Farmacologie: farmacodynamiek
1 Cardiovasculair stelsel
1.1 Hypertensie (>140/90)
o Risicofactor voor cardiovasculaire, cerebrovasculaire en renale morbiditeit en mortaliteit
o Is het wel degelijk hypertensie?
o Secundaire hypertensie moet uitgesloten zijn (= hypertensie tgv andere aandoening)
o Behandeling gebaseerd op middelen met gunstig effect op cardiovasculair systeem
Diuretica
β-blokkers
Calciumantagonisten Combinatiepreparaten
ACE-inhibitoren
Sartanen
1.2 Angina pectoris (= verharding/vernauwing kransslagader)
o Pijn in borst en arm in rust en in beweging
o Behandeling: middelen die cardiale morbiditeit verminderen
β-blokkers
calciumantagonisten
o Beperkt: nitraten: bij eerste of hoge dosis: kans op hypotensie, flauwvallen …
TTS: transdermaal therapeutisch systeem (pleister) niet verknippen, tenzij anders vermeld
Bv. Isosorbide (oraal/sublinguaal/IV), Nitroglycerine (oraal/sublinguaal/transdermaal)
1.3.1 Digitalisglycosiden
o Werking: blokkering Na/K-ATPase in hartspiercellen
Na blijft in cel minder Na kan naar binnen
meer Ca in de cel hogere contractiekracht
o Bv. Digoxine, methyldigoxine
1.3.2 Fosfodiësterase type-3 inhibitoren
o Werking: cAMP meer PK-A (proteïne kinase A)
meer Ca in cel
meer contractie
o Bv. Milrinon
1
Farmacologie: farmacodynamiek
,1.4 Diuretica
o Werking
Terugresorptie van NaCl en H2O remmen
Verhoogde urine uitscheiding = diurese
Mogelijkheid tot tegenregulatie (= compensatie van het lichaam): afgifte renine uit nieren
aldosteron ↑ terugresorptie NaCl
1.4.1 Kaliumverliezende diuretica (thiaziden aanverwanten en lisdiuretica
o Terugresorptie naar plasma tegenhouden meer NaCl in urine meer H2O meer urine
o Ongewenste effecten
1)
URINE PLASMA
NORMAAL 1 Na+ 1 Na+
1 K+ 1 K+ Meer terugresorptie Na
MET GM ↑ Na+ meer K uitgescheiden
+
↑K = hypokaliëmie
2) Sulfonamide diuretica: competitie met urinezuur
eerst diuretica, dan urinezuur
kristalvorming hyperuriëmie ‘jicht’ aanvallen
o Thiaziden: bv. Chloortalidone, indapamide
o Lisdiuretica: furosemide
1.4.2 Kaliumsparende diuretica
o Werking: aldosteron antagonist minder aldosteron verminderde werking Na/K pomp
hyperkaliëmie
o Bv. Spironolacton
1.4.3 Koolzuuranhydrase inhibitoren
o Inhibitie op KZA geen opname van Na meer door plasma meer Na in urine
2
Farmacologie: farmacodynamiek
, 1.5 β-blokkers (blokkeert liefst β1-receptor)
o niet gebruiken bij astma
o ongewenste effecten
uitlokken astma bij patiënten met bronchospasma
centrale verschijnselen (slaapstoornis, nachtmerrie …) bij lipofiele β-blokkers
o bv. Atenol, Brispolol, Metoprolol, Propranolol
1.6 Calciumantagonisten (= calciumkanaalblokkers)
o Werking: inhibitie v/d influx van Ca2+ in de cellen thv het cardiovasculair systeem
contractie verlagen
o Ongewenste effect: constipatie
o Interacties: substraten van CYP3A4 (leverenzym)
Bij middelen met uitgesproken first-pass effect
1) + gebruik CYP3A4-inhibitoren (bv. pompelmoessap)
CYP3A4 ↓
Ca antagonist ↑ metaboliet
GM 2
2) + gebruik CYP3A4-inductoren
CYP3A4 ↑
Ca antagonist ↓ metaboliet
GM 2
o Bv. Nifedipine, Verapamil, Diltazem
1.7 Middelen werkend op RAAS (renine-angiotensinogeen-
angiotensine-systeem)
3
Farmacologie: farmacodynamiek
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper robbecnockaert. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €4,99. Je zit daarna nergens aan vast.