In dit document staat welke vragen je wilt stellen in de anamnese, welk lichamelijk en aanvullend onderzoek je kunt doen en wat de alarmsymptomen zijn voor elk onderwerp van de station klinisch redeneren. Daarna staat een uitgebreide DD uitgewerkt.
- Voorgeschiedenis (operatie, Vitale functies (shock, LAB Facies abdominalis
reis tropen, diabetes mellitus; hypovolemie) - CRP, Leukocyten; inflammatie (peritonitis)
motiliteitsstoornissen en Long BSE: infectie langer dan 24 uur Hoge koorts (peritonitis,
galsteenlijden) Cardiaal Leukocytose pyelonefritis, salpingitis)
- Leeftijd (kinderen: gastro- Gynaecologisch - Hb: bloeding, meetbaar na Hypotensie of shock
enteritis, obstipatie, aanvullen plasmavolume Plankharde buik (peritonitis)
lymfadenitis mesenterialis) Buik: - Trombopenie: kan wijzen op Pulserende tumor
(ouderen: obstipatie, Inspectie ernstige infectie bovenbuik (aneurysma)
diverticulitis, UWI, galstenen, Littekens van operaties, - Serumamylase, serumlipase:
ileus, pancreatitis, hernia, asymmetrie, abnormale acute pancreatitis (lipase Vragen: bewustzijnsverlies,
maligniteit) (jongvolwassenen: vaattekening, specifieker, in urine getest) fecaal braken,
appendicitis) ecchymosis in de flank, - ALAT/ASAT sterk verhoogd: gewichtsverlies, progressie
- Geslacht (vrouw: pancreatitis, facies abdominalis, hepatitis van de pijn, zeer hevig
diverticulitis, cholecystitis) oppervlakkige - Gamma-GT, AF sterk verhoogd: acuut, tekenen peritoneale
(man; appendicitis, obstructie, ademhaling (peritoneale billaire aandoening prikkeling, haematemesis,
ulcus) prikkeling), roodheid - Elektrolyten: voor bepalen rectaal bloedverlies
- Medicatie (NSAID, (hernia), hoest en vocht beleid
corticosteroïden, cytostatica, schudpijn (peritoneale - Lactaat: acute darmischemie, krampend overgaand in
bloedverdunners) prikkeling), icterus weefselhypoperfusie, hypoxie continue pijn; strangulatie
Aard Urine:
- Stekend, krampend, Auscultatie - Erytrocyten, sediment, kweek,
scheurend? gootsteengeruis; HCG
Lokalisatie passagestoornis niet Vaginale fluor
- Lokalisatie? (slecht te door obstructie maar Feceskweek
lokaliseren; visceraal, goed; paralyse, stille buik X-BOZ
pariëtaal) (peritonitis) - Luchtverdeling, verkeerde
- Verplaatsing? Appendicitis, IBS positie, mate uitzetting
- Uitstraling? (liezen en Percussie - Urinestenen
genitaliën; nier en uterus, rug infiltraat of ascites - Staand: lucht in vrije buikholte
of schouderbladen; galstenen, Opgeheven - Contrast: mechanische ileus
ulcus duodeni, aneurysma leverdemping: vrij lucht Echo
aortae abdominalis, acute door perforatie - Appendicitis acuta (diameter en
pancreatitis, naar de schouder; Ruimte van traube: lymfeklieren)
MI, pneumonie, miltbloeding, vergrote lever/milt - Galstenen (verdikking wanden,
pneumoperitoneum) vocht rondom, uitzetting
Tijdsbeloop wegen, infiltraatvorming)
Pulsaties a. femoralis
- Duur? < 1 week - Acute pancreatitis
- Hoe is de pijn begonnen? - Nier of uretersteen
Palpatie
(Plotseling: perforatie, CT
drukpijn en loslaatpijn,
koliekpijn; obstructie, - Appendicitis, peridiverticulitis,
percussiepijn,
langzaam toenemend; pancreatis acuta, dunne
opstootpijn bij cavum
infectieus, snel in hevigheid darmobstructie, abces
Douglasi, slingerpijn bij
toenemend; acute pancreatitis) Endoscopie
vaginaal toucher.
Intensiteit Laparoscopie
Défense musculaire
Samenhang
(peritoneale prikkeling)
- Pijn bij bewegen? (peritoneale
Zwellingen: infiltraat of
prikkeling)
uitgezette blaas
- Steeds even hevig of pijnvrije
Psoasfenomeen
intervallen?
(appendicitis)
Overig
- Koorts (infectie), braken,
, afscheiding, geen ontlasting,
uitblijven menstruatie
- Vervoerspijn, pijn bij aanraking
- Hematemesis, melaena, fecaal
braken
Appendicitis - Pijn verplaatst van rond de navel naar rechtsonder
acuta - Eerst slecht te lokaliseren rond umbilicus (visceraal) en dan ergere pijn pariëtaal
- Temperatuur 38-38,5 graden
- Misselijk, braken, eten niet
- Langer dan twee dagen denken aan infiltraat of abcesvorming met hoge koorts
LO
- Défense musculaire rechtsonder
- Psoasfenomen
- Opdrukpijn rectaaltoucher
- McBurney
Aanvullend onderzoek
- Verhoogde leukocyten en CRP, linksverschuiving
Behandeling
- Appendectomie
Ischemische - Hevige buikpijn, uitstraling naar de rug
colitis - Koorts, misselijkheid en braken
- Diarree, met bloed
Aanvullend onderzoek
- Coloscopie
Cholecystitis - Galsblaaswand ontstoken (vaak galstenen)
acuta - Continue matig tot zeer ernstige pijn rechtsboven in de buik. Soms uitstraling naar de
rechterschouder
- Koorts, misselijk, braken, koude rillingen
LO
- Druk en loslaatpijn (peritoneale prikkeling)
- Infiltraat ontwikkeling rechterbovenbuik
- 60% palpabele galblaas of infiltraat
Aanvullend onderzoek
- Leukocytose, lichte enzymstoornissen met transaminasen stijging
- Echografie
Behandeling
- Laparoscopische of open cholecystectomie, bij voorkeur binnen 24 uur
- Langer dan 5 dagen wordt de kans op infiltraatvorming groter en wordt de behandeling
conservatief. Na 6-12 weken afgekoeld en cholecystectomie
Urogenitale Cystitis: pollakisurie, pijn bij het plasssen, vage pijn onderbuik
infecties Urolithiasis: koliekpijn met hematurie
IBS - Pijn die verplaatst
- Veranderingen defecatiepatroon, pijn beter na defecatie
- Krampend
- Intermitterend of continue
- Onderbuik of hele buik
- Minstens drie maanden aanwezig
Ulcus - Snachts erger, minder bij eten en antacida gebruik. Erger bij alcohol en spijzen
- Bovenbuikpijn
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper liekesudmeier. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €6,99. Je zit daarna nergens aan vast.
