100% tevredenheidsgarantie Direct beschikbaar na betaling Zowel online als in PDF Je zit nergens aan vast
logo-home
Samenvatting spondyloartritis (SpA) - reumatologie €4,99   In winkelwagen

Samenvatting

Samenvatting spondyloartritis (SpA) - reumatologie

 29 keer bekeken  1 keer verkocht

Overzichtelijke, beknopte samenvatting van spondyloartritis (SpA). Deze samenvatting werd gemaakt adhv de lessen en de PPT.

Voorbeeld 2 van de 7  pagina's

  • 5 april 2023
  • 7
  • 2022/2023
  • Samenvatting
Alle documenten voor dit vak (22)
avatar-seller
SamenvattingenGeneeskundeGent
Spondylo-artritis
Indeling
Spondylo artritis
(SpA)




Axiaal Perifeer



Met radiografische schade: - psoriatische artritis
Zonde radiografische schade:
Spondylitis ankylosans (SA) - reactieve artritis (ReA)
axiale SpA
'Bechterew' - IBD gerelateerde artritis
- 'ongedifferentieerde artritis



Spondylitis Ankylosans = SA = “Bechterew”
Wat = progressieve, chronische, inflammatoire reumatische AD
--> kan resulteren in ankylose vd WZ & SI-gewrichten

Kliniek Gewrichten: SI-gewrichten, WZ, perifere gewrichten, enthesen

Extra-articulair: 1/3 vd Pt’en: vnl. oog, darm en huid
- hoe langer de ziekte, hoe meer geassocieerde AD (uveitis, psoriasis, IBD) 1
 AAU= acute anterieure uveïtis
- Pijn - Wazig zicht
- Unilateraal - Fotofobie
- Rood oog - F.A + voor uveitis, SpA, HLA B27
 IBD
- elke SA Pt krijgt op UZ coloscopie (+-40% heeft subklinische IBD! (chr. inflamm op biopt))
 Psoriasis


Criteria 1. Klinische criteria
 LBP+ stijfheid >3m die verbetert met inspanning en niet betert in rust
 Bewegingsbeperking lumbaal
 Bewegingsbeperking thoracaal = verminderde thoraxexpansie
2. Radiologische criteria
 Sacroiliitis graad 2 bilateraal of graad 3/4 unilateraal

 SA wnr radiografisch + minstens 1 klinisch criteria is voldaan

OF

Pt jonger dan 45 met >3m rugpijn met:
1. Sacroiliitis op beeldvormig (MRI/RX) + minstens 1 SpA kenmerk
OF
2. HLA B27 positief + minstens 2 SpA kenmerken
INFLAMMATOIRE RUGPIJN
- ochtendstijfheid
- verbetert met inspanning, betert niet in rust
- wakker w in 2e deel vd nacht door pijn
- bilpijn wisselend Li/Re




1
Dit was zo vroeger, nu ook nog evolutie nr geassocieerde AD’en met nieuwe therapieën???

, Erfelijkheid  90 -95% HLA-B27 positief
(risico op SA ontwikkelen wnr HLAB27+ = 5%, risico op SA indien +FA (1 e lijn) voor SA=8%)

Welke Pt  M/V = 2 à 3/1
 < 40 jaar

Ziekteverloo
p




Ernst axiale MSASSS= modified stoke AS spinal score = score obv RX
schade (score op 72: score op 3 geven aan 12 tussenwervelschijven (6L en 6C)

SA op RX
- erosie
- sclerose
- syndesmophyten
- ANKYLOSE = vergroeiing ‘bamboewervel’

Ziekte  BASDAI score – 5 vragen over Sy -> score op 10 (MAAR volledig subjectief)
activiteit  Beter ASDAS score: ook subjectief deel maar incl. CRP
 Axiale mobiliteit meten
- cervicale rotatie (jonge Pt nl >70%) - lumbale flexie (Schröber index) (bij jonge Pt >12cm)
- tragus-muur afstand (tussen 10-12cm) - intermalleolaire afstand (bij jonge Pt >1m)
- lateroflexie (nl bij jonge Pt >10% vd lichaamslengte)
 Thoraxexpansie (nl >4cm)

Pathogenese Genetische predispositie (HLA B27 & andere) + endogene/exogene trigger (wrs thv darm)
 activatie immuunsysteem  klinische Sy  structurele schade

R/ 1. Niet-medicamenteus (vnl)
 Rookstop2
 Beweging!!!!!!!!
 (lokale warmte/massage: enkel om beter te kunnen bewegen)
2. Medicamenteus
 NSAID chronisch & continue3 (!)
 Indien onvoldoende: biologicals
o Anti TNF
o IL 17 blokkers Biologicals = selectieve cytokine blokkers
o JAK-inhibitor (small molecules) 1) R-antagonist
2) Soluble R-antagonist (-cept): etanercept
3) Anti-cytokine mAB

Probleem 1. Bewegingsbeperking (klinisch criterium) pas laattijdig
met AS 2. Radiografische interpretatie= moeilijk (duidelijker om MRI)
3. JE WIL PT DETECTEREN VOOR ER RADIOGRAFISCHE SCHADE IS!




2
Roken = negatieve factor voor vergroeiingen
3
Continue inname NSAID geeft ook minde radiografische schade dan indien enkel ‘on demand’
Continue inname vnl. superieur bij Pt met hoge CRP

Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:

√  	Verzekerd van kwaliteit door reviews

√ Verzekerd van kwaliteit door reviews

Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!

Snel en makkelijk kopen

Snel en makkelijk kopen

Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.

Focus op de essentie

Focus op de essentie

Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!

Veelgestelde vragen

Wat krijg ik als ik dit document koop?

Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.

Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?

Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.

Van wie koop ik deze samenvatting?

Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper SamenvattingenGeneeskundeGent. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.

Zit ik meteen vast aan een abonnement?

Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €4,99. Je zit daarna nergens aan vast.

Is Stuvia te vertrouwen?

4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)

Afgelopen 30 dagen zijn er 67474 samenvattingen verkocht

Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen

Start met verkopen
€4,99  1x  verkocht
  • (0)
  Kopen