3. De geschiedenis van de anesthesie .................................................................................................................. 7
Pre 1846: fundamenten v anesthesie ........................................................................................................................... 7
Industriële en wetenschappelijke revolutie ............................................................................................................ 7
Geschiedenis v inhalatie anesthesie ........................................................................................................................ 8
lachgas ................................................................................................................................................................. 8
Ether .................................................................................................................................................................... 8
1846-1900: verankering anesthesie ............................................................................................................................. 8
Chloroform............................................................................................................................................................... 8
Geschiedenis v lokale en regionale anesthesie ....................................................................................................... 9
20ste eeuw: consolidatie en groei ................................................................................................................................. 9
21STE EEUW: DE TOEKOMST ......................................................................................................................................... 9
2. De peri-operatieve stress respons .......................................................................................................................10
Heelkundige stress en anesthesie .............................................................................................................................. 10
De stress respons........................................................................................................................................................ 10
De peri-operatieve stress respons .............................................................................................................................. 11
De endocriene stress respons (examen) ............................................................................................................... 11
De stress respons en metabolisme ............................................................................................................................. 13
De immunologische stress respons ............................................................................................................................ 13
De hematologische stress respons ............................................................................................................................. 14
De peri-operatieve stress respons .............................................................................................................................. 14
Veranderingen bij stress respons ............................................................................................................................... 14
3. De pre-operatieve oppuntstelling en risico stratificatie .......................................................................................15
De pre-operatieve evaluatie ....................................................................................................................................... 15
Het klinisch onderzoek ............................................................................................................................................... 18
Risico – stratificatie en classificatie (EXAMEN) .......................................................................................................... 21
1
, Risico scores ........................................................................................................................................................... 21
American Society of Anesthesiology score........................................................................................................ 21
NHYA ................................................................................................................................................................. 22
Lee’s Revised Cardiac Risk Index ....................................................................................................................... 22
GOLD klasse ....................................................................................................................................................... 23
Cardiale risicobepaling en oppuntstelling .................................................................................................................. 23
Pre-operatieve evaluatie en risicobepaling ........................................................................................................... 23
Patiënt gerelateerd risico .................................................................................................................................. 24
Heelkundig risico ............................................................................................................................................... 24
Pre-operatieve oppuntstelling en optimalisatie .................................................................................................... 25
Medicamenteuze voorbereiding ................................................................................................................................ 27
Sedativa – Hypnotica – tranquilizers ..................................................................................................................... 27
Reductie van maaginhoud en stijging van de zure maag pH ................................................................................. 27
Verlies tonus bovenste gastro-oesophagale sfincter ........................................................................................ 27
Risicopopulatie voor aspiratie (>25 ml – pH <2.5) ............................................................................................ 27
Richtlijnen preoperatief nuchter zijn ................................................................................................................ 28
Chronische thuismedicatie DOORGEVEN .............................................................................................................. 28
Corticosteroiden: Perioperatieve substitutie ........................................................................................................ 29
Mogelijke strategie ............................................................................................................................................ 29
Anti-diabetica ........................................................................................................................................................ 29
Klinische casus (zoals op examen) .............................................................................................................................. 30
4. Het doel van anesthesie: hypnose, analgesie, spierverslapping en stabilisatie ................................................31
Inleiding...................................................................................................................................................................... 71
Anatomie van een zenuwcel .................................................................................................................................. 71
Histologie van een zenuw ...................................................................................................................................... 72
Fysiologie v zenuwimpulsgeleiding ............................................................................................................................ 72
Farmacologie van lokale anesthetica ......................................................................................................................... 73
Concentratie .......................................................................................................................................................... 75
Additieven aan LA mengsels .................................................................................................................................. 76
Overzicht ................................................................................................................................................................ 76
7. De postoperatieve periode ..................................................................................................................................90
Recovery en ontstlag uit PAZA/ziekenhuis ................................................................................................................. 94
8. Complicaties van anesthesie ..............................................................................................................................102
9. Lange termijn effecten van anesthesie ..............................................................................................................110
Metastasering en herval van kanker ........................................................................................................................ 110
Neuronale ontwikkeling bij herhaalde anesthesie ......................................................... Error! Bookmark not defined.
Transitie van acute naar chronische pijn.................................................................................................................. 110
4
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper gnkstdnt1. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €7,19. Je zit daarna nergens aan vast.