College aantekeningen
Deel 4, Hoofdstuk 3: Farmacotherapie van hartfalen
Dit zijn mijn college aantekeningen, heel handig om zelf een samenvatting van te maken!
[Meer zien]Voorbeeld 1 van de 5 pagina's
Voorbeeld 1 van de 5 pagina's
In winkelwagen
Voorbeeld van de inhoud
Hoofdstuk 3: Farmacotherapie van hartfalenHartfalen
Wanneer er bij iemand hartfalen wordt vastgesteld, wordt deze persoon voor de rest van zijn leven
behandeld. De patiënt gaat nooit meer genezen, behalve bij een harttransplantatie. Maar, minder
dan 5% van de patiënten komen in aanmerking voor een transplantatie. Dit zijn alleen de patiënten
die een specifieke aandoening hebben aan het hart, waarbij de rest van het lichaam wel goed en
gezond moet zijn. Dan pas kan je het hart vervangen. De mortaliteit bij chronisch hartfalen is boven
de 70% in 8 jaar. De mensen die lijden aan hartfalen hebben vaak ook atherosclerose aan heel wat
andere vaten in het lichaam, waardoor ze vaak daarom al niet in aanmerking komen voor
harttransplantatie. De palliatieve zorgen worden bij end-stage hartfalen erg belangrijk. De
symptomen of klachten van deze patiënten in hun eindfase zijn: angst, pijn, dyspnoe, oedemen,
vermoeidheid, depressie, anorexie, incontinentie en constipatie. De farmacotherapie van palliatieve
zorgen zijn: zuurstof, anxiolytica, morfine of andere narcotica, antidepressiva, diuretica, digoxine,
ACE-inhibitoren, ARBs en bètablokkers.
Het prestatievermogen van het hart wordt bepaald door
de preload, de afterload, de hartfrequentie en de
inotropie (de contractiekracht). De grafiek hiernaast
toont aan hoe uw cardiale output evolueert in functie van
een stijgende preload. De ‘baseline’-lijn toont een perfect
hart. Voor elke toename in de preload heb je, tussen
bepaalde grenzen, een toename in de cardiale output.
Maar, wanneer we een hart zien met verminderde
inotropie, zien we bij een toename van de preload een
verminderde cardiale output. Bij een falend hart zien we
bij een kleine toename van de preload al een grotere
afname van de cardiale output.
Hartfalen – Symptomen
Een patiënt met chronisch hartfalen zal te veel water/zout retentie vertonen (dit is een compensatie
mechanisme, maar dit gebeurt té veel), waardoor deze patiënt veel oedemen zal ontwikkelen (vaak
zien we oedemen bij 3 liter waterretentie). Deze oedemen zitten typisch op de delen van het lichaam
die naar onder hangen, dus we zien dit vooral aan de voeten en aan de benen.
De morbiditeit bij hartfalen wordt gedefinieerd als “hoe vaak wordt een patiënt terug
gehospitaliseerd totdat hij helemaal gedecompenseerd is?” én “hoe lang moet de patiënt
opgenomen worden?”. Wanneer een patiënt bijvoorbeeld 24 uur opgenomen moet worden, is het
minder erg dan dat deze patiënt een week opgenomen moet worden om helemaal
gedecompenseerd te zijn.
Ook zien we als symptoom dat patiënten kort van adem zijn en dat ze overvuld zijn: De centraal
veneuze druk is gestegen, ze vertonen dan ook longoedemen. Dit uit zich in het feit dat deze
patiënten niet meer plat kunnen slapen, ze moeten zittend slapen of met kussens in een positie
gehouden worden. De arbeidstolerantie neemt af, dit zijn ook tekens van verminderde perfusie.
Wat zijn nu precies de compensatiemechanismen van het lichaam bij hartfalen?
De orthosympathische tonus neemt toe, dit betekent dat er vasoconstrictie optreedt zowel
veneus als arterieel. Dit betekent dat er een stijging zal zijn van de preload en van de
afterload, maar dit is niet wat we willen!
Het RAAS-systeem wordt geactiveerd, hierdoor zal het lichaam meer water en zout retentie
uitvoeren
Er treedt hypertrofie op van het ventrikel en/of van het myocard, dit is een nadeel, want:
o Met een dikker ventrikel ofwel een dikker myocard heb je meer kans op ischemie
Pagina 1 van 5
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper lisaankersmit. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €6,26. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 53068 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen