Fracturen en luxatie
Wat is een fractuur?
Onderbreken van de continuïteit van het bot
Kan een scheur zijn of volledige doorbreken van het bot
FF of # zijn symbolen die gebruikt worden
Symptomen:
Pijn
Zwelling, bloeduitstorting
Men kan het bot niet belasten
Het bot staat in een abnormale stand / beweegt abnormaal
Bij het bewegen van de botdelen hoor of voel je ze schuren (crepitas)
Classificaties:
sallter Harris
,
,Oorzaken van een fractuur:
Trauma
Stressfractuur
Pathologische fractuur:
o Cyste
o Osteomalacie
def.
botafwijking tgv. verminderde mineralisatie van het bot.
etiol.
vit D deficiëntie tgv. malabsorptie, onvoldoende inname, te weinig
zonlicht, nierfalen en leverfalen. Erfelijke vitamine D resistentie is
ook mogelijk.
sympt.
rachitis: treedt op vooraleer de groeischijven gesloten zijn:
botbuigingen en botverbredingen (rozenkrans). Hypocalciemie met:
tetanie, spasmen, paresthesieën, depressie. De kinderen voelen zich
ziek.
malacie treedt op nadat de groeischijven gesloten zijn: botpijnen,
fracturen, myopathie;
diagn.
labo: Ca++, alk. fosfatase, vitamine D, nierfunctie,… Rö: verminderde
mineralisatie.
ther.
vitamine D, Calcium, oorzakelijk (nierinsufficiëntie,…)
Rachitis
Pathologische FF: osteoprose
o Osteoporosis ++
def.
, is een atrofie van het botweefsel, waarbij de botafbraak sterker is
dan de botopbouw. Er is een normale mineralisatie, maar een
afname van de botmassa
etiol.
immobilisatie, medicijngebruik (cortisone), bepaalde ziekten
(nierziekten, tumoren, hyperthyroidie), voedingstekorten, tekort aan
geslachtshormonen (o.a. oestrogenen), doorbloedingsstoornissen...
sympt. & compl.
verhoogde gevoeligheid voor compressie en andere fracturen:
waardoor: functio laesie, pijnen: compressie,...kleiner worden. Vaak
treden ook stollingsstoornissen op: bloedingen, thrombose,
embolen...
kan tot dood leiden.
diagn.
botdensitometrie
ther.
vitamine D, Calcium, vrouwelijke hormonen. Preventief:
lichaamsbeweging, goede voeding
pathologische fractuur: osteomyelitis
o def.
ontsteking van het bot en merg, >>> tgv. infectie.
o etiol.
> haematogene verspreiding van een zweer, abces, pneumonie, uwi. >>
stafylococ, streptococ, E. Coli,... risicofactoren: diabetes, immuunzwakte,
prothesen, open fractuur, steek-/schotwonde,...
epid.
>> op plaatsen met een lage levensstandaard
o sympt.
dolor, calor, rubor, tumor (& vocht in de gewrichten) & functiolesie.
Algemeen ontstekingssyndroom: malaise, koorts, anorexia,...
o compl.
septische artritis, fracturen, deformatie, chronische osteomyelitis
o diagn.
Rö: holten in de cortex, sekwesters, periostreactie ... punctie: soms etter.
Bloedbeeld: ontsteking. MRI. Eventueel isotopen scan.
o ther.
IV AB, relatieve immobilisatie, pusaspiratie, debrideren, pijnstilling.
o progn.
Chronische osteomyelitis: in Westerse landen zeldzaam, vaak door
onvoldoende therapie. Geeft pijn, koorts in opstoten. Risico op carcinoma!
R/ AB, debridatie, ev. hyperbare zuurstof.
o Bot TBC: zwelling, pijn, functiolesie, geen calor, noch rubror. Algemene malaise, moe,
subfebriel. Rö : erosie, vergroeiing. R/tuberculostatica (> 6M)
o Infectie (TB), Spondylo-artropathie (psoriasis)
Pathologisxhe FF