• reumatologie
= medische wetenschap die zich bezighoudt met de reumatische ziekten
• reuma
= verzamelnaam voor een groot aantal aandoeningen aan het bewegingsapparaat die niet
veroorzaakt worden door ongeval of blessure = reumatiek
• Chronische reuma
= chronische ontsteking van het kapsel van kleine gewrichten, vooral aan de hand (reumatoïde
artritis)
• visie van patiënten
◦Coachende rol: begeleiden doorheen volledige traject
◦Promoten en bevorderen van FA bij inflammatory aandoeningen
‣ P bewegingsangst uit schrik om aandoening te verergeren
◦Wegnemen van barrières/drempels (educatie, motiverende gespreksvormen, focus op
bewegingsangst, angst voor meer schade)
◦Opstellen van plan van aanpak
• Visie van kinesitherapeut
◦Inzicht in pathogenese
◦Inzicht in verschillende behandelingen
==> patiënten stellen veel vragen; vertrouwensband!
man
,1. BOT
1.1 fysiologie
• Metabool actief (levend) weefsel => continue re-modelling doorheen ganse leven
• Grote diversiteit aan celtypes
• Hard: resistent tegen weerstand (bv schedel: bescherming hersenen)
vs flexibel: absorptie van energie door deformatie (schokken opvangen zonder te breken)
◦Lichaam moet kunnen bewegen zonder breuken
• Licht => beweging mogelijk maken
• Herbergen van hematopoëtische cellen: bloedaanmaak
• Calciumdepot
• corticale bot
◦Osteon = cilindrische structuur
‣ minerale matrix (lamellen) + osteocytes
‣ centraal kanaal met bloedvaten
◦Parallel met de lange as van het bot
• Trabeculair bot : 3D netwerk, open naar beenmerg
• Extracellulaire matrix => flexibiliteit
◦= omgevend weefsel
◦90% type 1 collageen
◦Andere proteïnen
‣ proteoglycanen, osteocalcin, osteonectin
◦Groeifactoren : remodelling
• Calciumhydroxyapatiet: tussen de collageen-lamellen => mineralisatie (= stijfheid en dus sterkte)
,(Re-)modelling
• modelling = constructie < geboorte
◦Tijdens de groei - in utero periode tot adolescentie
◦Chondrocyt differentiatie - matrix synthese - calciumdepositie
◦Verandering van grootte en vorm
◦Formatie en resorptie ontkoppeld
◦Groei: periostale (breedte) - endochondrale ossificatiekern thv groeiplaats (lengte)
◦Resorptie noodzakelijk voor beenmerg-caviteit
‣ Kanaal voor bloedcellen
• Re-modelling = re-constructie
◦Tijdens volwassen leven
◦Resorptie van oud bot en formatie van nieuw bot => evenwicht
◦Vorm blijft behouden
◦Resorptie (osteoclasten - 3 weken) gaat botformatie (osteoblasten (3-4 maanden) vooraf
‣ Gekoppeld fenomeen => cyclus van 90-130 dagen
◦Noodzakelijk voor:
‣ Gezond bot
‣ herstel van ‘microdamage’
‣ Botarchitectuur aanpassen an ‘mechanical load’
‣ Bron van calcium voor calcium homeostase
==> bot is levend weefsel
1.2 piekbotmassa
PBM = peak bone mass = hoeveelheid bot opgebouwd op het einde van de groei van het skelet (25j)
—> nadien boterolies gedurende de rest van het leven
• bepaalt de rest van het leven het risico op fracturen : cruciaal => hoe meer aanmaak, hoe kleiner
risico
• Botmassa = PBM - boterolies (door veroudering menopauze…)
• Afhankelijk van
◦Niet-beïnvloedbaar
‣ Geslacht: vrouwen minder PBM dan mannen
‣ Genetische factoren
‣ Ras (zwarte > blanke > Aziatische populatie)
◦Beïnvloedbaar
‣ Calcium intake in kinderjaren/adolescentie
‣ Roken, drugs, alcohol
• negatief effect
‣ Fysieke activiteit!!
• micro-damage
‣ Gewicht
• laag gewicht = minder PBM < minder belasting
‣ Hormonen
• Bvb anorexia, intensief trainen
, 1.3 botverlies
Afbraak heel gradueel, dus niet ‘super’ problematisch
• botverlies = consequentie van veroudering
• Versneld bij menopauze
◦Beschermende rol van vrouwelijke hormonen
◦Cave: vroege menopauze (Bvb chemotherapie)
• Inflammatoire ziekten (Bvb RA)
• Endocrinologische problemen
◦Hyperparathyroïdie (overactieve bijschildklier : Ca2+)
• Vrouwen +/- 50% trabeculair bot en 35% corticale bot verloren tijdens leven
◦Mannen: 2/3de hiervan
• Meer corticale bot in lichaam dus absoluut gezien meer corticaal bot dat verloren gaat
1.4 Bot- pathologieën
Osteoporose = aanmaak & afbraak niet op elkaar afgesteld —> misvorming
• ziekte van Paget
◦Goedaardig
◦Frequenter op hogere leeftijd < 40 jaar
◦Versnelde bot-turnover
‣ slecht georganiseerd bot
‣ fracturen, misvormingen
◦Vooral axiale skelet (schedel, pelvis, wervelzuil, scapula) ook femur en
tibia
◦Kan pijn geven maar vaak asymptomatisch
◦Typsiche afwijkingen op Rx
• Avasculaire necrose = stuk gaan/afbreken
◦Necrose door verminderde bloedtoevoer
◦Kan in theorie in elk bot doch meestal gewichtdragend bot zoals femur (kop of condylar), knie
◦Kan tot collaps leiden (inzakken)
◦Multifactorieel
◦Risicofactoren
‣ Roken
‣ Ethyl
‣ Diabetes
‣ Corticosteroïden
• Bv cortisone
• Werkt snel en krachtig tegen reuma = uitzaaien van
‣ Acute pijn, erger bij belasting kankers
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper femkevandenoever. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €7,49. Je zit daarna nergens aan vast.
