Samenvatting

Samenvatting Verpleegkundige methodiek en vaardigheden 4: leerdoelen

3 keer verkocht

Instelling
Katholieke Hogeschool VIVES (VIVES)

Dit is een samenvatting van alle hoofdstukken die besproken worden in het vak "Verpleegkundige methodiek en vaardigheden". Ik heb de samenvatting gemaakt aan de hand van de leerdoel, cursus, powerpoint en eigen notities.

[Meer zien]

Laatste update van het document: 1 jaar geleden

Voorbeeld 10 van de 199 pagina's

Bekijk voorbeeld

Geupload op 5 mei 2023
Bestand laatst geupdate op 5 mei 2023
Aantal pagina's 199
Geschreven in 2022/2023
Type Samenvatting

Volgen

ankevereecke Lid sinds 2 jaar 50 documenten verkocht

UROLOGIE
OBSERVATIES

WEET WELKE OBSERVATIES JE DIENT UIT TE VOEREN IVM URINE/MICTIE

Bij de urinelozing observeren we macroscopisch de diurese, de frequentie en de bijzonderheden. Bij de urine
wordt de kleur, de geur en de helderheid geobserveerd.

OMSCHRIJF DE VERSCHILLENDE OBSERVATIES IVM URINE NADER

DIURESE (HOEVEELHEID)

De gemiddelde urineproductie of debiet per 24u bij een volwassene is 1200 tot 1500ml.

De diurese is afhankelijk van:

• Hoeveelheid vochtinname
• Hoeveelheid vochtuitscheiding langs andere wegen bijvoorbeeld braken, diarree, transpiratie
• Geneesmiddelen (diuretica, opiumderivaten)
• Aandoeningen (hartaandoening, nierproblemen)

Afwijkingen:

• Polyurie
o = verhoogde urineproductie
o Meer dan 2 liter per 24 uur bij een volwassene
• Oligurie
o = verminderde urineproductie
o Minder dan 500 ml per 24 uur bij een volwassene
• Anurie
o = onvermogen van de nieren om urine te vormen
o De urineproductie is minder dan 50 ml per 24 uur
• Nycturie
o = urineproductie is ‘s nachts groter dan overdag.

FREQUENTIE

De normale frequentie bij een volwassene is 4 tot 6 keer per dag. Telkens ongeveer 200 tot 300ml urine per
lozing. Door onderdrukking van de aandrang kan de urinelozing worden uitgesteld maar bij 400 tot 500cc zal dit
niet meer (goed) lukken.

Afwijkingen

• Pollakisurie
o = meerdere keren plassen zonder dat de hoeveelheid veranderd.
o ≠ polyurie

GEUR

De urine is geurloos. Enkel als je deze bewaard op kamertemperatuur kan deze naar ammoniak ruiken.

Afwijkingen

• Sterke ammoniakgeur bij infectie
• Zoete geur door glucosurie

,BIJZONDERHEDEN

Bij het urineren kunnen de volgende problemen geobserveerd worden:

• Dysurie
o Moeilijk kunnen urineren
• Niet kunnen uitplassen
o Urineretentie = een onvolledige blaaslediging na een urinelozing.
o Residu = de urine die achterblijft in de blaas
• Pijn, branderig gevoel bij het urineren
• Slappe straal, nadruppelen
• Problemen met de continentie (= incontinentie)
• Onwillekeurige urinelozing, bedplassen (= enuresis)

KLEUR

Normaal: lichtgele kleur

Deze kleur is afhankelijk van de concentratie. Geconcentreerde urine ziet er donkerder uit (vb. urine ‘s
ochtends). De kleur kan beïnvloed worden door de voeding of medicatie.

De mogelijke afwijkingen van de kleur van de urine:

• Donkerbruine urine
o → bij een hoog gehalte van bilirubine (= galkleurstof)
• Licht gekleurde urine
o → als de concentratie van de urine laag is bij een hoge urineproductie
• Roodbruin, vleesnatkleur
o → bloed in de urine (= hematurie).

De aanwezigheid van bloed in urine (hematurie) kan micro- of macrohematurie zijn.

HELDERHEID

Urine is helden zonder zichtbare bestanddelen. Na lang bewaren van de urine kan een lichte troebel ontstaan.

Afwijkingen: troebel door:

• Troebel door infectie door bacteriën
• Aanwezigheid van slijmen
o Vaginale afscheiding
o Sperma

,URINEONDERZOEK

UITLEG GEVEN AAN EEN ZORGONTVANGER OVER URINEONDERZOEKEN

Er zijn enkele aandachtspunten die belangrijk zijn om te onthouden bij een staalafname:

Ochtendurine is aanbevolen.

• Hogere concentratie van stoffen die worden uitgeplast
• Veel afvalstoffen in de blaas maar weinig vocht
• Concentratie opgeloste stoffen veel groter dan overdag
• Kleur van urine = donkerder

Verder is het belangrijk om een zuiver en/of steriel recipiënt te gebruiken. Ook zullen we het staal koel
bewaren. Anders:

• Bacteriële groei verdubbeld iedere 20 minuten
• pH wordt alkalisch
• Er ontstaat cel afbraak

GEEF DE NORMALE EN AFWIJKENDE ZAKEN BIJ EEN URINEONDERZOEK WEER

,DE BELANGRIJKSTE URINEONDERZOEKEN TOELICHTEN (WAT, WAAROM)

ROUTINE ONDERZOEK

Hierbij worden volgende zaken aangetoond:

• Aspect (kleur, geur en hoeveelheid)
• pH
• Soortelijke gewicht
• Aanwezigheid van stoffen die niet thuishoren in urine

MICROSCOPISCH ONDERZOEK

Onderzoeken/opsporen van:

• Rode bloedcellen (hematurie)
• Witte bloedcellen (pyurie)
• Cilinders (albumine)
• Bacteriën
• Epitheelcellen
• Urinezuurkristallen

Het microscopisch onderzoek wordt uitgevoerd op het urinesediment. Dit wordt verkregen door urine te
centrifugeren in een reageerbuis. De resterende urine wordt verwijderd en het sediment wordt onderzocht.

Onderzoek van het sediment gebeurt het best op verse geconcentreerde urine (= ochtendurine).

CHEMISCH ONDERZOEK (VIA TESTSTROOK OF TABLET)

Bij dit onderzoek wordt de aanwezigheid gecontroleerd van:

• Proteïne (albumine)
• Glucose
• Erytrocyten
• Ketonen
• pH waarde
o Altijd vers staal gebruiken
o Normaal: tussen 4,5 en 8
o Gemiddelde pH = 6
• Urobiline en bilirubine
• Nitriet
• Leukocyten

De werking is gebaseerd op kleurverandering en levert vrijwel onmiddellijk resultaat op. Na de maaltijd of na
braken wordt de urine alkalisch.

Voorbeelden testen:

• Acetest (tabletten)
• Albustix (teststrookjes)

Het kwalitatieve onderzoek wordt meestal uitgevoerd via speciale teststroken of sticks. Met urinesticks kan
men via testvakjes snel weten of een bepaalde stof al dan niet aanwezig is in de urine.
Vaak is de betrouwbaarheid van deze teststroken minder door de aanwezigheid van verstorende factoren.

Bijvoorbeeld
=de invloed van de aanwezigheid van vitamine C op de testvakjes van erytrocyten en nitrieten).

,BACTERIOLOGISCH ONDERZOEK (= URINECULTUUR)

Wordt uitgevoerd bij een sterk vermoeden van een urineweginfectie. Een infectie wordt meestal veroorzaakt
door nitraat reducerende bacteriën. Hierdoor zullen we nitriet terugvinden in de urine.

Het correct afnemen van het staal is afhankelijk van:

• Aseptisch afnemen
• Concentratie van urine
o Voldoende geconcentreerd
• Transport en analyse van urine (binnen het uur)
o Urine is een goede cultuurbodem zonder antibacteriële eigenschappen
o Urinaire pathogenen zijn sneller groeiers die verdubbelen binnen 30 min
o Staal bewaren in koelkast tot voor enting
• Antibiotica gebruik voor staalonderzoek
o Vermijden!
o Indien reeds antibiotica genomen, vermelden op aanvraagformulier
• Vermijden dat antiseptica bij urine wordt toegevoegd
o Bijvoorbeeld: instilleergel, recipiënt

NORMALE EN AFWIJKENDE ZAKEN BIJ EEN URINEONDERZOEK OMSCHRIJVEN

PYURIE

= als er meer dan 5-10 witte bloedcellen per veld gevonden wordt.

Aanwezigheid van leukocyten wijst op:

• Urineweginfectie
• Ontstekingsproces in urinewegen of nieren

Witte bloedcellen kunnen voorkomen bij:

• Infectie van de urinewegen
• Medicatie
o Analgetica
o Antibiotica
o Anticoagulantia
• Zwangerschap

HEMATURIE

Rode bloedcellen (micro + marco) kunnen voorkomen bij bloeding, infectie, menstruatie, vergroting van de
prostaat, urinewegstenen, carcinoom, trauma of andere pathologie aan de nieren/urinewegen.

Soorten hematurie

• Macroscopische hematurie
o Met blote oog zichtbaar
o Postoperatief
o Door trauma na katheterisatie
o Bij traumatisch manipuleren katheter

• Microscopische hematurie
o < 3 RBC per gezichtsveld
o Teststrip → kwalitatief
o Urinesediment → kwantitatief

De vorm van de erythrocyten kan meer duiding geven over de oorsprong van de hematurie.

• Normale vorm → urologische oorsprong
• Dysmorfe vorm → renale oorsprong

,We spreken van pathologie als er 3 tot 5 RBC per gezichtsveld gevonden wordt. Mogelijke pathologische
oorzaken van hematurie zijn:

RENALE OORZAAK POSTRENALE OORZAAK EXTRARENALE OORZAAK
• Niercarcinoom • Blaas- of • Stollingsdefect
• Glomerulonefritis prostaatcarcinoom • Geneesmiddelen
• Pyelonefritis • Nierstenen
• Nefro- en urolithiasis • Urineweginfectie

GLUCOSURIE

= ontstaat bij overschrijding van de nierdrempelwaarde. De hoeveelheid glucose wijst op de ernst van de
ontregeling. Dit is dus steeds pathologisch.

Glucosurie wijst op:

• Diabetes mellitus
• Zwangerschapsdiabetes

Oorzaak:

• Ontregeling koolhydraatstofwisseling
• Vals positieve uitslag door medicatie
o Vitamine C
o Penicilline
o Aspirine
o Tetracyclines

We moeten dus altijd navragen of deze medicatie ingenomen wordt.

KETONURIE

= wanneer het lichaam vetten verbrandt om energie te verkrijgen.

Mogelijke oorzaken:

• Diabetes mellitus
• Zware lichamelijke inspanning
• Eclampsie
• Braken
• Hongeroedeem
• Koortstoestanden

PROTEÏNURIE

= veroorzaakt door nefropathieën gerelateerd aan het falen van de glomeruli en/of gewijzigde tubulaire
reabsorptie.

Bij vaststellen van proteïnurie via teststrips → 24-uurscollectie om ernst nierschade te bepalen

CILINDERS

= dit zijn afstotingsproducten van de urethers. Dit zijn hierdoor altijd een teken van glomerulaire pathologie.

URINEKRISTALLEN

Deze zijn van belang voor:

• Het opsporen van steenvorming
• De follow-up van specifieke metabole stoornissen

,URINEWEGINFECTIES EN UROSEPSIS

DE VERSCHILLENDE URINEWEGINFECTIES OMSCHRIJVEN NAAR OORZAAK, SYMPTOMEN
EN BEHANDELING

De behandeling bestaat uit antibiotica. Bij een recidiverende infectie zal er verder onderzoek nodig zijn.
Wanneer door een urineweginfectie een bloedvergiftiging of sepsis ontstaan, spreken we van urosepsis.

OORZAAK

CYSTITIS PROSTATITIS (PYELO-)NEFRITIS
(= blaasontsteking) (= ontsteking prostaat) (= ontsteking nierbekken en
nierparenchym)
Gramnegatieve bacteriën uit het • Verblijfskatheter • Pyelonefritis
colon. • Urethrastrictuur Pyogene (= pusvormende)
• Urologische ingrepen bacterie
• Pyelitis
Door bacteriën die vanuit de blaas
naar de nieren gaan. Komen daar
via het bloed of de lymfe.

SYMPTOMEN

CYSTITIS PROSTATITIS (PYELO-)NEFRITIS
(= blaasontsteking) (= ontsteking prostaat) (= ontsteking nierbekken en
nierparenchym)
• Hematurie Toename prostaat specifiek • Abcesvorming
• Pyurie antigen. • Bij openbarsten, pus in
• Pollakisurie nierbekken en urine
(kleine hoeveelheden) Bij rectaal onderzoek zal prostaat • Hoge koorts
• Dysurie pijnlijk en gezwollen zijn. • Rillingen
(pijn) • Hevige pijn in rug of
• Valse mictiedrang !! Bij ouderen vaak weinig flanken
symptomen • Dysurie
!! Bij ouderen vaak • Hematurie
asymptomatisch.

Atypische symptomen:
• Koorts zonder duidelijke
oorsprong
• Malaise
• Plotse incontinentie
• Verwardheid

BEHANDELING

CYSTITIS PROSTATITIS (PYELO-)NEFRITIS
(= blaasontsteking) (= ontsteking prostaat) (= ontsteking nierbekken en
nierparenchym)
Preventie Langdurige antibioticum Antibiotica
• Voldoende vochtinname
• Urineren na coïtus Duur: minstens 2 maanden.
• Geen prikkelende zeep

,GEEF PER VORM VAN URINEWEGINFECTIE DE ONDERVERDELING WEER

CYSTITIS (PYELO-)NEFRITIS
(= blaasontsteking) (= ontsteking nierbekken en nierparenchym)

Gecompliceerd Recidiverend Acuut Chronisch
Uitbreiding naar nieren Minstens 3 episodes = door opstijgende = door recidiverende UWI
of prostaat. van UWI infectie na cystitis of
bacteriëmie. Kan leiden tot chronische
Risicopatiënten: nierinsufficiëntie.
Ouderen en zwangere Vaak bij zwangerschap,
vrouwen DM en na katherisatie.

PROSTATITIS
(= ontsteking prostaat)

Acute bacteriële prostatitis Chronische bacteriële prostatitis

Chronisch pelvis pijnsyndroom Asymptomatische inflammatoire prostatitis

DE FACTOREN MET INVLOED OP URINEWEGINFECTIE DUIDEN EN VERKLAREN

Urineweginfecties komen vooral voor bij vrouwen. Dit doordat zij een kortere urethra hebben. Ook liggen de
openingen dichter bij elkaar. Hierdoor hebben de vrouwen ook meer last van opstijgende infecties (door
kiemen uit het colon = E. Coli

Bevorderende factoren bij prostatitis: Risicofactoren bij pyelonefritis:

• Verblijfskatheter • Obstructie urinewegen
• Urethrastrictuur • Nierstenen
• Urologische ingrepen • Vergrote prostaat

,URINE-INCONTINENTIE

HET VERSCHIL TOELICHTEN TUSSEN DE VERSCHILLENDE VORMEN VAN URINE -
INCONTINENTIE

URGE-INCONTINENTIE STRESSINCONTINENTIE
= aandrangincontinentie = inspanningsincontinentie
= plots hevige aandrang tot urineren dat niet = verlies van kleine beetjes urine bij oa inspanning,
onderdrukt kan worden. hoesten, lachen en niezen

Dit is de meest voorkomende vorm bij ouderen. Dit is de meest voorkomende vorm bij jonge
vrouwen.
Oorzaken Kenmerken Oorzaak: mannen Oorzaak: vrouwen
Overactieve blaas Mictiedrang Overgewicht Overgewicht

Onwillekeurige Pollakisurie Na prostaat OP Prolaps blaas of uterus
contracties van de
blaaswandspier Nycturie Verzwakte
bekkenbodemspieren

Abnormale positie uterus

OVERLOOPINCONTINENTIE
= verlies van urine uit volle blaas, meestal veroorzaakt door afsluiting of zwakke contractie van de blaas

Oorzaak: kinderen Oorzaak: mannen Oorzaak: M & V
Aangeboren urethrastenose Vergrote prostaat Uitgesproken obstipatie

Fimosis Bepaalde GM

Zenuwbeschadiging
MIXEDINCONTINENTIE
Een combinatie van urge-incontinentie en stressincontinentie.

DE THERAPIEMOGELIJKHEDEN BIJ DE VERSCHILLENDE VORMEN VAN INCONTINENTIE
KENNEN

ALGEMENE TIPS

• Plassen op vaste tijdstippen
• Geen blaas irriterende vloeistoffen drinken (koffie, cola, thee)
• Voldoende vocht drinken
• Bepaalde medicatie vermijden of op andere tijdstippen nemen

STRESSINCONTINENTIE

Algemene tips +

• Vermageren • Medicatie
• Rookstop • Chirurgie
• Bekkenbodemtraining

, URGE-INCONTINENTIE

Algemene tips +

• Blaastraining
• Mictiedagboek
• Beperken vochtinname
• Correcte toilethouding
• Toilet vlot bereikbaar
• Medicatie: anticholinergica
• Botulinetoxine injectie in blaasspier
• Sacrale neurostimulator

OVERLOOPINCONTINENTIE

Algemene tips +

• Blaassondage
• Medicatie
• Onderliggende oorzaak aanpakken

Dit zijn jouw voordelen als je samenvattingen koopt bij Stuvia:

Bewezen kwaliteit door reviews

Studenten hebben al meer dan 850.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet jij zeker dat je de beste keuze maakt!

In een paar klikken geregeld

Geen gedoe — betaal gewoon eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard en je bent klaar. Geen abonnement nodig.

Focus op de essentie

Studenten maken samenvattingen voor studenten. Dat betekent: actuele inhoud waar jij écht wat aan hebt. Geen overbodige details!

Veelgestelde vragen

Wat krijg ik als ik dit document koop?

Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.

Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?

Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.