Samenvatting
Samenvatting verpleegkundig redeneren en handelen verdiepend 6 - neurochirurgie
Samengevat via de cursus en de powerpoint
[Meer zien]Voorbeeld 2 van de 10 pagina's
Voorbeeld 2 van de 10 pagina's
In winkelwagen
Voorbeeld van de inhoud
Leerpad D – neurochirurgie1. schedeltrauma
1.1 inleiding
1. Eerste maatregel
a. Airway
b. Breathing
c. Circulation
d. → voldoende perfusie en oxygenatie v.d. hersenen
2. Onderzoek: GCS + pupillen en de mobiliteit ledematen
3. Hetero-anamnese
4. Technische onderzoeken: CT-scan en andere
1.2 Glasgow Coma Scale
1.3 schedelletsel: fracturen
- Gesloten fracturen: geen huidwonde
- Open fracturen: met huidwonde → soms hevig bloedend
o Arterie afklemmen
o Drukverband
o Halfzittende houding!
o → bij durabeschadiging risico op meningitis
- Fracturen van schedeldak:
o Lineair: verhoogd risico op intracraniële bloeding, extraduraal meer dan
subduraal
o Impressiefracturen: risico op beschadiging van de cortex met bloeding
en/of epilepsie
1.4 schedelbasisfracturen
- Voorste schedelbasis: evt. rhinorree (liquorverlies uit neus), er is risico op
meningitis → kan je later afsluiten d.m.v. schedelbasisplastiek
1
, o Symptomen: brilhematoom
- Middenste schedelbasis: evt. otorrhee (liquorverlies uit oor)
o Symptomen: mastoïdhematoom
2. hersenletsel
⟹ er is een verschil tussen een primair en secundair letsel
- Primair hersenletsel: opgelopen bij impact
o Commotio cerebri (hersenschudding):
Enkel functioneel
Evt. bewustzijnsverlies
Amnese (retrograad = voorafgaand aan ongeval of anterograad
= achter accident)
o Contusio cerebri (hersenkneuzing): is een anatomisch letsel, dit met
evt. focale uitval indien in functionele zone
- Secundair hersenletsel:
o Onvoldoende perfusie (hypovolemie)
o Onvoldoende oxygenatie (hypoxie)
o Intracraniële factoren: cascade-effect
Beschadiging hersenletsel → vrijkomen zuurstofradicalen →
lipide peroxydatieve beschadiging → ICP stijgt → verstoring
elektrolyten-evenwicht → vasodilatatie → ICP stijgt → CPP stijgt
→ ischemie → oedeem → ICP stijgt nog meer
- Observatie: IZ indien GCS <13/14 → indien <10: ICP meting en evt.
ventrikeldrain
- Parameters: evolutie van de GCS
o Pupillen checken: diameters en de lichtreactie
o Mobiliteit van de ledematen (parese)
o Algemene parameters: pols en bloeddruk
- Intubatie en beademing: lichte gecontroleerde hyperventilatie (pCO2 =
30mmHg) met sedatie, bronchiaal toilet (cave = hoestreflex)
- Houding v.d. pt: halfzittend 30° en hoofd neutraal
- Medicatie:
o Diuretica
o Hyperosmolaire stoffen (mannitol) – cave rebound effect
o Barbituraatcoma – cave hypotensie, pneumonie en verlies
neurologische parameters
o Decompressief botluik
2.1 traumatische hematomen
2.1.1 epiduraal (=extraduraal) hematoom (EDH)
- Lokalisatie: tussen de schedel en de dura mater: meestal temporaal
meer dan pariëtaal meer dan frontaal
- Oorzaak: fractuur → scheur in de a. meningea media (snel!!) of bloeding
uit de fractuurhaard (veneuze bloeding, traag)
- Evolutie: vrij interval → snel evoluerende coma, pupillen zijn
mydriatisch-lichtstijf aan de kant van hematoom
- Diagnose: CT-scan: hyperdens en biconvex (lens)
- Behandeling: dringende trepanatie (botluik, dura-mater suspensie) en
extradurale drain aspiratief
2
Dit zijn jouw voordelen als je samenvattingen koopt bij Stuvia:
Bewezen kwaliteit door reviews
Studenten hebben al meer dan 850.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet jij zeker dat je de beste keuze maakt!
In een paar klikken geregeld
Geen gedoe — betaal gewoon eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard en je bent klaar. Geen abonnement nodig.
Focus op de essentie
Studenten maken samenvattingen voor studenten. Dat betekent: actuele inhoud waar jij écht wat aan hebt. Geen overbodige details!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper linskevdb. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €3,98. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 69252 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 15 jaar dé plek om samenvattingen te kopen