Dit is een samenvatting van de lessen en PPT, alles staat er in dat je moet kennen. Als je tight-budget bent, mag je mij altijd sturen via FB en dan kunnen we een aangepaste prijs bespreken (Liana Kirkov)!
Organisatie en financiering van de
gezondheidszorg in België
Examenvragen: MCQ en open vragen
Inhoud
1. Sociale zekerheid ............................................................................................................................. 4
1.1 Soorten sociale zekerheid ....................................................................................................... 4
1.2 Financiering sociale zekerheid................................................................................................. 4
1.2.1 Sociale bijdragen werknemers ........................................................................................ 4
1.2.2 Sociale bijdrage zelfstandigen ......................................................................................... 5
1.2.3 Sociale bijdrage abtenaren .............................................................................................. 6
1.3 Ziekte en invaliditeit verzekering ............................................................................................ 6
1.3.1 Voorwaarden ................................................................................................................... 6
1.3.2 Wat w terugbetaald? ....................................................................................................... 7
1.3.3 Hoe verloopt de terugbetaling ........................................................................................ 7
1.4 Maximum fractuur .................................................................................................................. 8
1.4.1 MaF bescheiden inkomens .............................................................................................. 8
1.4.2 Sociale MaF: gezin met .................................................................................................... 8
1.4.3 MaF vr kind <19j .............................................................................................................. 8
1.4.4 Regeling zorgbehoevenden ............................................................................................. 8
1.5 Bijzonder solidariteitsfonds (BSF)............................................................................................ 8
1.5.1 Ziekte uitkering werknemersletsel .................................................................................. 9
1.5.2 Ziekte uitkering zelfstandigen ......................................................................................... 9
1.5.3 Probleemstelling: er zijn steeds meer mensen die niet meer kunnen werken............. 10
1.6 Moederschapsuitkering......................................................................................................... 10
2. Arbeidsongevallen (AO)................................................................................................................. 10
2.1 De professionele-risicoverzekeringen: gemeenschappelijke kenmerken ............................. 10
2.2 Arbeidsongevallen verzekering ............................................................................................. 10
2.2.1 Wetgeving...................................................................................................................... 10
2.2.2 Wat is een (arbeids-) ongeval? ...................................................................................... 10
2.2.3 Schadeloosstelling ......................................................................................................... 11
A. Consolidatie ....................................................................................................................... 12
B. Blijvende arbeidsongeschiktheid ....................................................................................... 12
2.2.4 Procedure: aangifte ....................................................................................................... 12
A. Medisch attest ................................................................................................................... 12
1
, B. Bekrachtiging ..................................................................................................................... 14
C. ‘Regeling’ vh AO................................................................................................................. 15
D. Herziening (vd regeling)..................................................................................................... 15
E. Na de herzieningstermijn .................................................................................................. 15
3. Controlegeneeskunde ................................................................................................................... 15
3.1 Aanvraag en financiering controlegeneeskunde ................................................................... 15
3.2 Voorwaarden ......................................................................................................................... 16
3.3 Voorwaarden voor recht op gewaarborgd loon.................................................................... 16
3.4 Controle arts .......................................................................................................................... 17
3.4.1 Wettelijke voorwaarden om controlearts te zijn .......................................................... 17
3.4.2 Opdracht controle arts .................................................................................................. 17
3.4.3 Wettelijke verplichtingen .............................................................................................. 17
3.4.4 Wet op de controlegeneeskunde .................................................................................. 18
3.4.5 Deontologische verplichtingen ...................................................................................... 18
3.4.6 Sancties vr controle-arts................................................................................................ 18
4. Hoe bepaald je of een gezondheidssysteem goed werkt? ............................................................ 18
4.1 HCS (health care system) goals ............................................................................................. 19
4.2 Performance indicators – PI .................................................................................................. 20
4.3 Ruwe data.............................................................................................................................. 22
4.4 Measure / estimate / forecast? (MEF) .................................................................................. 23
4.5 Voorbeeldvragen ................................................................................................................... 25
5. Kwaliteit van zorg .......................................................................................................................... 25
5.1 Wat is kwaliteit van zorg? ..................................................................................................... 25
5.2 Casus ...................................................................................................................................... 26
5.3 Open communicatie tav de patiënt....................................................................................... 27
5.4 Organisatiegebonden incidenten .......................................................................................... 27
5.5 Second victims ....................................................................................................................... 28
5.6 Take home messages ............................................................................................................ 28
6. Hulpverlening bij noodtoestanden/rampen ................................................................................. 29
6.1 Structuur en toepassingsveld vd noodplanning .................................................................... 29
6.2 Het medisch interventieplan (MIP) ....................................................................................... 30
6.2.1 Alarmering ..................................................................................................................... 30
6.2.2 Mobilisatie van middelen en personeel via noodcentrale 112 ..................................... 30
A. Klassieke middelen (= permanent actief in 112-systeem) ................................................ 30
B. Supplementaire medische hulpmiddelen en personeel ................................................... 31
C. Niet-medische hulpdiensten ............................................................................................. 31
2
, D. Beleidsverantwoordelijken................................................................................................ 31
6.2.3 Coördinatie .................................................................................................................... 31
6.2.4 Preliminaire evacuatie ................................................................................................... 32
6.2.5 Triage ............................................................................................................................. 33
6.2.6 Verzorgingszones in vooruit-geschoven medische post (VMP) .................................... 33
6.2.7 Regulatie ........................................................................................................................ 33
6.3 Aandachtspunten .................................................................................................................. 34
6.3.1 Aandachtspunten voor de eerste MUG ........................................................................ 34
6.3.2 Aandachtspunten voor eerste hulpverleners................................................................ 34
7. Organisatie van dringende hulp: 112 systeem .............................................................................. 35
7.1 Noodcentrale 112 .................................................................................................................. 35
7.2 Ambulanciers en ziekenwagendiensten ................................................................................ 36
7.3 Paramedische Interventieteam (PIT)..................................................................................... 37
7.4 Mobiele Urgentie Groep (MUG) ............................................................................................ 37
7.5 Spoedgevallendiensten ......................................................................................................... 38
7.6 Naar welk ziekenhuis? ........................................................................................................... 38
7.7 Vragen/bemerkingen/klachten ............................................................................................. 38
3
, 1. Sociale zekerheid
• Belang en organisatie sociale zekerheid
o Nadruk op regeling en impact op vergoedingen vr ptn/werknemer
o Niet: historiek, modellen, bevoegdheidsverdeling
• Ziekte en invaliditeitsverzekering
• Organisatie: 3 stelsels waartoe de ptn kan behoren → andere regels
o Werknemersstelsel (RSZ) = meest voorkomend
▪ Mensen die in loondienst werken in de dienst v iemand anders
o Zelfstandigen (RSVZ)
o Ambtenaren (RSZPPO)
▪ Werken vr openbare sector
• 3 basisprincipes/functies vd sociale zekerheid: solidariteit
o Vervangingsinkomen bij loonverlies (werkloosheid, pensionering, arbeidsongeschikt)
o Aanvulling op inkomen ter compensatie v ‘sociale lasten’ (ziektekosten, kinderbijslag)
o Bijstandsuitkeringen (indien je onvrijwillig niet over beroepsinkomen beschikt)
▪ Bv geboren met zware handicap waardoor je niet kan werken
1.1 Soorten sociale zekerheid
• Klassieke sociale zekerheid: 7 takken (werknemers)
o Rust- en overlevingspensioenen
o Werkloosheid
o Arbeidsongevallenverzekering (w verder besproken H2)
o Beroepsziektenverzekering
o Gezinsbijslag
o Ziekte- en invaliditeitsverzekering (w verder besproken in H1.3)
o Jaarlijkse vakantie
• Sociale bijstand: 4 takken (zelfstandigen)
o Bestaansminimum (leefloon)
o Inkomensgarantie vr ouderen
o Gewaarborgde gezinsbijslag
o Tegemoetkoming aan gehandicapten
o → doel: iedereen in staat stellen om te voldoende aan de primaire behoeften
1.2 Financiering sociale zekerheid
• Solidariteit staat centraal en w gewaarborgd doordat
o Werkenden betalen bijdragen volgens hun loon
▪ Hoger loon → meer bijdragen betalen
▪ Ook mensen die met een uitkering betalen mee volgens hun mogelijkheden
o Financiering gebeurt gemeenschap (alle burgers)
o Vakbonden, ziekenfondsen en werkgeversorganisaties beslissen mee
• 50% v de uitgave vr Belgische overheid gaat naar sociale bescherming en gezondheidszorg
1.2.1 Sociale bijdragen werknemers
• Werknemers zijn verzekerd vr de 7 takken!
• Uitbetalingen v uitkeringen/prestaten gebeurt door volgende organen
o RVA: rijksdienst vr arbeidsvoorziening
o FPD: federale pensioendienst
o RIZIV: rijksinstituut vr ziekte- en invaliditeitsverzekering
4
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper lianakirkov. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €5,49. Je zit daarna nergens aan vast.
