HOOFDSTUK 7: BACTERIËN DIE VIA LUCHTWEGEN BINNENDRINGEN
INLEIDING
BELANG VAN RESPIRATOIRE TRACTUS VOOR INFECTIES
Respiratoire tractus is de frequentste toegangspoort voor infecterende micro-organismen → meest
voorkomende infecties
- Niet altijd en alleen veroorzaken infectie van de luchtwegen (soms niet infectieus, soms ook andere
organen of enkel andere organen aantasten)
- Bovenste luchtwegen: neus, farynx, middenoor, sinussen, larynx, trachea
- Onderste luchtwegen: bronchi, alveolen
NATUURLIJK VERDEDIGINGSSYTEMEN VAN DE RESPIRATOIRE TRACTUS
Bovenste luchtwegen: verdedigingssysteem
- Mucuslaag op slijmvliezen → vangen van druppels, stofdeeltjes, bacteriën
- Bewegende cilia → voortbewegen van mucuslaag naar keel → inslikken/uitspuwen
- Lymfoïd weefsel thv neus-keel overgang → genereren van immuun respons
o Kan zelf geïnfecteerd worden → verspreiding van keel naar middenoor, verbinding met
sinussen
- Commensale flora
o Moeilijker voor nieuwe potentieel pathogene bacteriën om zich in de oronasofarynx te
vestigen
o Kunnen zelf oorzaak zijn van infecties (bv Streptococcus pneumoniae)
o Speelt rol in stijgende resistentie tegen AB
Onderste luchtwegen: normaal steriel
- Vanuit bovenste luchtwegen: mucus → cilia → farynx → inslikken → vernietigen door maagzuur
- Fijne partikels die toch doorheen geraken: alveolaire macrofagen (geen mucus) → cilia
FACTOREN DIE DE NATUURLIJKE VERDEDIGING VAN DE LUCHTWEGEN VERZWAKKEN
- Cilia: verlamming door sigarettenrook
- Mucus: taai door mucoviscidose → kan niet/moeilijk uit luchtwegen worden verwijderd
- Luchtwegen: vernauwing door astma-aanvallen
- Alveolaire macrofagen: immobilisatie of verwonding door silicaat of asbestpartikels
- Andere situaties: intrinsieke longabnormaliteiten, chronische ontsteking, diabetes, alcoholisme, verlies
bewustzijn, verlamming, intubatie
Grote luchtwegen kunnen meestal nog worden vrijgemaakt door te hoesten
53