Deze samenvatting van blok paars (jaar 5) bevat de uitwerkingen van hoorcolleges van week 1 + uitwerking zelfstudie (versie )!
Let op: wegens verschuivingen in mijn rooster, kan het zijn dat aantekeningen van bepaalde colleges zich in een andere week bevinden.
Bij de interne geneeskunde is de anamnese het belangrijkst.
Diabetes insipidus
Kenmerken:
- Tekort aan ADH
- Te hoog natrium met lage osmolariteit
- Dorstproef
Diabetes insipidus kan onderdeel zijn van het Wolfram syndroom:
- Combinatie van diabetes mellitus, opticus atrofie en diabetes insipidus
- Ook vaak perceptieve doofheid en mictieklachten
FMF
Kenmerken:
- Koortsaanvallen met buikpijn
- Familieanamnese is hierbij belangrijk
- Klinische genetica
- Proefbehandeling met colchicine
,Hoorcollege 2. Algemene anesthesiologie, neuroaxiale en regionale
technieken
Maandag 13-02-2023
Algehele anesthesie
Algehele anesthesie is met behulp van sedativa en analgetica bewustzijn zodanig laten dalen, dat
iemand niet wekbaar is
- Anesthesie: geen sensatie (en niet geen pijn)
- 3 fasen:
o Inductie/inleiding: onder anesthesie brengen
Aansluiten bewakingsapparatuur
IV toegang
Pre-oxygeneren:
Doel: 100% zuurstof in de longen, iemand kan dan 10 minuten lang
niet beademd worden
Toedienen medicatie:
Anestheticum
Analgeticum
Evt. spierrelaxans
Zekeren luchtweg
Op indicatie extra bewaking, infuzen, urinekatheter etc.
Positioneren patiënt
Start ingreep
o Onderhoud: voorkomen awareness
Controleren vitale functies
Airway:
o Beslaat tube?
o Capnogram?
o Ademgeruis beiderzijds?
Breathing:
o Beademing
o Instellingen beademingsapparatuur
Circulation:
o Bloeddruk en polsfrequentie
Medicatie vaak vasodilatoren: daling bloeddruk
o Urineproductie
o Vochtbalans
o Infuus(snelheid) controleren
Disability:
o Comfortabel (bloeddruk, zweten, pupilgrootte, bewegingen)
Exposure:
o Temperatuur
o Huidafwijkingen
o Positionering
Waarborgen homeostase:
Beademing
, Hemodynamiek: bloeddruk, urineproductie, bloedverlies
Temperatuurmanagement
Voorbereiden op uitleiding: start postoperatieve pijnstilling
o Uitleiding: laten ontwaken van patiënt
Monitoren resteffecten anesthetica, analgetica, spierrelaxantia
Extubatie zodra patiënt adequaat zelf ademt en redelijke mate van
bewustzijn is teruggekeerd
Overplaatsing recovery
- 3 pijlers (trias van anesthesie)
o Bewusteloosheid
o Pijnstilling
o Neuromusculaire blokkade
Gouden regels:
- Veiligheidschecks doorlopen
- Noodmedicatie klaar
o Dubbelcheck medicatie bij bereiding
Slaapmedicatie = hypnotica
Slaapmiddelen zorgen voor bewusteloosheid via:
- Agonisme van GABA-receptor
o Stimulatie van GABA remt bewustzijn
o Propofol: versterkte werking van remming
- Antagonisme van NMDA receptor
o Esketamine
Soorten:
- Intraveneus:
o Propofol: wit, cardiodepressief inductie, onderhoud
o Etomidaat: wit, cardiostabieler dan propofol inductie
o Thiopental inductie
o Esketamine inductie
o Midazolam: ademhalingsdepressief, retrograde amnesie inductie
- Inhalatie (CAP, vaker bij kinderen):
o Sevofluraan inductie, onderhoud
o Isofluraan onderhoud
o Desfluraan onderhoud
o Lachgas inductie, onderhoud
, Pijnmedicatie = analgetica
Soorten:
- Kortwerkende opioiden
o Sufetanil
o Fentanyl
o Remifentanil
o Alfentanil
- Intraveneuze additiva
o Esketamine
o Lidocaine
o Clonidine
- Eventueel aangevuld met epidurale of regionale techniek
Voor postoperatieve pijnbestrijding kan morfine, oxycodon en dipidolor worden gebruikt.
Werking opiod receptioren:
- Mu-receptor is het belangrijkste: brein, myelum, perifere sensorische zenuwen en tractus
digestivus
- Effecten:
o Analgesie
o Sedatie
o Afhankelijkheid
o Miosis
o Respiratoire depressie
o Obstipatie
Spierverslappers = relaxantium
Eigenschappen:
- Zorgt voor neuromusculaire blokkade
- Consequentie voor algehele anesthesie: noodzaak voor beademing
o Plaatsen endotracheale tube wordt vergemakkelijkt door neuromusculaire blokkade
o Betere chirurgische condities
Werking:
- Stoffen zijn competitief met acetylcholine voor acetylcholinereceptor van skeletspier
o Depolariserend: hecht aan receptor en zet ionkanaal open
Suxamethonium
Complicatie: maligne hyperthermie bij neuromusculaire ziekte door
continue spierspasmen
Werkt maar 10 minuten
o Niet-depolariserend: hecht aan receptor en laat ionkanaal dicht
Rocuronium
Atracurium
Cisatracurium
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper RosanneSluimer. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €8,49. Je zit daarna nergens aan vast.
