet bewust van is

B I J K O M E N DE G E GE V E N S
 Medische voorgeschiedenis
o Hypertensie, diabetes
o Medicatiegebruik: anticoa bv kijken wat de indicatie was
o ...
 Sociale anamnese

,Zenuwstelsel


o Omgeving, sociale status, beroep, hobby's, ...
 Eventuele toxines
 Systemische aandoeningen

NEUROLOGISCH ONDERZOEK
 Screeningonderzoek om na te gaan of er een neurologisch letsel zou kunnen zijn
o Volledig
o Systematisch
o Meestal van craniale zenuwen naar de VZR
 Onderzoeksinstrument om een specifiek letsel op te sporen
o Gericht op een bepaalde klacht
o Rekening houdend met een bepaalde context
o Bv onderzoek van de parkinsonpatiënt: functionele weerslag, stadium van de ziekte,
eventuele bijwerkingen medicatie

Symptomen
 Door een defect
o Neurologische uitval:
 Verlamming
 Gevoelsstoornis
 Gestoorde coördinatie
 Door een prikkeling
o Epilepsie
o Onwillekeurige bewegingen
o Secretie van een hormoon bvb door hypofyse
1 uitzondering secretie hormoon dat bijna alle acute neurologische zaken voorkomt: dat hypoNa geeft:
ADH

Besluitvorming na KNO
 Anatomisch - waar is het letsel gelegen?
 Syndromaal
o Bvb parkinsonisme, MS, MND
 Etiologisch
o Genetisch
o Congenitaal
o Infectieus
o Inflammatoir
o Neoplastisch
o Degeneratief
o Metabool
o ...

Verder onderzoek wordt op indicatie verricht
 Anatomische beeldvorming van het zenuwstelsel (Ctscan, MRI scan)
 Functionele beeldvorming (FDG PET, DATscan,…)
 Electro-encephalografie (EEG)
 Electromyografie & zenuwgeleidingen
 Geëvokeerde potentialen (SSEP, VEP, BAEP)
 Lumbale punctie

De moeilijk evalueerbare patient
 Comapatiënt is moeilijk te evalueren

,Zenuwstelsel


 Andere bewustzijnsstoornis
 Vaak urgente situaties, tijd is belangrijk
 Taalproblemen
 Functionele stoornissen
 Gebrek aan coöperatie

Follow-up als onderzoek
 Soms kan diagnose uit verdere beloop van ziekte alsnog duidelijk worden
 Nuttig om bij onbegrepen klachten of onzekere symptomen de patiënt gewoon nog een tweede
keer opnieuw te zien en te onderzoeken
 Nuttig zijn een tweede mening te vragen
 Komt regelmatig voor dat een aandoening pas verklaard kan worden in de loop van de tijd
 Follow-up over maanden tot jaren kan daarvoor nodig zijn
Vaak kan je niet onmiddellijk de diagnose stellen en volg je de patiënt op

CT-scan frequent gebruikt, kan ook op examen komen met de vraag welke structuur aangeduid bv.
Densiteit
 Meest dens: bot, bloed, minst dens: lucht, vet, tussenin: Hersenweefsel
 Grijze stof is denser dan witte stof
 Enkele structuren zijn vaak verkalkt

MRI voordeel: sagitaal beeld, minder artefacten, ook functionele neurologische beeldvorming mogelijk,
Vooral pre-op gedaan maar niet zo frequent
Intensiteit
 Axiaal
 Coronaal
 Sagittaal
EMG – motor unit/ Evoked potentials/ Lumbaal punctie: aparte les over

Leren kijken en luisteren
GANGSTOORNISSEN
Zeggen vaak iets over de neurologische aandoening dus belangrijk om te evalueren
 Symmetrie?
o Kleine of grote passen
o Houding
o Armzwaaien
o Gangbasis
o Heffen van de knieën
o Heupen en schouders
o Ganse beweging
 Asymmetrie?
o Pijn?
o Zwaaien?
o Dropvoet

Wat betekent het?
 Parkinson
 Marche à petits pas
 Schaargang
 Sensorische ataxie
 Cerebellaire ataxie

, Zenuwstelsel


 Waggelende gang - door bekkengordelzwakte
 Apractische gang: hydrocephalus soms gezien
 Hemiplegie
 Dropvoet
 Functionele stoornis – conversiestoornis
Parkinson: gangbegin stoornis
Functionele stoornissen vaak medical shopping, plus vaak erg traumatisch

Romberg test
 Ogen open, in principe geen visuele ijkingspunten
 Ogen gesloten
 Romberg test is positief wanneer de pt onstabiel wordt met gesloten ogen
 Wat betekent het?
o Achterstrengen
o Perifere neuropathie
Als je het goed doet, patiënt voor de muur zonder visuele indicatie en moet je soms afleiden

MOTORIEK
Motorisch probleem kan door verschillende oorzaken: upper or lower motor neuron of perifeer
 Overzicht
o Motorische cortex
o Limbische systeem
 Stemt motoriek af op motivaties en emoties
o Cerebellum
 Coördinatie
o Basale kernen
 Starten en stoppen
 Delen
o Bovenste motor neuron
o Onderste motor neuron
o Gemengd
o Spier
o NMJ
o Functioneel

Het centrale motorneuron
 Centrale motor neuron = piramidebaansysteem
 Kliniek
o Vaardigheidsstoornissen en parese
 Benen: de flexoren meer
 Armen: de extensoren
 Motorische kernen voor de volgende spieren bilateraal supranucleair
geïnnerveerd
 Rond het oog
 Keelspieren
 Rompmusculatuur
o Spierzwakte
o Spasticiteit
o Toegenomen spierrekreflexen: pas na een tijdje, altijd reflexen langs beide kanten!
o Abnormale huidreflexen
 Buikhuid – cremaster: wordt eigenlijk niet gedaan

Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:

√ Verzekerd van kwaliteit door reviews

√ Verzekerd van kwaliteit door reviews

Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!

Snel en makkelijk kopen

Snel en makkelijk kopen

Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.

Focus op de essentie

Focus op de essentie

Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!

Veelgestelde vragen

Wat krijg ik als ik dit document koop?

Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.

Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?

Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.

Van wie koop ik deze samenvatting?

Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper gnkstudent13. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.

Zit ik meteen vast aan een abonnement?

Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €10,49. Je zit daarna nergens aan vast.

Is Stuvia te vertrouwen?

4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)

Afgelopen 30 dagen zijn er 77254 samenvattingen verkocht

Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen

Start met verkopen
€10,49  6x  verkocht
  • (0)
  Kopen