100% tevredenheidsgarantie Direct beschikbaar na betaling Zowel online als in PDF Je zit nergens aan vast
logo-home
Eerder door jou gezocht
Eerder door jou gezocht
logo
Samenvatting farmacotherapie: deel centraal zenuwstelsel €5,49   In winkelwagen
Snel navigeren naar
Voorbeeld
  2.  
  3. Universiteit Antwerpen (UA)
  4.  
  5. Farmaceutische Wetenschappen
  6.  
  7. Farmacotherapie En Farmaceutische Zorg I

Samenvatting

Samenvatting farmacotherapie: deel centraal zenuwstelsel
 42 keer bekeken  0 keer verkocht

Deze samenvatting hoort samen met de samenvattende tabellen. Inhoud: centraal zenuwstelsel

Voorbeeld 4 van de 42  pagina's

Document informatie

  • 20 mei 2023
  • 42
  • 2022/2023
  • Samenvatting

Onderwerpen

Geschreven voor

Alle documenten voor dit vak (12)

Verkoper

avatar-seller
uafarma

Ontvangen beoordelingen

Voorbeeld van de inhoud

Samenvatting: Farmacotherapie
I: CZS
1 Depressie (dia 1 – dia 104)
Behandeling

 Psychotherapie: Men heeft aandacht voor de relationele context, het invoelend begrijpen
van de patiënt en het luisteren.
 Farmacotherapie:
o Doel: normaliseren van stemming, interesseverlies en schuldgevoelens
o Werking: na 1-2 weken (snelste verbetering),
o Advies: Na een week gaat u zich al wat beter beginnen voelen, na 4 weken is de
werking op volle kracht.
o Opmerking: ernst van de depressie bij aanvang heeft invloed op resultaat. Placebo
effect is groot.
 Integratie: farmacotherapie ondersteund de psychotherapie. “Praten en Pillen”.

Soorten antidepressieve (zie tabel)

 Klassieke tricyclische antidepressiva
 Niet-tricyclische antidepressiva
o Serotonineheropnameremmers (SRI)
 Selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI)
 Niet-selectieve serotonineheropnameremmers
o Overige niet-tricyclische antidepressiva
 Reboxetine
 Trazondon
 Mirtazapine en mianserine
 MAO-remmer: moclobemide
 Melatoninereceptoragonist: agomelatine
 Vortioxetine.

SUPER BELANGRIJKE TABEL

,Interacties met Sint-Janskruid

 Farmacokinetisch: door enzym inducerende eigenschappen en/of P-gp stimulatie.
o Vb: Fenprocoumon, warfarine, theofylline, aprepitant, digoxine, ciclosporine,
anticonseptiva
 Farmacodynamisch: kans op serotoninesyndroom met middelen die het centraal serotonine
gehalte verhogen.

Factoren die een rol spelen bij keuze antidepressivum

 Werkzaamheid: globaal gezien is er geen verschil
 Ernst van de depressie: in kliniek opgenomen, ernstige depressieve patiënten → TCA
 Co-morbiditeit
o Angstcomponent: serotonerg TCA, SSRI, benzodiazepine (max eerste 4 weken)
 Zwangerschap: bij paroxetine (en fluoxetine) risico op congenitale hartdefecten licht
toegenomen.
 Bijwerkingen (therapietrouw)
 Prijs
 Bij bipolaire stoornis → lithiumzouten










Vraag bij 2de uitgifte van SSRI naar EPS

,Sedatie bij antidepressiva

 Vaak treedt hiervoor tolerantie op
 Een tijdelijke dosis verlaging kan helpen.
 Langzaam insluipen van dosering
 Toedienen één dosis ’s avonds
 CAVE: rijvaardigheid en reactievermogen



Activiteit van antidepressiva:

 Werkzaamheid is aangetoond bij matige tot ernstige depressies
 Werkzaamheid is het duidelijkst bij beelden met melancholische of vitale kenmerken.
 Ook bij lichte depressies, vooral deze met vitale tekens (zoals: doorslaapstoornissen,
verminderde eetlust, gestoord libido, vage pijnen)
 Werkzaam bij depressies t.g.v. een ernstige levensgebeurtenis
 Werkzaam bij chronische vormen van depressie.

Welk antidepressivum gebruiken in functie van het klinisch depressieve beeld?

Opmerking: er is geen algemene consensus, wel belangrijke tendensen.

 Angstige geagiteerde depressies: liefst eerst een antidepressivum met een snelle
anxiolytische werking en in tweede instantie een neutraal antidepressivum + anxiolyticum
(kort, enkele weken)
o Bijvoorbeeld: Amitriptyline, Dosulepine, trazodon, mianserine, mirtazapine
 Psychotische depressies: antidepressivum + antipsychoticum
 Ernstige depressies: Antidepressivum met zowel effect op het serotonine als op het
noradrenaline systeem.
o Hoge dossisen TCA, venlafaxine, mirtazapine
 Atypische depressies: zouden beter reageren op MAO-remmers

TCA’s worden best voorbehouden voor zeer ernstige depressies, resistente vormen of in geval van
recidieven.

CAVE: Bij bipolaire stemmingsstoornissen zouden ze maniforme episodes en rapid cycling in de hand
werken.

Significante verschillen tussen SSRI’s (SSRI algemeen zie tabel)

, (es)Citalopram Fluoxetine Fluvoxamine Paroxetine
 Geen significante  Inhibitie leverenzymen  Inhibitie  inhibitie
leverenzym (CYP2D6) leverenzymen levenenzymen
inhibitie  Lange T½ (CYP1A2) (CYP2D6)
 Minder veilig in  Werking komt trager op  Minder goed  meer sedatie
overdosering gang verdragen  meer seksuele
 QT-verlenging  Minste kans op  Meer GI dysfunctie
onttrekkingsreactie nevenwerkingen  meer kans op
 Meer agitatie en  minder seksuele onttrekkingsreactie
dermatologische disfunctie  (mogelijk
nevenwerkingen anticholinerg)
Ideaal voor oudere Kan bij zwangerschap en  Geen significante
mensen met borstvoeding levenenzym inhibitie
Sertraline
polymedicatie  Relatief veilig bij
borstvoeding

Farmaceutische zorg bij behandeling van depressies

 Dosering
o Aanpassen aan iedere patiënt (bejaarden, nier -en leverfunctie: dosis ↓)
o TCA en venlafaxine: insluipen (langzamer bij ouderen max. 150 mg/dag )
o Niet in sub therapeutische doseringen gebruiken!
o Liefst dagdosis in 1 gift.
 Lange halfwaardetijd (behalve venlafaxine en trazodon)
 ’s avonds (sederend)
 Indien slapeloosheid ’s morgens (SSRI)
 Nortriptyline (sec): voorkeur overdag in meerdere doses, niet na 16u
 Bij ouderen in begin van de behandeling soms 2x/dag
 CAVE zelfmoordpogingen
o TCA, MAO-remmer, Lithium
o Vooral de eerste weken van de behandeling indien geen sterke sedatieve component
aanwezig is.
o Pas op met afleveren van grotere hoeveelheden.
o SSRI: Risico op zelfmoordgedachten en automutilatie ↑ bij kinderen (ook met TCA)
 Doeltreffendheid bij kinderen niet bewezen
 CAVE: jonge kinderen

Voorlichting eerste uitgifte antidepressiva

 Vraag naar wat de dokter verteld heeft.
 Vraag waar het middel voor wordt gegeven (onderscheid met angst) en paniekstoornissen)
 Geef aan dat somberheid in het algemeen al na 1 tot 2 weken minder wordt.
 Bijwerkingen:
o Geef aan dat vanaf het begin juist wel al bijwerkingen kunnen optreden
o Geef aan wat veel voorkomende bijwerkingen zijn
o Geef aan dat de bijwerkingen na 1 tot 2 weken vaak een stuk minder worden.
o Raad de patiënt aan contact op te nemen als de bijwerkingen hinderlijk blijven.
 Geef aan dat het middel meestal voor langere tijd wordt gebruik en dat de patiënt er niet
zomaar mee mag stoppen, geef ook aan waarom dat zo is (ontrekkingsverschijnselen)

Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:

√ Verzekerd van kwaliteit door reviews

√ Verzekerd van kwaliteit door reviews

Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!

Snel en makkelijk kopen

Snel en makkelijk kopen

Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.

Focus op de essentie

Focus op de essentie

Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!

Veelgestelde vragen

Wat krijg ik als ik dit document koop?

Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.

Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?

Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.

Van wie koop ik deze samenvatting?

Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper uafarma. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.

Zit ik meteen vast aan een abonnement?

Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €5,49. Je zit daarna nergens aan vast.

Is Stuvia te vertrouwen?

4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)

Afgelopen 30 dagen zijn er 73918 samenvattingen verkocht

Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen

Start met verkopen
€5,49
  • (0)
  Kopen