Les 3: Psoriasis
DEFINITIE VAN PSORIASIS
Chronische huidaandoening die niet-infectieus is
Komt vaak familiaal voor
Typische kliniek van psoriasis vulgaris en-plaque
o Scherp begrensde plaques
o Zalmrode tot dieprode kleur
o Dikke witte schilferlaag
o Predilectie-plaatsen
o Meestal niet jeukend
EPIDEMIOLOGIE
Meest frequent in Noord-Europa en Noord-Amerika (blanken): 1,5-3 %
Minder frequent in Afrika, Zuid-Afrika en Azië
Incidentie bij de man= vrouw
Startleeftijd: 2 pieken: 16-22 jaar en 50-60 jaar
o Degene van de jongvolwassen-leeftijd heeft agressiever verloop en is meer genetisch
bepaald
Zeldzaam bij kinderen < 8 jaar hier vooral psoriasis guttata
GENETISCHE FACTOREN
Positieve familiale voor geschiedenis bij 30 % van de patiënten
Kans op psoriasis :
o Ongeveer 2% indien ouders normaal zijn
o 50% indien twee ouders psoriasis en broer of zus
Afhankelijk van het klinisch subtype van psoriasis associatie met HLA-B27, HLA-Cw6,
HLA-B13, HLA-B17
o Meest frequente subtype : psoriasis vulgaris en-plaque
Genetici hebben ten minste 9 chromosomale loci geïdentificeerd die gelinkt zijn aan psoriasis
(psor 1-9)
UITLOKKENDE FACTOREN
Interactie tussen genetische voorbeschiktheid en externe factoren
maken dat psoriasis ontwikkelt
Irritatie, wrijving, trauma, UV ( = Koebner-fenomeen =
psoriasis uitgelokt waar de huid geïrriteerd is)
Infecties (vooral streptokokken) geeft psoriasis guttata
Geneesmiddelen
o Minstens 3 klassen die het kunnen uitlokken/verergeren
1. Bèta-blokkers
2. Lithiumcarbonaat
3. Antimalariamiddelen
steeds goede medicatieanamnese doen!
Psychische stress
Pagina 1 van 10
, PATHOFYSIOLOGIE
Factoren die een belangrijke rol spelen in het bestaansmechanisme van psoriasis:
Abnormale proliferatie en differentiatie van de keratinocyten: pool aan delende
keratinocyten is toegenomen, er liggen ook delende keratinocyten net boven de basale laag
o Turn-over is zeer sterk ingekort, keratinocyt zal veel sneller migreren van stratum
basale naar stratum corneum
o Uit zich als kernhoudende keratinocyten in het stratum corneum
o Parakeratose = verdikking van strateum corneum + kernhoudende keratinocyten
Angiogenetische factoren toename van capillairen in de dermale papillen
Inflammatoire factoren (infiltratie polymorfe nucleairen in acute fase)
o Micro-abcesjes (pustels) die steriel zijn
Immunologische factoren (Psoriasis = Th1-respons-aandoening)
KLINIEK
Psoriasis vulgaris
o ‘En plaques’
o Guttata
o Nagels
o Slijmvliezen
Afwijkende vormen ( ‘psoriasis non-vulgaris’ ) minder frequent
o Psoriasis pustulosa
Gelokaliseerde en gegeneraliseerde vormen te onderscheiden
Geen bacteriën te vinden bij kweek, maar wel uitgesproken inflammatie te
zien!
o Psoriasis erythrodermie: kan wijzen op een psoriasis die ontspoord is
o Psoriasis arthropathica: gewrichten aangetast! enige vorm die systemisch is
Men weet nog niet of deze 2 verschillende aandoeningen zijn, of andere uitingsvorm van
hetzelfde fenomeen, maar ze kunnen alvast samen voorkomen
Ernst kan zeer sterk variëren: van matig tot levensbedreigend
PSORIASIS EN PLAQUES
Eerder chronisch verloop
Meest voorkomende vorm
Scherp omgrensd tov omgevende huid, dieprode plaques van wisselende grootte
Bedekt met dikke witte schilferlaag
o Soms minder duidelijk, maar door met je nagel (of scherp voorwerp) erover te
wrijven/krabben, zal de schilfering toenemen = kaarsvetfenomeen
Min of meer symmetrisch
Voorkeursplaatsen zijn de ellebogen, de knieën en het sacrum
Pagina 2 van 10
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper Enferma07. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €2,99. Je zit daarna nergens aan vast.