College aantekeningen
verpleegkundig redeneren en handelen verdiepend 6 - werkcollege disabillity
Nota's van het werkcollege
[Meer zien]Voorbeeld 2 van de 5 pagina's
Voorbeeld 2 van de 5 pagina's
In winkelwagen
Voorbeeld van de inhoud
Werkcollege disabillity1. intracraniële druk (ICP)
⟹ druk binnenin de schedel
Casus 1: dame gevallen van stoeprand, is bewusteloos en reageert niet op
aanspreken → CT-scan toont subdurale hematoom
- Monitor:
o HF: 115
o Sat: 96
o RR: 95/45
Wat is Monro Kellie: productie
Hersenen bloed liquor
Bloeding/tumor resorbtie
buffer
P pt kan heel snel slecht gaan
Aan de lijn zie je het kritieke niveau staan
Het liquor is een buffer maar door de bloeding verkleint
die barrière, na een tijd zal de bloeding ook tegen de
hersenen duwen
T
Hoe kan je klinisch ICP meten zonder enige meetinstrumenten?
- Door de pupillen te bekijken en GSC, je ziet verwijde pupillen ofwel mydriase
- Als een oogzenuw wordt geduwd dan kan hij geen signaal meer geven, dus
de pupil trekt niet meer samen (signaal dat er licht te zien is)
- Ze zijn ook niet licht reactief (licht stijf)
R L in verpleegdossier: - > +
(mydriase normaal)
Verwijde pupillen: speed, cocaine,
MDMA, LSD,…
, Miose pupillen: wiet, heroïne,
morfine
Medicatie bij verdoving: eerst fentanyl dan propolipid dan spierverslapers (nimbex)
Inklemming
- Tentoriële inklemming:
o Hoofdpijn
o Sufheid
o Pupilreacties
o Bradycardie
o Bloeddrukproblemen
o Ademhalingsproblemen
o Verlammingen
o Projectiel braken
o Endorotatie
o Convulsies
- Tonsillaire inklemming:
o Achterhoofdsgat
o Ademhalingsstilstand
Gestegen ICP = verminderde bloedvoorziening, hoe kan je beeld krijgen van
cerebrale perfusie
- HF: 115
- Sat: 96
- RR: 95/45
wat is de mean druk?
2x diastole + 1x systole : 3 = 62
Normaal: 85-90mmHg
Formule cerebrale perfusie: CPP = MAP – ICP
62 - 20 = 42
CPP normaal is tss 65-70mmHg
Normale ICP: <10mmHg
ICP overdruk <20mmHg
ICP serieuze overdruk: >40mmHg
Als je ICP niet weet op examen: ervan uitgaan dat het 20 is
Als je de RR wilt verlagen bij ICP overdruk moet je Ca-antagonisten geven
Als je de RR wilt verhogen bij ICP overdruk moet je noradrenaline geven – dit
stimuleert alpha en niet beta receptoren – dus enkel gaat de RR stijgen en geen
tachycardie
Aandachtspunten arteriele lijn:
- Verstopping voorkomen (drukzak 300)
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper linskevdb. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €3,98. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 62890 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen