Dit is een samenvatting van de lessen en PPT, alles dat je moet kennen staat er in. Als je tight-budget bent, mag je mij altijd sturen via FB en dan kunnen we een aangepaste prijs bespreken (Liana Kirkov)!
Omgaan met urgenties - gerechtelijke
geneeskunde
Inhoud
1. Algemene aanpak van urgenties ..................................................................................................... 3
1.1 ABCDE ...................................................................................................................................... 3
1.1.1 A = airway ........................................................................................................................ 3
1.1.2 B = breathing ................................................................................................................... 4
1.1.3 C = circulatie .................................................................................................................... 4
1.1.4 D = disability = neuroprotectief ....................................................................................... 5
1.1.5 E = environment, exposure ............................................................................................. 5
1.2 Monitoring en testen............................................................................................................... 5
1.3 Cruciale vragen ........................................................................................................................ 6
2. Casussen .......................................................................................................................................... 6
2.1 Septische shock ....................................................................................................................... 6
2.1.1 Casus ................................................................................................................................ 6
2.1.2 Shock ............................................................................................................................... 7
2.1.3 Take home messages shock ............................................................................................ 7
2.2 Dyspnoe dr longembolie ......................................................................................................... 8
2.2.1 Casus ................................................................................................................................ 8
2.2.2 Aanpak longembolen....................................................................................................... 9
2.2.3 Wanneer behandelen vr longembool ............................................................................. 9
2.3 CVA .......................................................................................................................................... 9
2.3.1 Casus ................................................................................................................................ 9
2.3.2 CVA ................................................................................................................................ 10
2.3.3 Take home messages CVA ............................................................................................. 10
2.4 Bell’s palsy ............................................................................................................................. 11
2.5 AO dissectie ........................................................................................................................... 11
2.5.1 Casus .............................................................................................................................. 11
2.5.2 AO dissectie ................................................................................................................... 12
2.6 Take home messages ............................................................................................................ 12
3. Intoxicatie en anafylaxie................................................................................................................ 13
3.1 Intoxicaties ............................................................................................................................ 13
3.1.1 Aanpak acute intoxicatie ............................................................................................... 13
A. Algemeen........................................................................................................................... 13
1
, B. Toxidromen ....................................................................................................................... 14
C. Toxicologische testen ........................................................................................................ 15
3.1.2 Pathofysiologie coma .................................................................................................... 15
3.1.3 Paracetamol intoxicatie ................................................................................................. 15
A. Casus .................................................................................................................................. 15
B. Antidote paracetamol ....................................................................................................... 16
C. Kliniek paracetamol intoxicatie ......................................................................................... 16
3.1.4 CO intoxicatie ................................................................................................................ 16
A. Casus .................................................................................................................................. 16
B. Pathofysiologie CO intoxicatie........................................................................................... 17
C. Kliniek CO intoxicatie ......................................................................................................... 17
D. Behandeling CO intoxicatie ............................................................................................... 17
3.1.5 Toxidroom obv opioïden ............................................................................................... 17
A. Casus .................................................................................................................................. 17
B. Typische toxische syndromen ........................................................................................... 18
3.1.6 Alcohol intoxicatie ......................................................................................................... 18
A. Casus .................................................................................................................................. 18
B. Opmerkingen alcohol ........................................................................................................ 18
3.1.7 Hypoglycemie ................................................................................................................ 19
A. Casus .................................................................................................................................. 19
B. Opmerkingen hypoglycemie.............................................................................................. 19
3.1.8 Stimulerend/sympaticomimetisch toxidroom .............................................................. 19
A. Casus .................................................................................................................................. 19
B. Behandeling stimulerend toxidroom................................................................................. 20
3.1.9 Take home messages: coma door intoxicaties .............................................................. 20
3.2 Anafylaxie .............................................................................................................................. 20
3.2.1 Symptomen anafylaxie .................................................................................................. 20
3.2.2 Differentiaal diagnose angio-oedeem ........................................................................... 21
3.2.3 Behandeling anafylaxie.................................................................................................. 21
A. Adrenaline ......................................................................................................................... 21
B. Andere ............................................................................................................................... 22
2
, 1. Algemene aanpak van urgenties
• Casus: man 67j, koorts en slappe stoelgang 2d, toenemend kortademig
o VG: Crohn, totale collectomie, interstitiële pneumoniereis met residueel restrictief
longlijden, herhaalde ZH opnames
o GM: Pulimocort turbohaler, acetylcysteïne, Lasix, Emconor, Moxon
• Niet pluis gevoel
• Aanpak: ABCDEF
o Cave type 2 respiratoir falen: chronische hypercapnie → bloedstaal
o RSP = retrosternale pijn
• Vervolg
o Ph: acidemie
o Geen argumenten vr chronische metabole compensatie vr respiratoire acidose → je
mag O2 geven
o Biochemie= hyperK kan wijzen op acute nierinsuf
• Aanpak
o Slechte perfusie met redelijk goede pompfunctie → vulling 0.5l/u
▪ Voorkeur vr kleine hoeveelheden en evaluatie
▪ Fysiologisch NaCl 0.9%
• Cave hyperCl → acidose
• Bevat enkel NaCl, dus geen bloed, stollingsfactoren, andere
bloedproducten
▪ Hartmann (gebalanceerde kristalloïden met samenstelling dat meer overeen
komt met extra/intra cellulair circulerend vol)
▪ NOOIT met glucose (enkel bij hypoglycemie): osmotische diurese
o Je moet hypoglycemie en hyperK actief behandelen! De circulatie herstellen zal deze
problemen niet vanzelf oplossen!
1.1 ABCDE
• Eerste inschatting niet-pluis gevoel
o AH inspanning, bewustzijn/voorkomen en circulatie
o Triage: inschatting ernst + hoe snel moeten we reageren
• Urgentie → denk ABCDE
o Evalueren → actie → herevaluatie
o Arrest → reanimatie
1.1.1 A = airway
• Controle
3
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper lianakirkov. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €5,49. Je zit daarna nergens aan vast.
