Verschil hemiplegie en hemiparese
Hemiplegie: verlamd lidmaat, kan niet meer bewegen
Hemiparese: krachtsverlies is minder uitgesproken, dus je kan nog een beetje
Ataxie: onsamenhangend, ongecoördineerd bewegen
Vaak wanneer er een cerebelair probleem is, gaat er een probleem zijn met oogproblematiek
Bij snelle bew naar re of li gaat dit in schocken gebeuren
Tekort: hypometrie
Telang: hypermetrie
Les 1: komen tot zinvolle revalidatie
Revalidatie, wat is het?
Revalidatie is een probleemoplossend en educatief proces dat erop gericht is de invaliditeit
en de handicap die iemand als gevolg van een ziekte ondervindt, te verminderen, altijd
binnen de beperkingen die zowel door de beschikbare middelen als door de onderliggende
ziekte worden opgelegd.
Methodisch handelen en Klinisch redeneren
Klinisch redeneren
= een dynamisch geheel van cognitieve processen waarbij hypotheses gegenereerd en
getest worden teneinde beslissingen te nemen om een diagnose te stellen, een
behandeling te plannen, uit te voeren, te herevalueren en indien nodig aan te passen
(management van de patiënt).
Revalidatie
= probleemoplossend en leerproces, gericht op het reduceren van de klachten binnenin
de mogelijke limitaties.
Methodisch Handelen
Stap 1: aanmelding
Inventarisatie hulpvraag
Screening ‘pluis/niet pluis’
Stap 2: aanvullende (hetero)anamnese
1
, Stap 3: basis- en aanvullend onderzoek
Neuro- & PsychoMotorisch?
Musculoskeletaal?
Cardiovasculair/Respiratoir?
Stap 4: analyse van de gegevens
Stap 5: behandelplan (opstellen zorgplan)
Stap 6: behandeling (uitvoeren van interventies)
Stap 7: eindevaluatie (evtl. tussentijdse evaluaties)
Stap 8: afsluiting
Op basis van de klachten van de patiënt
Verschillende hypothesen mogelijk
Anamnese & raadpleging dossier (terminologie!!)
Heteroanamnese
Voorbeeld: ‘so stoned anamnese’ (patiënt met duizeligheidsklachten (1ste master)
Klinisch (neurologisch )onderzoek
Gericht (patroonherkenning)
Systematisch
Voorbeelden:
Duizeligheid, nekpijn, hoofdpijn
Patiënt loopt overal tegenaan ondanks afwezigheid hepiparese of hemianesthesie
Triade: vertigo-nekpijn-hoofdpijn
Vertigo= duizeligheid
Triade: Vertigo – Nekpijn – Hoofdpijn
Algemeen: Let op variaties in klachtenpatroon zoals
Timing van de klachten (duizeligheid primair symptoom of secundair aan reeds
langdurige nekklachten)
Duurtijd klachten
Uitlokking?
Typisch rotatoire (vertigo) of atypische duizeligheid (ijl, zweverig)
Zware ischemische (occipitale) hoofdpijn versus spierspanningshoofdpijn
Indicatie/contra-indicatie voor kinesitherapie ?
BPPV
B: beligne= goedaardig en zal wss van zichzelf reduceren
P: positioneel= klachten uitgelokt door beweging of positie
P: proxysmaal= kortdurende maar hevige klachten (wss draaiduizelig voor enkele minuten)
V: vertigo= voornaamste klacht is duizeligheid
Problematiek: otoconia komen terecht in de semicirculaire kanalen van het labyrint.
Kristallen komen uit de orgaantjes bij hoofdtrauma. Nekpijn treedt op als ze hun hoofd lang
stil houden. Ze gaan niet meer bewegen omdat ze weten dat als ze bewegen duizelig
worden.
Evaluatie: Bepaal aangedane zijde, aangedane kanaal, vorm aandoening (video (a)geotrope
horizontaal kanaal BPPV)
Behandeling: Repositie- en bevrijdingsmanoeuvres, habituatietraining
Oplossing: weten waar de kristallen zijn terecht gekomen + ze eruit krijgen.
Vertebro-Basilaire Insufficiëntie (VBI)
Vertebro-basilaire zorgen voor bloedtoevoer naar vestibellum
Verminderde bloedtoevoer zorgt voor nekpijn hoofdpijn en duizeligheid
Structurele VBI
Congenitale afwijkingen
Timing van de klachten!!
Degeneratieve aandoeningen
2
, Functionele VBI
Rotatie !! zo kan je de klachten uitlokken. Je kan spieren thv CWZ wat uitrekken wat een
verminderd klachtenpatroon zou moeten geven
Cervicale Arteriële Dysfunctie (CAD)
Cervicogene Proprioceptieve Vertigo (CPV)= Cervicogene Duizeligheid (CGD)
Meestal gewoon duizeligheid Specifieke duizeligheid (instabiliteit) geassocieerd met
hoofdbewegingen & nekpijn/nekstijfheid
Veranderde cervicogene proprioceptieve input vanuit de cervicale wervelzuil
Degeneratie/dysfunctie facettaire gewrichten & diepe cervicale musculatuur (eventueel
facettaire problemen oplossen)
Algemeen:
Let op variaties in klachtenpatroon zoals timing van de klachten
Duizeligheid primair symptoom of secundair aan reeds langdurige nekklachten
Duurtijd klachten
Uitlokking?
Typisch rotatoire (vertigo) of atypische duizeligheid (ijl, zweverig)
Zware ischemische (occipitale) hoofdpijn versus spierspanningshoofdpijn
Indicatie/contra-indicatie voor kinesitherapie ?
Noodzaak KNO
CVA patiënt loopt in de gang van de revalidatieafdeling steeds tegen een verpleegkarretje
aan ondanks afwezigheid van hemi-anesthesie & hemiparese.
Geen Fverlies of gevoelsverlies hij ziet het
niet meer, dit kan door:
Homonieme hemianopsie zie dia 22
Letsel thv N. opticus, retina,.. (neurolo-
gische structuren) nog de waarneming
want nog geen perceptie
De helft van je gezichtshelft valt weg,
maar beide aan dezelfde kant
Letsel 3 : Die patiënten beseffen dit
wel, dus gaan na een tijd gewoon
meer roteren met hun hoofd als com-
pensatie
Blikparese
Probleem aan de oogmotoriek, je kan je blikrichting niet correct aansturen
Meestal horizontale blikrichting: ze gaan de middellijn niet overkruisen.
Dus bv heel links volgt, maar vanaf in het midden kan het niet verder.
3
, Fronto-parietaal blikcentrum (saccades)
Parieto-temporo-occipitaal blikcentrum
(trage oogvolgbewegingen)
Pontiene blikcentrum (gelijktijdige
aansturing beide ogen (geconjugeerd)
Er zijn verschillende centra die er voor
zorgen dat je uw blik goed aanstuurt
Hemispatieel visueel neglect
Aandachtsprobleem van een visueel gegeven aan een kant heeft geen
aandacht voor visuele info uit 1 kant van zijn leefwereld, vaak aan de linkerkant
Beseffen vaak niet dat ze geen aandacht hebben voor dat deel. Hij heeft een con-
centratieprobleem
Neurologische revalidatie is ook een opvoedkundig proces
Je moet P in een leeromgeving zetten waarbij de P dingen kan herleren
Je moet klachten reduceren in rekening houdend met ICF ( functie, vaardigheden,
participatie)
Dmv middelen
Beperkt door aandoening zelf als helft vd hersenen weg zijn kan niet meer alles goed
zijn
Verwachtingen moeten haalbaar zijn
Afh van de behandelruimte zelf/ beschikbare materialen
Beschikbare middelen
Epley maneuver
Behandelingsbank versus TRV-stoel (multi-axiale stoel)
Gangrevalidatie
Stappen tussen de parallelle leggers of LOCOMAT (robot geassisteerde gangrevalidatie)
Cryotherapie
IJspakking versus IJsbad
Belangrijk deze les:
Definitie neurologische revalidatie
Voorbeelden probleemoplossend proces
Triade duizeligheid – nekpijn – hoofdpijn
Homonieme hemianopsie – blikparese – hemispatieel visueel neglect
4
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper katovanwauwe. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €5,69. Je zit daarna nergens aan vast.
