100% tevredenheidsgarantie Direct beschikbaar na betaling Zowel online als in PDF Je zit nergens aan vast
logo-home
Samenvatting Kritieke IZ patiënt ( postgraduaat IZ), urgenties en IZ pathologie ivm grastro-intestinale heelkunde €7,99   In winkelwagen

Samenvatting

Samenvatting Kritieke IZ patiënt ( postgraduaat IZ), urgenties en IZ pathologie ivm grastro-intestinale heelkunde

1 beoordeling
 8 keer bekeken  0 keer verkocht

bevat volgende hoofdstukken - slokdarm - maag - lever - pancreas - dunne darm, colon en rectum

Voorbeeld 3 van de 17  pagina's

  • 15 mei 2023
  • 17
  • 2022/2023
  • Samenvatting
Alle documenten voor dit vak (4)

1  beoordeling

review-writer-avatar

Door: arnaudvanherreweghe • 6 maanden geleden

avatar-seller
ChloéG
URGENTIES EN IZ PATHOLOGIE IVM
GASTROINTESTINALE HEELKUNDE
SLOKDARM

ANATOMIE

 Ong 40 cm lang; meerlagig dik slijmvlies; 3 spierlagen
 Meestal onderscheidt men cervicale, thoracale en abdominale slokdarm met de overgang naar de
maag (cardia)  gelang de lokalisatie zal de chirurgische aanpak verschillen.
 De bloedvoorziening van de slokdarm komt (van onder naar boven) uit takjes van de linker
maagarterie, de aorta en de schildklierarterie.

URGENTIES


PERFORATIE

 Oorzaken
o 60% iatrogeeen: endoscopisch, halswervelchirurgie, sengtaken tube
o Trauma, vreemd vwp, tumor
o Oesophagitis, ingestie van etsende stof
 Boerhaave syndroom
o Oorzaak: hevig braken
o Perforatie distale slokdarm, meestal Li achter
o Diagnose
 Verhaal van de patiënt
 Klinisch onderzoek en symptomen
 Mackler triade: braken, thoracale pijn, subcutaan emfyseem
 Anderson triade: snelle AH, abdominaal spierverzet, subcutaan emfyseem
 Technische onderzoeken:
 Voorkeur: CT thorax/ abdomen met contrast
 RX thorax
 Endoscopie: risico insuflatie
 Behandeling
o Binnen 24u
 Li thoracotomie of li cervicotomie
 Open of VATS
 Primair herstel en bedekken met intercostale spierflap of T-tube ( drain wordt na 6
weken uitgetrokken)
 Uitgebreide defecten: resectie
o Plaatsen slokdarmstent voor enkele weken
o > 72u niet chirurgisch
o Jejunostomie- enterale voeding

1

,PARA-OESOPHAGALE HERNIA: INCARCERATIE EN VOLVULUS

 Hernia doorheen de oesophagale
o Type 1: sliding ( 95%)
o Type 2: paraoesophageaal
o Type 3: gemengd
o Type 4: ook andere organen
 Vooral bij ouderen
 Symptomen
o Aanleiding: grote maaltijd, verhoogde IA druk
o Bij bejaarden en vrouwen
o Borcchardt triade
 Thoracale pijn substernaal
 Nausea en maagkrampen zonder braken
 Onmogelijkheid tot plaatsen MS
o Geen behandeling  necrose/perforatie van de maag in de thorax  mediastinitis, shock
 Diagnose
o CT scan
o Gastrografine studie: slokdarm/maag
o Endoscopie: ischemie
 Behandeling
o Resuscitatie
o Chirurgie
 Open of laparoscopisch
 Excisie breukzak
 Reductie in maag in het abdomen
 Sluiten diafragmapeilers evt met mesh
 Antireflux procedure
 Gastropexie: fixeren van de maag tegen de buikwand
 Soms moet maag verwijderd worden  lang herstel

TUMOREN

 Ongeveer 1000 pat/jaar
 Hoog sterftecijfer
 Duidelijk verband met alcohol en tabaksgebruik
 In Azië en Afrika incidentie hoger
o Dieetfactoren: drinken van hete thee  thermische schade met chronische oesofagitis
 Spreiding
o De slokdarm heeft een lengte van ong. 40 cm.
o Onderscheid gemaakt tussen bovenste, mid – en onderste derde van de slokdarm.
o De verspreiding van een slokdarmcarcinoom gebeurt in de eerste plaats onder het epitheel
(oppervlakkig !), vervolgens naar de lokale klierstations en ten slotte via de bloedbaan naar
lever, longen of hersenen
o Indien tumor ter hoogte van de overgang naar de maag: CARDIA carcinoom; Siewert types
 Type I: bulk van de tumor in de slokdarm; behandeld als slokdarmcarcinoom
 Type II: net ter hoogte van overgang (Z-lijn)
 Type III: bulk van de tumor in de maag; behandeld als maagcarcinoom
o Meest voorkomende weefseltypes:

2

,  Adenocarcinoom (70%); risicofactor: zure reflux, Barrett slokdarm
 Epithelioom (plaveiceltumor, 30%); risicofactor: roken en alcohol
 Barrett slokdarm
o Optreden van metaplasie hoger dan 3 cm boven de overgang slokdarm-maag
o Metaplasie: normale meerlagige plaveiepitheel van slokdarm wordt vervangen door eenlagig
maagepitheel  voorloper van kanker: adeno carcinoom
o Oorzaak
 Reflux van maagzuur
 10-20% heeft barrett slokdarm bij maagzuur
o Belang
 Premaligne aandoening met een groot risico op ontaarding
 15% op ontstaan van adenocarcinoom en afhankelijk van aangetaste segment
 Gekende metaplasie moet opgevolgd worden met endoscopie+ biopten
 Symptomen
o Dysfagie
o Vermagering
o Pijn thoracaal
 Diagnose
o Esophage gastroscopie met biopten
o Endo echografie: roterende echokop op een gastroscoop: laat toe de verschillende
wandlagen van de slokdarm te visualiseren en een inschatting te maken van het T en N
stadium
o CT bovenbuik en thorax: opsporen vergrote klieren en/ of metastasen
o Echografie hals: bronchoscopie soms aangewezen
 Stadium
o Stadium is belangrijk: bepaalt zowel behandeling als prognose
o TNM systeem
 T: tumor: duidt aan hoe diep de tumor in de wand van het orgaan groeit
 N: node; duidt aan of er aangetaste lymfeklieren zijn
 M: metastase: duidt aan of er metastasen zijn
o Aantasting
 T1: slijmlaag
 T2: spierlaag
 T3: heel de wand van de slokdarm
 T4 ook andere organen vb trachea
 Behandeling
o Vroege tumor: primaire heelkunde of endoscopische resectie
o Chirurgie met aanvullende therapie
 Preoperatief ( neoadjuvant), peri-operatief op postoperatief (adjuvant)
 Meestal zowel neoadjuvant, heelkunde en adjuvante behandeling
 Chemotherapie alleen of chemoradiatie ( 6 weken)
 Cardia tumoren, type II of III: perioperatief FLOT
 Hogere tumoren: preoperatief chemoradiatie
o Radiotherapie
o Chemotherapie
o Irresecabele tumoren: enkel chemoradiatie
o Ivor lewis ingreep
 Bovebuikslaparatomie en thoracotomie re
 naad in de thorax

3

Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:

√  	Verzekerd van kwaliteit door reviews

√ Verzekerd van kwaliteit door reviews

Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!

Snel en makkelijk kopen

Snel en makkelijk kopen

Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.

Focus op de essentie

Focus op de essentie

Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!

Veelgestelde vragen

Wat krijg ik als ik dit document koop?

Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.

Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?

Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.

Van wie koop ik deze samenvatting?

Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper ChloéG. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.

Zit ik meteen vast aan een abonnement?

Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €7,99. Je zit daarna nergens aan vast.

Is Stuvia te vertrouwen?

4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)

Afgelopen 30 dagen zijn er 73918 samenvattingen verkocht

Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen

Start met verkopen
€7,99
  • (1)
  Kopen