Dit is een samenvatting van het vierde hoorcollege van kwaliteit van zorg. In de kaders staan er extra uitleg (wat de docent aanhaalde tijdens de les).
Les 4 (09/03/2023): Factoren in kwaliteitsverbetering (Online)
OPO Kwaliteit van zorg – de student:
Kan kwaliteitsproblemen analyseren:
Bewustwording: het belang van kennis van bevorderende en belemmerende factoren voor
kwaliteitsverbetering
Bekend zijn met veel voorkomende bevorderende en belemmerende factoren op
verschillende niveaus
Oriëntatie op hoe deze factoren te achterhalen
Bevorderende: factoren die de verandering helpen/die de goede zorg vooruit helpen
Belemmerende: factoren die barrières zijn
Bij stap 3: we weten wat we willen
veranderen, we weten al hoe het in de
praktijk gaat. We hebben verkend hoe
het gaat en wat er gebeurd en wat er
niet gebeurd, hoe de actual performance
is. Daar zijn hele concrete
veranderdoelen uit afgeleid. Nu gaan we
verkennen wat maakt dat het nu wel of
niet zal lukken of wat maakt nu dat het
slecht gaat en wat zal maken dat de
verandering tot stand komt?
Why is implementation difficult?
Waarom is veranderen lastig?
Het is best lastig en vaak lijkt
het een hindernisparcours.
1
,We’re only human, e.g. parallel with health behaviors
Change is difficult
Many actors and stakeholders in healthcare add to complexity
Change is very difficult
We zijn mensen en dat maakt het zo lastig, want er zijn mensen die denken ik moet meer
bewegen, op tijd naar bed gaan, stoppen met roken… Alle gezonde gedragen waarvan we
allemaal denken dat we dit zouden moeten doen. Als we naar onszelf kijken dan merken we dat
niet alle gedragingen elke dag lukken. Dus het is best lastig om iets waarvan je denkt ‘ik ben
het ermee eens’ en het zou goed zijn om het voor jezelf in concrete gedragingen consequent om
te zetten. Als je denkt aan de gezondheidszorg denkt dan is dat het werk van veel mensen
tegelijk. Dus eigenlijk zoveel schakels, mensen die moeten samenwerken maakt het probleem
maar groter. Dus hier is vooral het aspect ‘mensenwerk’ belangrijk. Het werk van mensen is
lastig op individueel niveau om dat perfect te willen. Als je denkt aan een hele groep mensen
met verschillende achtergronden en disciplines die moeten samenwerken. Dan zul je zien dat
veranderen en consequent het goede doen nog lastiger is.
Voorbeeld: why don’t we do it in our sleeves?
https://www.youtube.com/watch?v=CtnEwvUWDo0
Hoe moet je niezen en hoe zou je moeten hoesten?
Is het echt wel evidence based dat de bacteriën sneller doodgaan als ze op je mouwen zitten
i.p.v. ergens anders?
Mensen zeggen ook ‘ik ben dit niet gewend, het is niet mijn reflex’
Mensen vinden het raar
Patiënt vindt het raar als ik in mijn mouw nies en doe vervolgens mijn zorg verder
‘ik ben verkouden en ik moet vaak niezen, krijg ik dan een schoon uniform na de lunch?’
Het is geen gebruik in de organisatie
mensen komen met allerlei redenen waarom het niet zo makkelijk zou kunnen zijn. Terwijl
sommigen zeggen ik doe het al, of wil het wel doen. We merken dat mensen met veel
bedenkingen of vragen komen wat makkelijker of moeilijker zou maken.
2
,Voorbeeld
Dit is een vb van een studie die uitgezocht hebben ‘wat maakt dat het bevorderen van een
gezonde levensstijl in de ambulante zorg (mensen die thuis wonen en zorg krijgen), wat maakt
dat het lastig is?’ We richten op ons mensen met een chronische aandoening en wat gebeurt er
nu in de zorg met mensen? In hoeverre wordt gezondheidsbevordering in de praktijk gebracht?
Daarvoor keken we in 5 Nederlandse gezondheidszorgregio’s. Ten eerste keken we ‘wat
gebeurt daar?’ ‘wat is daar in interventies voor handen?’. Een eerste bevinding was dat we
vinden 102 verschillende interventies die allemaal tot doel hadden om gezondheidsbevordering
tot stand te brengen. Dat ging om stoppen met roken interventies, beter slapen, minder alcohol
etc. We waren er vooral op gericht op wat maakt dat het makkelijk gaat of moeilijk gaat – dus
barriers & facilitators. Om dat goed te kunnen doen hebben we van de 102
gevallen/interventies er 14 geselecteerd voor diversiteit, om zoveel mogelijk variatie te hebben
in de interventies. Bij die 14 zijn we gaan kijken wat is de geschiedenis van deze interventie,
hoe lang gaat dat al mee, loopt dat nog steeds, wat vertellen mensen erover die het moeten
aanbieden (de hulpverleners). We zijn de interventies gaan analyseren obv interviews,
documenten, vergaderingen etc.
Selection of 14 lifestyle interventions
De 14 interventies die werden geselecteerd obv
diversiteit. Sommigen zijn specifiek, anderen zijn
algemeen: voor wie is het? Waar? Om welk
gezondheidsgedrag gaat het?
3
, De 14 interventies worden geselecteerd op basis van een aantal zaken: Non-evaluated en
evidence-supported lifestyle interventions. Bewust hebben we ervoor gezorgd dat de helft van
de interventies met evidentie ondersteund was, goed onderbouwd, onderzocht was op effecten.
Terwijl de andere helft waren nog niet getest of die waren zelf vorm gegeven in de praktijk
door mensen zonder specifieke wetenschappelijke benadering. Bewust wilden we kijken: maakt
dat iets uit of er veel evidentie achter zit of niet? Verder hebben we gekeken naar variëteit in
setting en de professionals die verbonden waren. Dus er zitten interventies die vanuit een
ziekenhuis werden aangeboden, maar ook vanuit een revalidatiecentrum, vanuit een
huisartsenpraktijk etc. Aan de rechterkant zie je ‘wie is er bij betrokken?’. Bewust hebben we
gestreefd naar variatie: NP, physical therapist, dietician,…
4
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper mitrahotak28. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €6,99. Je zit daarna nergens aan vast.
