Samenvatting
Samenvatting kritieke IZ patiënt ( postgraduaat IZ), pediatrie
- Instelling
- Hogeschool Gent (HoGent)
bevat volgende hoofdstukken - urgenties bij kinderen - intensieve zorgen pediatrie
[Meer zien]Voorbeeld 3 van de 26 pagina's
Voorbeeld 3 van de 26 pagina's
In winkelwagen1 beoordeling
Door: arnaudvanherreweghe • 6 maanden geleden
Voorbeeld van de inhoud
PEDIATRIETHEORIE URGENTIES BIJ KINDEREN
PEDIATRISCHE ANATOMIE EN FYSIOLOGIE
METABOLE VERSCHILLEN
Hoog lichaamsoppervlak/ gewicht
o 4x gewicht + 7/ ( gewicht +90)
o Normogrammen
o Reanimatiefiches, reanimatielinten
Kleinere warmtecapaciteit en een relatief hoger warmteverlies
Sterke groei
o Hoger metabolisme
Nood aan relatief ( per kg)
o Hogere gasuitwisseling
o Hogere cardiac output
o Meer vocht
o Meer calorieën
TEMPERATUUR
Axillair, continue rectale probe
Alternatieven
o Intravasculair
o Huid
o Oesophagaal
Koorts: metabolisme dat op volle toeren draait om infectie tegen te gaan
Verschil centrale en perifere temperatuur
o Parameter weefselperfusie
Beperken van warmteverlies
o Beperken van
Convectie ( tocht)
Conductie ( geleiding over koud oppervlak
Radiatie ( warmteafgifte)
Beïnvloeden van de temperatuur
o Couveuse
o Warmtebedje
o Thermoregulatiedeken
o Open incubator met lamp
o Acuut temperatuur beïnvloeden: bij hypothermie < 32°C
Infuusverwarmer
Verwarmen en bevochtigen van het beademingscircuit
1
, Maagspoeling/blaasspoeling
Peritoneale spoeling
Omgevingstemperatuur
o Neutraal
o Warmteverlies, beven veroorzaakt verhoogd O2 verbruik en metabolisme en dus hogere O2
behoeften
Risico op hypoxemie, lactaatacidose, hypoglycemie en groeivertraging
Extreme hypothermie ritmestoornissen
o Uitzondering: therapeutische hypothermie, neuroprotectie
Actief afkoelen
o Therapieresistente hoge koorts
Maligne hyperthermie en neuroleptica syndromen
Hypermetabole toestand van de skeletspieren getriggerd door vb
anesthesie, bepaalde neuroleptica
o 4x meer dan bij volw
o Neuroleptica, antidepressiva, anti-epileptica, drugs
Tekens
o Zeer snelle stijging van de temp > 1°C/min
o Spierrigiditeit, kaakklem, CK stijging
o Piekdrukken beademing stijgen
o Cyanose
o Tachycardie, versnelde AH
o Neuroprotectief beleid
Post reanimatie, post hypoperfusie (32-34°C) niet naar te lage temp gaan
Verhoogd intracraniële druk (32-34°C)
o Hoe
Koortswerende middelen
IJszakjes thv liezen in tetradoek (gevaar op necrose en brandwonden)
Koelmatras
RESPIRATOIRE VERSCHILLEN, DE LUCHTWEG
Hoger metabolisme hoger O2 verbruik snellere respiratoire insufficiëntie
Minder reserve
Snelle hypoxemie bij apneu of hypoventilatie
Hogere gevoeligheid van het AH centrum op
o Hypoxemie
o Hypothermie
o Geneesmiddelen
o Hypoglycemie
o Neurotrauma
hoger risico op apneu
Luchtweg
o Anatomie is anders dan volw
De neus is verantwoordelijk voor 50% van de luchtwegweerstand
Zuigeling < 3M ademt door de neus
Bij zuigeling veroorzaakt een neusverstopping respiratoire distress tot
respiratoir falen tot apneu
De tong is relatief grote spier, vult de mond
2
, Verlies van spiertonus in slaap, sedatie en CZS dysfunctie
Opgelet zwelling is ook mogelijk door manipulatie
Mogelijk oorzaak van luchtwegobstructie
Epiglottis: relatief groot, U-vormig, slap en gevoelig voor oedeem
Beveiliging van de LW intubatie in zittende positie
Larynx positioneert zich hoog en anterieur
Zuigeling: C1
6 maanden: C2-C3
Trachea: nauwste thv cricoid
< 8j
Luchtwegen
Smallere diameter
Meer afgeronde borstkas, horizontale ribben minder uitzetting sneller
ademen
Slappere thoraxkooi: sneller trekkingen zichtbaar
Minder ontwikkelde spieren
o Buikademhaling < 6m: diafragma ademhaling
o Sneller uitputting
o Luchtwegweerstand
Bijdrage van de perifere LW/ totale luchtwegweerstand is hoger bij kinderen
Wanneer de diameter gehalveerd wordt verhoogt de weerstand x 16
Oedeem heeft hogere toename van de weerstand
Gevolgen
o Minder respiratoire reserve
o Snelle respiratoire decompensatie
Pathologie gebonden
Procedure gebonden: sedatie
o Bijna alle cardiorespiratoire decompensaties zijn respiratoir van oorsprong
CIRCULATOIRE VERSCHILLEN
Hartspier minder forse spiermassa
o Minder inotrope reserve
o Hogere chronotrope reserve
Groei hogere metabole behoefte
o Relatief hogere CO
o CO= HF x slagvolume
Hoger warmteverlies, hoger opp/gewicht
o Hogere vochtbehoefte/gewicht
Langer absoluut circulerend volume
o Sneller verlies van CO bi acute bloeding
o Sneller hypovolemisch bij deshydratatie
o Neonaten wel in shock bij neurotrauma open van fontanel en schedelnaden, hoofd groter
dan rest lichaam
Klinische weerslag
o Hogere pols
o Relatief hogere CO
o Relatief hogere vochtbehoefte
o Snelle kritiek vocht/ volumeverlies
3
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper ChloéG. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €9,09. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 73918 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen