Samenvatting: Parodontale Therapie en
Inleiding tot de Dento-Alveolaire
Heelkunde: Parodontale Therapie
Onderdelen van het parodontium:
• Gingiva:
o Enige zichtbare structuur van het parodontium
o Bedekt en beschermt onderliggende delen
• Alveolaire mucosa:
o Beweeglijk niet-gekeratiniseerd gedeelte van het parodontium
• Parodontaal ligament:
o Vezelige verankering tussen wortelcement en alveolair bot
o Lopend in de parodontale spleet
▪ Zwarte band op RX rondom de tand
• Wortelcement
o Gemineraliseerd weefsel gelegen over het worteldentine
• Alveolair bot
o Wanden van de alveolen en buitenste platen van de kaak bestaan
uit dens bot
o Tussen de wanden en de buitenste platen bestaan het bot uit trabeculae
Gezonde gingiva:
• Algemene kenmerken gezonde gingiva:
o Aanwezigheid van dentale papillen
▪ Driehoekige opvullingen van tandvlees tussen 2 contactpunten
o Golfvormig omheen de tanden
o Lichtroos van kleur
o Sinaasappeleffect door rete pegs
• In gezonde situatie zal de sulcus een diepte hebben van 0.5-3 mm
• Opmerking:
o Bij sommige etniciteiten kan het tandvlees gepigmenteerd zijn
Samenvatting: Parodontale Therapie en Inleiding tot de Dento-Alveolaire Heelkunde: Parodontale
Therapie
, 2
Tandplaque en -steen:
• Aan de hand van pellicle-formatie zullen bacteriën kunnen groeien op het tandoppervlak
o Er zal tandplaque vormen op het gebitselement
▪ Bij mineralisatie zal de tandplaque zich
omvormen tot tandsteen
o Streptokokken, staafjes en beweeglijke
spiraalvormige bacteriën zullen samenklitten
• Plaquevorming zal zorgen voor een ontstekingsreactie
o Lichaam wil plaque buiten houden
• Door de ontstekingsreactie zullen leukocyten vrijkomen als
gevolg van chemotactische substanties van de bacteriën
• Gevolg:
o Tandvlees zal minder stevig worden
▪ Parosonde zal dieper geduwd kunnen worden
Gingivitis:
• Als gevolg van plaque-accumulatie kan tandvlees ontsteken
o Tekenen al zichtbaar na 2 dagen
• Reversibel proces
o Geen verlies aan parodontaal steunweefsel
• Kenmerken:
o Roodheid
o Zwelling
o Bloeding na oppervlakkig sonderen
• Behandeling:
o Professionele reiniging
▪ Automatische genezing na 3 weken bij goede mondhygiëne
• Onbehandeld kan gingivitis evolueren naar parodontitis
Samenvatting: Parodontale Therapie en Inleiding tot de Dento-Alveolaire Heelkunde: Parodontale
Therapie
, 3
Soorten gingivitis:
• Gingivitis zal meestal geïnduceerd worden door een opstapeling van plaque
• Plaque-geassocieerde gingivitis
o Gingivitis wordt enkel door plaque geïnitieerd
• Gingivitis door systemische factoren (endocrien stelsel)
o Puberteitsgingivitis
o Menstruele gingivitis
o Zwangerschapsgingivitis
o Diabetes mellitus geassocieerde gingivitis
• Gingivitis door systemische factoren (bloed)
o Leukemie-geassocieerde gingivitis
• Gingivitis door medicatiegebruik
o Opmerking:
▪ Medicatiegebruik kan ook zorgen voor gingivahyperplasie
• Gingivitis door malnutritie:
o Vitamine C-deficiëntie gingivitis
• Necrotiserende ulceratieve gingivitis (NUG)
o Kenmerken:
▪ Veel snellere onset dan klassieke gingivitis
▪ Uitgevallen papillen
▪ Pijn
o NUG zal verder evolueren naar necrotiserende ulceratieve parodontitis (NUP)
Parodontitis:
• Verlies aan steunweefsel en alveolair bot als verder stadium van gingivitis
o Kan verder evolueren naar gevorderde parodontitis
▪ Gepaard met mobiliteit en verplaatsing van gebitselementen
▪ Meer paro-pathogenen aanwezig apicaal in de pocket
• Irreversibel proces
o Bot zal aangetast blijven
• Kenmerken:
o Bloeding bij poetsen en eten
o Sondeerdieptes groter dan 3 mm
o Eventuele recessies van het tandvlees, halitose, pusvorming
• Behandeling:
o Scale & Root Planing (SRP) in 2 sessies (Q1-Q4 & Q2-Q3)
o Mondhygiëne-instructie
o Eventuele chirurgische behandelingen
▪ Zie verder
• Mogelijke gevolgen van behandeling:
o Recessies
o Blootliggende tandhalzen
o Afwezige papillen
Samenvatting: Parodontale Therapie en Inleiding tot de Dento-Alveolaire Heelkunde: Parodontale
Therapie
, 4
Stagering van parodontitis:
• Stage I of beginnende parodontitis:
o Minder als 15% botafbraak
• Stage II of gematigde parodontitis:
o Botafbraak in het coronaal derde
• Stage III of gevorderde parodontitis:
o Botafbraak in het middelste derde
• Stage IV of vergevorderde parodontitis:
o Botafbraak in het apicaal derde
Gradering van parodontitis:
%𝑏𝑜𝑡𝑎𝑓𝑏𝑟𝑎𝑎𝑘 𝑣𝑎𝑛 𝑚𝑒𝑒𝑠𝑡 𝑎𝑎𝑛𝑔𝑒𝑡𝑎𝑠𝑡𝑒 𝑒𝑙𝑒𝑚𝑒𝑛𝑡
• 𝑔𝑟𝑎𝑑𝑒𝑟𝑖𝑛𝑔 =
𝑙𝑒𝑒𝑓𝑡𝑖𝑗𝑑
• Grade A of langzaam progressief:
o Gradering kleiner dan 0.5
• Grade B of matig progressief:
o Gradering gelegen tussen 0.5 en 1
• Grade C of snel progressief:
o Gradering groter dan 1
Uitgebreidheid van parodontitis:
• Lokale parodontitis:
o Minder dan 30% van de aanwezige gebitselementen is aangetast
• Gegeneraliseerde parodontitis:
o Meer dan 30 van de aanwezige gebitselementen is aangetast
• Molaar-incisief-parodontitis:
o Afbraak voornamelijk bij molaren en incisieven
Risicofactoren:
• Risicofactoren moeten altijd opgenomen worden in de diagnose
• Systemische factoren:
o Roken:
▪ Meer als 10 sigaretten per dag
o Diabetes:
▪ Slecht gereguleerde diabetes
• HbA1C groter dan 7%
o Hormonale veranderingen
▪ Zwangerschap, puberteit
o Stress
o Genetica
• Lokale factoren:
o Overhangende restauraties
o Endo-laesies
o …
Samenvatting: Parodontale Therapie en Inleiding tot de Dento-Alveolaire Heelkunde: Parodontale
Therapie
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper dedeny. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €10,49. Je zit daarna nergens aan vast.