College aantekeningen
Deel 4, Hoofdstuk 4: Farmacotherapie van ischemie van het hart (angor)
Dit zijn mijn college aantekeningen, heel handig om zelf een samenvatting van te maken!
[Meer zien]Voorbeeld 1 van de 5 pagina's
Voorbeeld 1 van de 5 pagina's
In winkelwagen
Voorbeeld van de inhoud
Hoofdstuk 4: Farmacotherapie van ischemie van het hart (angor)Wanneer er een vraag wordt gesteld over de farmacotherapie bij angor, moeten we niet de anti-
aggregantia te vermelden! Deze klasse van geneesmiddelen worden gebruikt in de secundaire,
cardiovasculaire preventie bij patiënten bij wie dat er reeds tekens ofwel manifestaties zijn van
cardiovasculaire aantasting!
Bij angor heeft iemand een onvoldoende perfusie (ischemische pijn). Met andere woorden: we zien
een tekort aan zuurstof en we zien accumulatie van metabolieten. De zuurstofnood is hoger dan de
perfusie, dan spreekt men van angor. Er bestaat stabiele angor: Een patiënt weet dat hij/zij angor
klachten krijgt wanneer hij/zij een bepaalde inspanning gaat doen. Dit is dus een voorspelbare,
reproduceerbare klacht. Wanneer je deze inspanning wel/niet doet, krijg je wel/geen angor. Maar,
wanneer iemand op de bank zit en nu angor klachten krijgt, spreken we over instabiele angor, dit is
dan ook erg verontrustend! Als je voor de eerste keer angor klachten krijgt, weet je niet of dit over
gaat, het kan zelfs overgaan op een myocard infarct! Het vervelende hieraan is, dat er een teken is
dat er iets aan het gebeuren is. Je weet niet wat de aanzet is tot eventueel een myocard infarct. Dit is
dus alarmerend! Wanneer deze klachten blijven duren, moet iemand dan ook snel naar het
ziekenhuis.
Angor – Behandeling
Bij de behandeling kunnen we enerzijds de zuurstofnood verlagen of de perfusie verhogen. In beide
gevallen zullen de angor klachten minder worden.
Wanneer we de perfusie gaan verhogen, moeten we gaan dilateren. We kunnen
bijvoorbeeld een stent plaatsen (PCI, coronaire bypass chirurgie): Dit is een invasieve manier
om de perfusie te verhogen
Wanneer we te maken hebben met atherosclerotische angor gaan we vooral inwerken op
het verminderen van de zuurstofnood. Dit doen we door de contractiliteit van het hart te
gaan verlagen
Angor – Behandeling – Zuurstofnood
De zuurstofnood van het myocard is afhankelijk van het hartritme, de contractiliteit en de stress
ofwel de wandspanning. De wandspanning zelf is ook afhankelijk van drie factoren: (1) de
intraventriculaire druk; (2) het volume van het ventrikel; en (3) de wanddikte van het ventrikel. Bij
hartfalen zien we dat de druk in het ventrikel toeneemt het volume neemt toe en de dikte van de
wand wordt hypertrofisch. Dus, de zuurstofnood zal nu nog meer toenemen en dit verslechtert de
situatie voor de patiënt.
Angor – Behandeling – Perfusie
De perfusie wordt bepaald door: de bloeddruk (de perfusiedruk); de duur van de diastole (deze
verminderd bij tachycardie). Tijdens de diastole zien we de perfusie van het myocard. Maar,
wanneer we de diastole gaan verkorten, zullen we ook de perfusieduur van het myocard gaan
verkorten! De diastole verkort bij een toename van de hartfrequentie; en de diameter (de
weerstand): Wanneer je een stenotische coronair hebt, zien we een verminderde perfusie: Bij een
goede perfusie, zien we dat er eenzelfde hoeveelheid door de twee takken loopt. Maar, bij
atherosclerose in één van de takken (in dit geval links), wordt het weefsel distaal van de stenose
minder bevloeid. Dit wordt dus relatief ischemisch! Distaal van de rechter tak (de niet-stenose tak)
wordt het weefsel nog altijd goed geperfuseerd. Het lichaam reageert hierop door te dilateren, maar
de vaten met atherosclerose kunnen niet dilateren! Hierdoor krijg je nog meer ischemie van het
weefsel distaal van de stenose én een nog betere perfusie van het gezonde vat. Dit wordt ook wel
het STEAL fenomeen genoemd. Dit is niet wat we willen, want we zien een grotere ischemie van het
weefsel distaal van de stenose.
Angor
Pagina 1 van 5
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper lisaankersmit. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €6,26. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 66579 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen