Les 11.1: Pigmenttumoren
INLEIDING
GOEDAARDIGE PIGMENTLETSELS
o Lentigo simplex: melanocytaire proliferatie in de huid
Egaal gepigmenteerd en scherp begrensd
Kleiner dan 6 mm, niet palpeerbaar
Zowel op huid als mucosa
Geen voorkeur voor zon-beschenen huid
o Melanocytaire naevi: proliferatie van naevuscellen ( = veranderde melanocyten, die
dendritische uitlopers hebben verloren) = moedervlek!
MALIGNE MELANOOM
MELANOCYTAIRE NAEVI
INDELING
Congenitale melanocytaire naevi
o Aanwezig bij de geboorte, of kort na de geboorte
o Symmetrische letsel, groeit mee met de patiënt
o Soms zeer ruw, verruceus oppervlak
o Klein < 1,5 cm • middelgroot: 1,5 - 20 cm • groot: > 20 cm
o Complicatie: maligne ontaarding
Verworven melanocytaire naevi
o Banale naevi:
Junctionele naevus
Egaal (vlak, macula) bruin gepigmenteerd: niet voelbaar dus!
Huidlijnen lopen door
Glad oppervlak
Meestal vlak en kleiner dan 6 mm
Proliferatie naevuscellen: in het derm en thv de dermoepidermale
junctie
Samengestelde naevus
Verheven gepigmenteerd letsel met papillomateus oppervlak, iets
minder gepigmenteerd
Symmetrisch!
Proliferatie naevuscellen: in het derm en thv de dermo-epidermale
junctie
Intradermale naevus
o Naevus van spitz
Meestal verworven
Vast aanvoelende, erythemateuze tot lichtbruine nodus
Vooral voorkomend in het gelaat bij kinderen
Gepigmenteerde variant: naevus van Reed
Pagina 1 van 12
, o Blauwe naevus
Meestal licht verheven pigment letsel met typische grijsblauwe kleur
Meestal solitair
Verschillende jaren onveranderd aanwezig
Kan beschouwd worden als een ontwikkelingsdefect:
melanocyten zijn onderweg blijven steken tijdens de
ontwikkeling (embryonaal)
o Dysplastische naevus
> 6 mm diameter
Vage begrenzing, onregelmatige vorm, onregelmatige
pigmentatie
Wegdrukbaar erytheem
Situeert zich qua uitzicht tussen goedaardig en maligne, maar het is goed!
o Halo naevus
Omgeven door halo van depigmentatie
Verschillende evolutiestadia
Naevuscellen omgeven door Inflammatoir infiltraat: eigen immuunsysteem
wilt de naevus opruimen
Thv halo zijn naevuscellen en melanocyten afwezig
EVOLUTIE VAN BANALE VERWORVEN NAEVI
Niet bij de geboorte aanwezig verschijnen vanaf het eerste levensjaar
Aantal (10 tot 50) neemt toe tot +/- 40 jaar
Individuele evolutie mogelijk (doch niet obligaat):
o Junctionele naevus
o Compound naevus
o Dermale naevus
Papillomateuze tumor: lichtbruin tot huidskleurig
Clusters naevuscellen diep in het derm, verliezen dus contact met
epiderm!
Naevuscellen krijgen een meer spoelvormige configuratie
Verdwijnen vanaf 40-50 j
Na 80 j geen melanocytaire naevi meer aanwezig, tenzij dermale naevi
BATHING TRUNK CONGENITAL NAEVUS
Reuzecongenitale naevi risico tot ontwikkeling van maligne
melanoom is significant verhoogd
Maligne melanomen uit reuzecongenitale naevus ontwikkelen zich
meestal al op babyleeftijd
o Het melanoom zal zich ontwikkelen in de dieper gelegen
naevuscellen
Ook risico op neurocutane melanose: term wordt niet meer gebruikt, we spreken nu over
begeleidende aantasting van het centrale zenuwstelsel
Vroeger werden de kleine letsels ook satellietletsels genoemd, nu niet meer!
R/ curettage van de naevuscellen (afschrappen tot in papillaire derm) zo gaat de
naevusload verminderen en zal het minder gepigmenteerd zijn!
o Dit moet zo snel mogelijk na de geboorte omdat het klievingsvlak dan optimaal is, en
daardoor ook de esthetische outcome!
Pagina 2 van 12
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper Enferma07. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €2,99. Je zit daarna nergens aan vast.