Probability is the rule of life-especially under the skin. Never make a positive diagnosis.
Sir William Osler
Proces om v klacht bv. buikpijn tot diagnose te komen bv. acute appendicitis is complex
Ondanks ↑ ↑↑ mogelijkheden v technische onderzoeken om tot diagnose te komen bv. CT-scan abdomen bij
acute appendicitis) blijft grondige anamnese en KO de basis vormen v ons medisch handelen
Semiologie = leer v ziekte tekenen
• Ieder deelspecialisme heeft eigen specifieke semiologie bv. cardiologie, orthopedie…
VAN KLACHT TOT DIAGNOSE
Stellen v juiste diagnose en het vervolgens instellen v correcte behandeling vormt basis v geneeskunde
Hoe we tot diagnose komen hangt af v ons algoritmisch denken ( de “grote schema’s” )
• MAAR ook gebaseerd op onze expertise (heuristisch, “heb reeds # gevallen gezien die zich zo
presenteren”)
Zekere pragmatiek is noodzakelijk
• Niet oeverloos vastbijten in detail
• Onthoud: wat frequent is, is frequent, wat zeldzaam is zeldzaam
Begrippen zoals “diagnostisch delay” en eraan gekoppeld “therapeutisch delay” hebben ook medico-legaal
aspect
1
,Symptomen v beginnende appendicitis over het hoofd zien en afdoen als wat “functionele buikpijn”
⟹ pt ontwikkeld perforerende appendicitis met lokale sepsis
• Behandeling complexer
• Kan zelfs laattijdige gevolgen hebben bv. residuele briden en dundarmobstructie, tubaire
infertiliteit,…
Pijnstilling maskeert klinisch beeld
Artificial intelligence gaat geleidelijk aan deel v die processen helpen of overnemen
Probleem: veel pt googlen eigen symptomen
• Gevaarlijk, want pt geven interpretatie v hun symptomen
Pt komt met verwijzing v huisarts
• Meestal bekijken we die verwijzing niet, totdat we zelf pt gezien hebben en KO hebben gedaan
o Anders al vertrokken met zeker denkbeeld
o Je moet naïef naar pt gaan!
Altijd belangrijk dat je weet wat hoofdklacht is
• Vaak nemen bijkomende symptomen overhand
o Dat is waar je je laat misleiden
→ anamnese moet dit downstreamen, dan KO en dan kom je tot bepaalde diagnostische test
Als iemand komt met beeld v acute appendicitis, zal het dat wel zijn
• Heel soms niet, maar zeldzaam
o Bij bepaalde zaken zoals deze mag er diagnostisch delay zijn bv. loodintoxicatie,
2
, bij andere absoluut niet bv. acuut appendicitis!
Je tracht soort triage
• Samen met KO en anamnese w kans groot/klein dat het …is
• Dan is het belangrijk dat je weet als je onderzoek aanvraagt wat dat onderzoek gaat betekenen
voor uw diagnose
• Als iets heel probabel is, dan moet positive predictive value v hetgeen dat je gaat aanvragen
extreem hoog zijn
• Als je zegt het gaat zeker … niet zijn, dan moet je negatieve predictive value v die test die je gaat
doen belangrijk zijn om je te helpen
3
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper gnkstdnt1. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €4,09. Je zit daarna nergens aan vast.