PHYSICAL ACTIVITY AND PHYSICAL HEALTH
Jeremy Morris: belangrijke man als het gaat over fysieke activiteit (studie bus)
EVIDENCE
Er zijn geen RCT studies aangezien dit niet ethisch is → je kan ook geen RCT doen over roken en de ene groep
laten roken voor 10 jaar en de andere groep niet → het is niet omdat er geen RCT van is dat we ook niet geloven
dat roken slecht is → hetzelfde bij FA, je kan een groep niet 10 jaar sedentair laten zijn als je al weet dat dit slecht
is voor de gezondheid
LONDON BUSDRIVERS STUDY – JEREMY MORRIS
Incidentie van hartproblemen bij buschauffeurs of conducteurs
Kritiek: we weten niet of beweging de enige variabele is, we weten
niks over de risicofactoren, misschien waren het al mensen met
lage/hoge bloeddruk of misschien waren die thuis wel nog actief →
causaliteit in vraag stellen
PHYSICAL ACTIVITY AND ALL-CAUSE MORTALITY – PAFFENBERGER
Beoordeling van lichamelijke activiteit
* PA-vragenlijst:
- # blokken die ze hebben gelopen: 7 blokken = 56kcal
- # trappen: 70 trappen = 28 kcal
- Type (licht, krachtig of gemengd) en tijdstip van
deelname aan sport/recreatieve activiteiten in
uren/week
* Score: energieverbruik in kcal/week
* Lichamelijke activiteit Index:
- < 500 kcal/week
- 500-1999 kcal/week
- > 2000 kcal/week
Er zijn meer doden bij diegene die niet sporten dan bij
diegene die minstens 3u/w sporten → relatief risico:
diegene die ≥ 3u aan lichte sport doen hebben 30% minder
kans op sterfte
1
, 1 0,72
Veel categorieën maar hij heeft het in 2 groepen verdeeld: de
minst actieve groep en de meest actieve groep:
* Diegene die meest fysiek actief zijn hebben 30% minder
risico op vroegtijdig sterven
De impact van FA is groter op oudere leeftijd → waarom?
* Er zijn meer events op oudere leeftijd dus er is meer power om iets te
vinden
* Het gaat ook over impact van FA op chronische ziekten ook deze zijn er
meer op oudere leeftijd
* Er is geen/weinig impact van FA op sterfteoorzaken van jongeren: bv
auto-ongeluk of zelfmoord
Clinical attributable risk: wat wint het individu door FA, hoeveel is zijn individuele risico verminderd
* Sedentaire individu dat toch FA gaat doen → risico zal verminderen met 24%
Community attributable risk: gaat over het geld, als je vroegtijdig sterfte zal verminderen zal het ook minder
geld kosten (minder hospitalisatiekosten, meer mensen aan het werk)
* Als we elk sedentair individu toch FA laten doen → je kan 16% van alle vroegtijdige sterfte voorkomen
LICHAMELIJKE ACTIVITEIT HEEFT EEN ONAFHANKELIJKE EN SIGNIFICANTE OMGEKEERDE RELATIE MET STERFTE
Links: FA - Bloeddruk
Rechts: FA - Roken (niet, <20, > 20)
Degene met de hoogste mortaliteit,
roken het meeste en hebben het
minste FA
Maar je ziet ook dat RR lager is bij diegene die < 20 sigaretten per dag roken en zeer FA dan iemand die
niet rookt maar fysiek inactief is (rood)
2
,LEEF JE LANGER? FYSIEK ACTIEF VS SENDENTAIR
Gemiddelde voorspelde leeftijd is
81 jaar
Longitudinale studie: als je de
minst actieve met de meest actieve
vergelijkt dan zie je dat de meest
actieve gemiddeld 2,5 jaar langer
leven dan de minst actieve
als je tussen 75-79 jaar was als je
de studie begin dan zie je een
verschil van 3 maanden
DUS: fysieke activiteit zal je voorspelde natuurlijke levensduur niet verlengen maar het zal wel je wel
voorkomen om vroeger te sterven
* Stel voorspelde leeftijd van 84: diegene die fysiek actief zijn zullen deze leeftijd behalen maar diegene
die sedentair waren (waarschijnlijk) zullen vroeger sterven
BEWIJS ANNO 21E EEUW
Lichamelijke activiteit en sterfte (door alle oorzaken) bij gezonde personen
Meta-analyse
* 80 prospectieve cohortstudies
* 1 338 143 gezonde mannen en vrouwen (28,8 tot 85,6 jaar)
* 118 121 doden
* Gemiddelde FU: 10 jaar
* PA-vragenlijsten
Resultaten:
* RR bij meest actief in vergelijking met minst actief is altijd tussen 20-40% → gemiddelde: 30% → diegene
die het meest FA zijn, hebben 30% minder risico dan diegene die het minst fysiek actief zijn
* Evidentie is minder overtuigend bij FA voor transport en beroepsmatige fysieke activiteit
- Is FA tijdens werkuren dan minder effectief? → Nee gewoon door minder studies → minder
power (het is moeilijker te zeggen hoe actief je was tijdens het werken)
- Bij sport is de heterogeniteit veel minder omdat dit gewoon beter de beschrijven valt
3
, Zowel voor mannen als voor vrouwen is er 30%
minder risico bij de meest actieve in vergelijking
met de minst acteve
Je ziet ook dat er meer evidentie is voor
vrouwen dan voor mannen
MINIMALE DOSIS FA OM GEZONDHEIDSWINST TE BEHALEN
STUDIE 1: MINIMALE HOEVEELHEID VAN FA VOOR VERMINDERDE MORTALITEIT EN VERLENGDE LEVENSDUURVERWACHTING
* Prospectieve cohortstudie: standaard medisch screeningprogramma, met een gemiddelde follow-up
van 8,05 jaar
* Zelf ingevulde vragenlijst: 3 vragen
- Classificeer de soorten en intensiteiten van wekelijkse LTPA (vrije tijd FA) in de afgelopen maand
• 2,5 MET = licht
• 4,5 MET = gemiddeld
• 6,5 MET = gemiddeld krachtig
• 8,5 MET = hoog krachtig
• → gecombineerd: volume
- Duur per week besteed aan de verschillende LTPA-activiteiten
- Hoeveelheid PA gedaan op het werk: 4 verschillende categorieën
* VIJF categorieën:
- Inactief (<3,75 MET-u/week) → wandelen 3 MET, zitten 1,3 MET
- Laag (3,75–7,49 MET-u/week)
- Gemiddeld (7,50-16,49 MET-u/week)
- Hoog (16,50-25,49 MET-u/week)
- Zeer hoog (≥25,50 MET-u/week)
- → Per categorie: deelnemers werden geclassificeerd als matig (nooit krachtige activiteit) of
krachtig intens afhankelijk van wat ze deden
4
