Dit document bevat alle uitgeschreven video's van het deel extremiteiten van MOB 3b WPO. Elke techniek/oefening staat uitgelegd met daarbij een foto uit de video en aandachtspunten. Het vormt een goede aanvulling aan de slides.
De eerste is post-traumatische/operatieve situaties waarbij er geïmmobiliseerd is geweest. Vaak na
een fractuur of luxatie van ulna/radius. Bij aanweizgheid van bewegingsbeperking is deze voornamelijk
te wijten aan musculaire verkorting en afweerspanning. Deze heeft de bovenhand op
gewrichtsstijfheid door verkorting en cross-linking van het kapsel en de ligamenten. Bij een
verkorting/hypertoon van de eleboogflexoren, is er sprake van extensiebperking. Je moet daarbij de
bovenarm goed stabiliseren naar endorotatie om een compensatie naar exo tegen te gaan (want dat
zou de mobilisatietechniek zinloos maken). Dit geldt ook voor supinatie, want daarbij krijg je ook
exorotatie van de ulna. Dus daarvoor ook bovenarm stabiliseren. Als de extensoren
verkort/hypertoon zijn (vb triceps), dan steken we aandacht in de flexie musculaire component.
Het tweede probleem dat we vaak zien is een spierpeesprobleem (kan acuut of chronisch zijn). Het is
een tendinitis/tendinopathie van de polsextenoren of polsfelxoren. Dit kan ook post operatief zijn. Er
is pijn bij aanspannen en ook krachtverlies. De krachtuithouding is dan ook sterk verminderd. Dikwijls
bij deze verproblemen verkorting en hypertonie als gevolg van chronische overbelasting.
Na het BFO ga je specifiek onderzoeken. Bij de elleboog gaan we eerst kijken wat de invloed is van CR-
CRAC op de mobiliteit en afweerspanning. Daarnaast probeer je een zicht te krijgen op het articulaire
aspect (humero-ulnair): tractie ulna combineren met angulatie (zeker in de loop van de therapie). Je
gaat dus musculair beginnen en daarna ook nadruk leggen op gewricht. Ook MWM is daar een
belangrijk aspect bij vb sustained lateral f-glide with movement (niet bij alle P, dus eerst onderzoeken
of dit nuttig is in het therapieplan).
,1.2 Therapie
Extensie
a) MWM extensie
De P ligt op de zij (op aangedane arm) met de gewrichtslijn van de elleboog juist over de rand van de
tafel. Palpeer deze lijn juist distaal van de epicondyl med van de humerus. Stabiliseer met de vingers
de bovenarm. De andere hand omvat proximaal deel van de voorarm. Het is MWM dus actieve
participatie van de P. Neem de slack op (comprimeer een beetje de weke delen van de voorarm). De T
geeft een tractie in het gewricht richting dorsaal/distaal van de diafyse van de ulna en de P strekt actief
mee. Hou dit even aan en keer dan een stukje terug. We willen zo een ontspanning krijgen van de
elleboogflexoren en gewrichtskapsel. Hij herhaalde dit 10 keer. Tweede foto: richting van tractie.
b) CRAC-methode elleboogflexoren
De P ligt weer op de zij op aangedane arm. Stabiliseer bovenarm tegen de tafel. Beweeg naar de
actuele eindstand van extensie. Vraag initieel om aan te spannen naar flexie (terwijl T weerstand biedt)
en tel tot 6. Daarna ontspan je en de P mag proberen mee te strekken. Dit mee strekken duurt ook 6s,
daarna mag P kort ontspannen. Daarna terug aanspannen naar flexie (‘naar boven’) en herhalen. P
moet mooi op de schouder blijven liggen, mag niet achteruit rollen. P moet bovenarm blijven
stabiliseren.
, c) Huiswerkoefening elleboogextensie
P ligt op een matje op de grond op aangedane arm. Leg iets onder de bovenarm (niet te dik!). De P
beweegt naar zoveel mogelijk extensie en zet dan de andere hand op distaal deel van de voorarm. Hij
houdt tegen met die hand terwijl de gestrekte arm naar flexie aanspant. Opnieuw 5-6s seconden
aanspannen in actuele eindstand en dan zachtjes ontspannen. Deze oefeningen kan ook als CRAC
worden gebruikt. Na het aanspannen gaat de P dan zelf de elleboog een beetje actief mee strekken
zonder dat de andere hand veel helpt. Dit doe je ongeveer 5 keer na elkaar zei hij.
d) MWM extensie humero-ulnair
P ligt in zijlig en op aangedane arm, de gewrichtslijn juist over de rand van de tafel. T plaats ulnair deel
van hand rond mediale zijde van voorarm met duimmuis aan ventrale zijde. Beweeg naar de actuele
eindstand (bv slechts 5°). Neem de slack op. Voer een tractie door naar ? (zie foto 1, ik denk dors/dist)
en vraag aan P om onder deze tractie de elleboog een beetje proberen te strekken. We houden dit
even aan (niet te lang, enkele seconden). P blijft goed op de schouder liggen en de bovenarm zo goed
mogelijk gestabiliseerd. Vooral toegepast bij een eindstandige beperking van 5°-10°.
, e) CR-methode elleboogflexoren
P in zijlig op aangedane arm. Gewrichtslijn juist over de rand van tafel en bovenarm goed gestabiliseerd
tegen de tafel. Let op dat arm niet naar exorotatie draait!!! Dit geldt voor alle bovenstaande
technieken! Beweeg naar de actuele beperking en vraag aan P om tege weersatnd van T opwaarts aan
te spannen voor 6s en dan te onspannen. Bij het ontspannen is het stabiliseren van de bovenarm het
belangrijkste. Het ontspannen duurt ook zo een 6tal seconden. Hier beweegt P NIET actief mee.
Flexie
a) CR-methode elleboogextensoren
P ligt op de zij en ligt zelfs een beetje achteruit. Bovenarm goed stabiliseren tegen handdoek/pelotte.
Hand zo distaal mogelijk, de andere hand neemt distaal deel voorarm vast, en we gaan naar actuele
eindstand. Daar waar je afweerspanning waarneemt, ga je de P zacht laten aanspannen naar extensie
(6seconden), en daarna goed ontspannen (blijf arm goed fixeren tegen tafel). Hij heeft dit 3 keer
gedaan.
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper phebewilmots. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €5,19. Je zit daarna nergens aan vast.
