Hoofdstuk 5: Farmacotherapie van hyperlipidemie
Hoeveel mensen in België statines gebruiken, is over de jaren sterk toegenomen. Het grote deel van
deze mensen nemen dit in als primaire preventie, zij willen voorkomen dat zij later cardiovasculaire
events krijgen. Dit is dus een laag risico populatie: Die mensen worden behandeld om een beperkt
aantal events te voorkomen. De meeste van deze mensen zullen nooit cardiovasculaire events
krijgen. 1 op de 10 patiënten gebruiken statines als secundaire preventie: zij hebben al eens een
cardiovasculair event gehad en zij zijn dus een hoge risico populatie. De kans dat zij opnieuw een
event krijgen, is relatief hoog. Als je deze patiënten behandeld, ga je meer efficiënt en effectief
incidenten voorkomen. In de “framingham study” is gebleken dat cholesterol en (cardiovasculaire)
mortaliteit verband hebben met elkaar. Ook ligt het risico bij mannen hoger dan bij vrouwen.
Wanneer de cholesterol concentratie hoger is, zien we een verhoogd risico op cardiovasculaire
events. Voor mannen én voor vrouwen wordt het risico ook hoger naar mate een stijgende leeftijd.
Cardiovasculaire aandoeningen – Risicofactoren
Er zijn maar een paar “niet wijzigbare” risicofactoren voor cardiovasculaire aandoeningen, denk aan
een persoonlijke voorgeschiedenis, een familiale voorgeschiedenis, leeftijd of geslacht. Echter, zijn er
veel meer “wijzigbare” risicofactoren: roken, dyslipidemie (verhoogd LDL, verlaagd HDL of verhoogde
triglyceriden), hypertensie, diabetes mellitus, obesitas, onevenwichtige voeding, trombogene
factoren, gebrek aan lichaamsbeweging of een hoog alcoholgebruik.
Hyperlipidemie
Bij hyperlipidemie zien we een verhoogde plasmaconcentratie van één of meer lipiden en/of
lipoproteïnen in het lichaam. Een verhoogde plasma cholesterol spiegel is de belangrijkste oorzaak
van atherosclerose. Wanneer dit voorkomt ter hoogte van de coronaire bloedvaten kan dit leiden tot
anchor en/of een infarct, maar het kan ook cerebraal of perifeer voorkomen. Dit is de belangrijkste
oorzaak van morbiditeit en de dood. Als primaire preventie moedigen artsen TLC aan, ofwel
therapeutic lifestyle changes. Secundaire preventie is noodzakelijk wanneer iemand tekens heeft
van atherosclerose en/of coronaire pathologie en dan zullen we LDL niveaus proberen te doen dalen
op verschillende manieren.
Lipoproteïnen
Lipoproteïnen bestaan uit lipiden en proteïnen. De kern is apolair en bestaat uit triglyceriden en
cholesterylesters. De mantel is meer polair en bestaat uit fosfolipiden, niet-veresterd cholesterol en
apoproteïnen. De lipiden die hierin voorkomen zijn vooral cholesterol (in vrije of veresterde vorm),
triglyceriden en fosfolipiden; de proteïnen zijn apolipoproteïnen of apoproteïnen en zorgen voor
structurele stabiliteit; zijn liganden van lipoproteïne receptor complexen; en kunnen als cofactor
dienen in enzymatische processen.
We kunnen de lipoproteïnen onderscheiden in twee grote groepen: de triglyceride-rijke
lipoproteïnen, denk aan chylomicronen of VLDL (very low-density lipoproteïne); en de cholesterol-
rijke lipoproteïnen, denk aan LDL (low-density lipoproteïne) en HDL (high-density lipoproteïne).
Cholesterol heeft een structurele functie in de membranen en is een precursor van steroïdhormoon
synthese, galzuursynthese en de vitamine synthese. De input van cholesterol in het lichaam komt
door de novo synthese of we halen het uit de voeding. De transport van cholesterol gaat via
lipoproteïnen of het kan gesecreteerd worden in plasma door CLDL. De excretie van cholesterol gaat
altijd via de lever en het komt rechtstreeks in de gal terecht waarna het wordt afgebroken tot
galzuren.
Hyperlipidemie – Oorzaken
Hyperlipidemie komt vooral door de levensstijl van iemand, denk aan het dieet of een sedentaire
levensstijl. Ook kan het komen door de genetica, dat iemand mutaties heeft in genen die coderen
Pagina 1 van 5
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper lisaankersmit. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €6,26. Je zit daarna nergens aan vast.