Kritieke zorg: acute pediatrie
1. Kinderen zijn geen volwassenen
1.1 Lengte en gewicht
- Medicatie en vocht wordt bepaald op basis van lichaamsgewicht
- Opstellen REA-FICHE
- Gewicht niet gekend?
o Bevraag ouders
o PRIL-lint / PAWPER / BROSELOW
- Zuigeling: 3kg 6 maand 6kg 12 maand 10 kg
- Kind <10j = (leeftijd in jaar + 4) X2 gewicht in kg
- Kind 10-14j = leeftijd in jaar X 3
- >50kg = volwassenen schema
1.2 airway/luchtweg
- Hoofd
o Relatief groot achterhoofd en korte nek
o Ruglig nek in flexie obstructie luchtweg
- Tong/mondbodem
o Grote tong in verhouding met aangezicht bewusteloos?
Luchtwegobstructie
- Obligate neusademhalers
o Nauwe neusdoorgang makkelijk verstopt toename ademhalingsarbeid
eventueel respiratoir falen
- (adeno)tonsillaire hypertrofie
o Tussen 3-8 jaar
- Larynx
o Epiglottis hoefijzervormig en hangt naar achter larynxopening (glottis)
gedeeltelijk afdekken
- Cricoïd
o Subglottische gebied thv cricoïd nauwste deel
- Trachea
o Kort en slap vernauwing door: hyperextensie of flexie van de nek
1.3 Breathing / ademhaling
Bij geboorte longen relatief onderontwikkeld.
bovenste en onderste luchtwegen relatief nauw sneller geobstrueerd door zwelling
slijmvliezen en ophoping slijm infectie mogelijk
- Weerstand van de luchtwegen
o Onder 5 jaar lage luchtwegen kleiner dan hogere luchtwegen
luchtweerstand veel groter dan bij volwassenen
o Geringe obstructies leiden tot significante luchtwegobstructies
reageert vaak slecht op bronchus verwijdende medicatie
, - Diafragma
o Zuigelingen ademen vooral met hun diafragma
Belemmering kan inefficiënte ventilatie veroorzaken
Ademhalingsspieren sneller vermoeid minder type 1 spiervezels
- Ribben en tussenribspieren
o Ribben minder horizontaal dragen minder bij aan thoraxexcursies
- Hoger ademfrequentie
o Jonge kind hoog metabolisme en hoge zuurstofdconsumptie
o Door snelle groei en relatief grotere lchaamsopp
- Lagere respiratoire reserve
o snellere desaturatie
1.4 circulation
- hart
o geboorte: li en re ventrikel evengroot
o 2 jaar: li ventrikel 2x re ventrikel
- Kleiner ciruculerend volume
o Circulerend bloedvolume/kg bij kinderen is groter dan bij volwassenen
o daadwerkelijk volume is kleiner
gevolg: dehydratatie of relatief klein volume bloedverlies kritiek
- Hogere hartfrequentie
o Gevolg van hoger metabolisme
o Cardiac output bepaald door hartfrequentie
- Lagere bloeddrukken
1.5 lichaamsoppervlak
verhouding tot lichaamsopp ten opzichte van gewicht neemt af
- kleine kinderen groot lichaamsopp gevoelig vr hypothermie
2. Systematische benadering en herkennen van een
acuut ziek kind
2.1 Snelle inschatting van de ernst bij een potentieel acuut
kritiek ziek kind
Ademhalingsproblemen belangrijkste oorzaak van ernstige hypoxie en circulatiestilstand
2.1.1 Quick Look (BBB)
- Wijze van benadering/observatie om zeer snel, binnen een aantal seconden in te
schatten of :
o Acuut levensbedreigde situatie?
o ABCDE- evaluatie noodzakelijk?
o Snelle en levensnoodzakelijke interventie noodzakelijk?
- Behaviour of gedrag
o Spierspanning, mentale toestand, bewusteloos, alert, suf?
- Breathing of ademhaling
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper kornulhoubaert. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €10,89. Je zit daarna nergens aan vast.