Samenvatting
Samenvatting Neurokine: klinisch onderzoek
- Instelling
- Universiteit Antwerpen (UA)
Samenvatting van het deel klinisch onderzoek van de hoofdstukken van Luc Vereeck. Combinatie van ppt info en notities
[Meer zien]Voorbeeld 4 van de 59 pagina's
Voorbeeld 4 van de 59 pagina's
In winkelwagen
Voorbeeld van de inhoud
Neurokinesitherapie 1Klinisch onderzoek – Luc Vereeck
H0: Leerlijn neurologische revalidatie
Afh lokalisatie soort letsel
- P met CVA (frontaal in cerebrum) = cerebrovasculair accident = beroerte
o P met hemiplegie/ hemiparese
Hemiplegie: eenzijdige verlamming (compleet)
Hemiparese: eenzijdige zwakte / gedeeltelijke verlamming
- P met ziekte van Parkinson (temporaal in cerebrum)
- P met ataxie = in cerebellum
- P met dwarslaesie/ ruggenmergletsel = in hersenstam
Intentionele tremor vs rusttremor Parkinson
- Begint bij reiken van doel
- Krachtverlies + verminderde reflexen
Paraparese: spinaal niveau
H1: Komen tot zinvolle revalidatie
Revalidatie
Probleemoplossend (1) en educatief proces (2) gericht op verminderen van de invaliditeit en de handicap die
iemand ervaart als gevolg van een ziekte (3), altijd binnen de beperkingen die worden opgelegd zowel door
beschikbare middelen als door de onderliggende ziekte (4)
probleem definiëren (1)
Klinisch redeneren
- Dynamisch geheel van cognitieve processen
- waarbij hypotheses gegenereerd en getest worden
- beslissingen te nemen om
o Diagnose te stellen
o Behandeling te plannen & uit te voeren
o Te herevalueren & indien nodig aan te passen
Methodisch handelen = 8 stappen
1. Aanmelding
- Inventarisatie hulpvraag
- Contra-indicaties vroeg herkennen
- Screening pluis / niet pluis
2. Aanvullende (hetero)anamnese
3. Basis- en aanvullend onderzoek
- Materiaal aanreiken om aanvullend neuromotorisch onderzoek uit te voeren
- Neuro- & psychomotorisch
- Musculoskeletaal
- Cardiovasculair / respiratoir
4. Analyse van de gegevens
5. Behandelplan (opstellen zorgplan)
6. Behandeling (uitvoeren interventies)
7. Eindevaluaties (evtl tussentijdse evaluaties)
8. Afsluiting
1
,Neurokinesitherapie 1
Bv weten dan eenzijdige stoornis CN4 scheefstand nek
- Compenseren door oogpositie veranderingen
Op basis van de klachten van de patiënt
- Verschillende hypothesen
o Anamnese & raadpleging dossier
Heteroanamnese: bij neuropatiënten of P met afasie (niet kunnen zeggen wat wil)
Vragen aan vrienden, familie, in dossier opzoeken
‘so stoned anamnese’: handleiding om vragen te stellen
Bij P met duizeligheidsklachten
o Klinisch (neurologisch) onderzoek
Gericht (patroonherkenning)
Systematisch
- 2 voorbeelden bespreken Zeker op examen!!!
2
,Neurokinesitherapie 1
Voorbeeld 1: Triade: Vertigo – nekpijn – hoofdpijn
- Vertigo = draaiduizeligheid
- Kan door 3 oorzaken komen
1. BPPV: benigne paroxysmale positionele vertigo
- Probleem: otoconia (kristalletjes) komen in semicirculaire kanalen van labyrint
o Vestibulair orgaan = evenwichtsorgaan
Geluid waarnemen
Centraal deel + 3 cirkelvormige kanalen
o Otoconia binding op gel minder sterk komen in halfcirkelvormig kanaal bewegen hoofd
duizelig worden
Overprikkeling van systeem
o Behandeling: repositie en bevrijdingsmanoeuvres, habituatietraining
Kanaal op einde is afgesloten en moeten terug er uit langs kant
Hoofdbewegingen uitvoeren otoconia in juiste richting uit kanaal = probleem weg
In 1 behandeling, max 3
- Horizontaal kanaal testen
o Kijken naar de ogen heeft een snelle beweging
o Afh kant van de snelle beweging is info over hoe behandelen
2. VBI: vertebro-basilaire insufficiëntie
- Ook CAD: cervicale arteriële dysfunctie
- P waar doorbloeding vertebro-basilaire systeem minder goed gebeurt
o Arteria vertebralis structureel of functioneel afgeklemd
Functioneel: door extensie en rotatie inklemmen
Doorbloeding craniaal minder goed gebeurt
- Kan ontstaan door niet goed uitgevoerde manipulaties WZ = iatrogeen
- Structureel
o Congenitale afwijkingen
o Degeneratieve aandoeningen
3. CPV of CGD
- CPV: cervicogene proprioceptieve vertigo
o Aspecifieke duizeligheid (instabiliteit) + hoofdbewegingen & nekpijn/nekstijfheid
Hoofdpijn en nekpijn voor duizeligheid
Labyrint geen goede bloedtoevoer krijgt
Zware occipitale hoofdpijn en langdurige nekklachten
o Kine: alleen nek ontspannende manipulaties, verder niets!
- CGD: cervicogene duizeligheid
o Degeneratie / dysfunctie facetgewrichten & diepe cervicale musc.
Of blokkages
o Verstoorde / veranderde cervicogene proprioceptieve input vanuit CWZ visuo-proprio-
vestibulaire mismatch
o Nekpijn eerst, dan duizelig
o Kine: facetgewrichtjes proberen manipuleren bij kine
Algemeen:
- Let op variaties in klachtenpatroon
o Timing (primair of secundair de duizeligheid)
o Duur
o Uitlokking
o Typisch rotatoire (vertigo) of atypische duizeligheid (ijl, zweverig)
o Zware ischemische (occipitale) hoofdpijn vs spierspanningshoofdpijn
o VBI & CPV: nekklachten en hoofdpijn eerst
3
, Neurokinesitherapie 1
o BPPV: duizeligheid eerst
Voorbeeld 2: CVA P loopt tegen dingen aan
- Geen hemi-anesthesie & hemiparese
- Geen krachtverlies, geen sensorisch verlies
- 3 oorzaken (extra info korte SV)
1. Homonieme hemianopsie
- Tractus opticus aangedaan
o Lateraal deel re oog N. opticus aangedaan (li kijken)
o Mediaal deel li oog (li kijken)
= linker gezichtsveld valt uit
- Alleen homonieme kan wel nog zien
o Compensatie: hoofd naar li draaien als li is aangedaan
2. Blikparese horizontaal
- Ogen kunnen middellijn niet over kruisen
- Stoornis in oculomotoriek
o Kan ook door perifere of hersenstamletsels
- Compenseren: hoofd roteren
3. Hemispatieel visueel neglect
- Aandachtsprobleem
- Visuele info uit ruimte aan 1 kant Re hemisfeer is dominant
o Li vaker neglect
- P geen aandacht voor visuele info aan 1 kant
o Beseft niet dat andere kant er nog is
Def revalidatie (2) educatief proces = herleren van zaken door Th aan P
- Th is coach
- Rekening houden motorische (her)leerprincipes
Def revalidatie (3) functiestoornissen verminderen, functionaliteit verbeteren, beter laten deelnemen aan
sociaal leven
- ICF
Def revalidatie (4) klachten proberen te verminderen: beperkt door aandoening & beschikbare middelen
- 1 vestibulair app: blijvende last bij snelle hoofdbewegingen
- Uitgebreide CVA: niet in jaar opgelost
- Middelen
o Tafel vs 3D stoel: oogbeweging tijdens stoelbeweging zien
4
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper rosedeman. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €5,99. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 53022 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen