Dit is een samenvatting van Hoorcollege 3 DEEL 4 van het vak 'kwaliteit van zorg'. Hier gaat het over ASSESSING QUALITY OF CARE: DOUBTS & CRITIQUES. Het is niet alleen een overname van de PowerPoints, maar in de kaders staan uitleg (wat de docent aanhaalde tijdens de hoorcollege).
DEEL 4: Assessing Quality of Care: Doubts & Critiques
Twijfels en kritieken die er zijn als het gaat om het meten van kwaliteit
Quality indicators – Het debat
Er kan wel discussie zijn over indicatoren. Vinden we dat een zinnige methode van meten en
van werken of vinden we dat een onzinnige aanpak en denken we dat we niet zoveel hebben
aan het werken en denken over indicatoren van kwaliteit van zorg.
Welke bedenkingen hebben we bij het gebruik van kwaliteitsindicatoren
Zie je nadelen met het werken van indicatoren? Denk je dat het een zinvolle manier is om aan
kwaliteitsverbetering iets bij te dragen?
Bedenkingen: CASE MIX
Onvergelijkbaarheid
Sociaal demografisch: leeftijd, geslacht, ethniciteit, inkomen…
Ziektegerelateerd: ernst, duur, complicaties…
Verschil tussen zorgsettings: omvang, kwaliteit personeel etc.
Hoe goed mee omgaan in analyses?
Wat we bedoelen met CASE MIX is: onze doelgroep is anders, onze cases zijn anders en wat
we dan zeggen is ‘onze patiënten zijn zieker, hebben complexe problemen, hebben een lage
SES, zijn ouder etc.’ De vergelijking is niet eerlijk, wij scoren slecht maar dat komt omdat we
met een slechter ‘publiek’ van patiënten zitten. De vraag is of dat allemaal terecht is.
Natuurlijk is het beste wat je eraan kunt doen soort bezwaren is te gaan corrigeren voor case
mix, te corrigeren voor de factoren waarvan we denken die zijn mogelijk belangrijk, die
1
, kunnen mogelijk vertekening geven. Wat men ook doet is dat soort van factoren gaan meten.
We gaan niet enkel meten hoeveel complicaties zijn er of wat zijn tevredenheidscores, maar we
gaan ook meten ‘hoe oud zijn mensen’ ‘wat is hun etniciteit’ ‘hoe lang is de
ziektegeschiedenis’ ‘wat zijn comorbiditeiten’ etc. Om te kunnen corrigeren voor eventuele
verschillen in de patiëntengroepen, en om zo te komen tot een zo eerlijk mogelijke vergelijking.
De belangrijkste vraag is ‘hoe ga je daarmee om in de analyse’ en het antwoord is ‘naarmate
je meer factoren gaat integreren, ontstaan er 2 problemen
1) veel factoren in rekening brengen betekent dat je meer waarnemingen nodig hebt, dus de
metingen worden belastender, dus ook meer metingen nodig hebben
2) je komt vaak in de ingewikkelde statistiek terecht, waardoor de getallen die de mensen
komen te zien kun je niet meer interpreteren, het wordt ook ingewikkelder te begrijpen en
implementeren voor mensen.
CASE MIX kan een terecht bezwaar zijn, soms is het eigenlijk een slecht excuus. Soms zien
we dat de Case mix er niet toe doet en dat het onterechte bezwaren zijn omdat mensen niet
willen zien dat ze het misschien niet zo goed doen. Je kunt ze ervoor corrigeren maar dat
vraagt veel metingen en ingewikkelde statistiek die moeilijk uit te leggen is aan de mensen die
uiteindelijk de scores terug moeten krijgen.
BEDENKINGEN: selectie indicatoren & data
We zien dat er verschillende partijen zijn die dingen meten, de
inspectie/accreditatie/kwaliteitsdienst doet dat, maar als we naar Nederland kijken dan zijn er
twee hospital rankings. Elk jaar kijkt het algemeen dagblad en ook het weekblad in Elsevier
maakt elk jaar een ziekenhuis top 100. De rankings zijn naast elkaar gezet en dan krijg je dit
grafiek. Kortom: dit is een diffuse puntenwolk en daar kunnen we geen sterke correlatie in zien
(correlatie van 0.14). Dus de samenhang tussen de twee zaken die hetzelfde proberen te doen is
niet zo goed. Dat heeft te maken met hoe men tot dit soort dingen komt: zijn het gegevens van
2
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper mitrahotak28. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €4,49. Je zit daarna nergens aan vast.
