Samenvatting
Samenvatting kinderorthopedie
Bevat alle info voor dit OPO: lesnotities, slides en boek.
[Meer zien]Voorbeeld 3 van de 29 pagina's
Voorbeeld 3 van de 29 pagina's
In winkelwagenVerkoper
Volgen
Voorbeeld van de inhoud
AANDOENINGEN VAN HET ONDERSTE LIDMAATDE KINDERVOET
PLATVOET
= pes planovalgus
Aanleiding v 90% v raadpleging voor voetproblemen bij kind
KLINIEK
Doorgezakte mediale voetboog en valgusstand v hiel
→ Vandaar ook term talipes planovalgus
Let op!
Er is een belangrijk onderscheid tss soepele en rigide platvoet, die zelden voorkomt maar altijd moet
worden uitgesloten.
Soepele platvoet
fysiologisch, normaal voorkomend fenomeen in groeiproces v meeste kinderen
Voor 3 – 4 jaar: fysiologisch
wnr kind start met steunname en lopen tot leeftijd van 3 - 4 jaar zakt bijna elke voet door of geeft
voet indruk v doorzakken door vetpad aan mediale boord
daarna krijgt voet meer volwassen vorm
soms verloopt dat trager en normaliseert voet pas op 8 - 10 jaar
o Later ziet men nog weinig spontane evolutie in voetgewelf en zal die vermoedelijk
blijvend zijn
spontane vlotte correctie mogelijk
o uitlokken door teenstand: wanneer kind op tenen staat, ziet men spontaan een normaal
mediaal voetgewelf vormen en de hiel neutraliseren
o uitlokken door grote teen omhoog te brengen (dorsiflexie)
o wnr voet weer ontspant, recidiveert planovalgus opnieuw en zakt voet opnieuw door
o hierbij is het belangrijk stand v benen in rekening te brengen
→ bij beide manoeuvres voetboog afwezig en hiel in valgus = nietsoepele platvoet
(uitzonderlijk) ⟹ wss onderliggende aandoening zoals een tarsale coalitie of aangeboren
verticale talus ⟹ rigide platvoet
Rigide platvoet
tarsale coalities (beenderige verbruggingen)
o Meest voorkomende = calcaneo- naviculaire synostose = CN bar
synostosis tss os calcaneum en naviculare vervormt voet rigide in valgus
R/ losmaken en wekedelen interpositie
o talocalcaneaire bar
Slechte prognose
verticale talus = rocker-bottomafwijking = schommelvoet
o geen vergroeiing, maar talus verkeerd gepositioneerd
1
, o os naviculare zit geluxeerd op dorsum v talus
bij rigide platvoet is beweging in subtalaire gewricht beperkt/afwezig
o bij jonge kinderen is bar vaak kraakbenig, bij maturiteit beenderig
CAVE: ball and socket joint = tibiotalaire valgusvoet
o CN bar
o Fibulaire hemimelie
⟹ doordat voetje in utero rigide zijn, kunnen ze niet goed bewegen
⟹ enkelgewricht wordt bolgewricht
BEHANDELING
Soepele platvoet
geen behandeling, maar geruststelling v ouders
meeste verdwijnen spontaan
Soms steunzool
o beïnvloedt outcome niet
of het zal verdwijnen staat in de genen geschreven
o overwogen bij:
pijn of vermoeidheid
schuin aflopen van de schoenen
ernstige platvoet
o aanrader: stevig hielstuk (contrefort) in schoen, waarin hiel neutraal gehouden en max
ondersteund
< 3 jaar: Thomashak
Rigide platvoet
symptomatisch met nodige ondersteuning v zool en schoen behandeld
steunzolen
o symptomatisch: door verdelen v druk bij staan en stappen wordt eeltvorming (callus)
voorkomen
chirurgische correcties zoals wegnemen synostosis of correctie v talusdeformiteit best uitgevoerd
zodra duidelijke diagnose
2
, HOLVOET
= cavovarus
hoge wreef
veel minder frequent
meestal idiopathische vorm (met vaak familiale incidentie)
altijd aandacht besteden aan mogelijke onderliggende aandoening
o spina bifida occulta
o neuromusculaire aandoeningen (oa Charcot-Marie-Tooth of fibulaire spieratrofie)
o neurologische aandoeningen (oa Friedreich ataxie, cerebral palsy)
o infectieuze aandoeningen zoals polio, geassocieerd met holvoeten, vaak progressief
→ evolutie opvolgen
KLINIEK
Toegenomen mediale voetboog en in uitgesproken vormen zelfs laterale voetboog
↔ platvoet
Vaak ook varusstand v achter- en middenvoet (talipes cavovarus)
Soms ontstaan er drukpunten (metatarsaalkoppen en hiel) met callusvorming en klauwtenen
BEHANDELING
Steunzaal
indien pijn en callus
druk beter en evenrediger verdelen bij staan en stappen
voorkomt callusvorming
ook hier voet niet gecorrigeerd
Chirurgisch ingegrepen
zelden
vooral bij progressieve of neurologische holvoet
fascia plantaris losgemaakt, pees getransfereerd om musculaire balans te verbeteren
(tibialis-posteriorpees)
Correctieve wigosteotomie v os calcaneum (hielbeen) of fixatie hiel (triple artrodese) bij oudere
kind: drastische maatregelen die soms aangewezen bij uitgesproken deformiteit
3
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper gnkstdnt1. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €3,09. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 48072 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 15 jaar dé plek om samenvattingen te kopen