Dit is een samenvatting van het vak module onderzoek en behandeling (MOB) 2B WPO over het stukje van de elleboog. Dit is heel het cursusgedeelte van de elleboog samengevat. Door deze samenvatting te leren ben ik geslaagd voor het van MOB 2B aan de VUB.
Inleiding Elleboog
Anatomie/fysiologie
Art hum-uln (mediaal) & art hum-rad (lateraal): vnl buigen en strekken
Art radio-uln prox en distaal: vnl draaien voorarm = pro-supinatie
Polsext & polsflexoren(multi-art): kracht-UH tijdens dragen, draaien en knijpen
Supinatoren-pronatoren (multi-art): kracht-UH tijdens dragen, draaien en knijpen
4 perifere zenuwen: N. Ulnaris (C7-T1)
▪ N. Medianus (C5-T1)
▪ N. Radialis (C5-T1)
▪ N. Musculocutaneus (C5-C7) (Vegetatief T4-T9 = orthosympatisch ZS
Functies elleboog
▪ Mobiliteit: flexie en extensie; pronatie en supinatie
cave: bewegingsbeperking: musculair >> articulair gerelateerd
▪ Stabiliteit: vnl mediale stabiliteit ifv vnl de werpbeweging posttraumatisch en microtraumatisch
▪ Compressie BBH
▪ Kracht-UH musculatuur polsflexoren en -extensoren
▪ Rekbaarheid musculatuur polsflexoren en -extensoren
Fysiologische functiestoornissen: gewricht
▪ Gewricht is een orgaan en is een geheel van:
Krbeen, subchondraal bot, G-kapsel, ligamenten, synovium
▪ Stoornissen in de mobiliteit: verlaagd of verhoogd
Bv: meestal als gevolg van immobilisatie of postop: verlaagd
bv: epicondylitis lat & med: hypertoon en verkort
▪ Stoornis in de compressie-belastbaarheid (kraakbeen/subchondraal bot/ synovium)
bv: immobilisatie of postop tgv luxatie of fractuur : verlaagd
▪ Stoornis in de stabiliteit
bv: posttrauma na val op hand of microtraumatisch (werpbewsporten)
▪ Stoornis in de sensorische functie: pijn/ stijfheid
bvb: artritis
▪ Stoornis in de sensorische functie: houdings-en bewegingsgevoel
bvb: post-luxatie; als gevolg van stoornis thv CWK (centraal) of als gevolg van een perifeer
zenuwletsel
Elleboogstabiliteit
▪ Meeste stabiliteit in extensie
,▪ Varus/valgus stabiliteit: minst in pronatie (Pomianowski et al., 2001)
▪ Lig. annulare radii: verzorgt stabiliteit radio-ulnair:
- Distale verplaatsing radius
- Laterale verplaatsing radius
Mediale instabiliteit
Passieve component: mechanische treksterkte van ligamenten
▪ Primair: ant. deel med. coll.lig verzorgt stabiliteit voor
- valgus in extensie
- endorotatie ulna in pronatie
▪ Secundair: radiuskop
Actieve component:
▪ Pronatoren stabiliseren met humero-ulnaire G (Otoshi et al., 2021)
- “Contractie van de pronatoren (en de m. PT als belangrijkste stabilisator) vermindert
significant de opening van de mediale G-spleet van het humero-ulnaire G bij werpsporters
met mediale ulnaire instabiliteit”
Laterale instabiliteit
Passieve component
▪ Primair: ulnair deel lateraal Collateraal Ligament verzorgt stabiliteit voor:
- Varus in ≠ flexie standen
- Exorotatie ulna in supinatie
▪ Secundair:
- Radiaal deel lateraal Collateraal Ligament
- Processus Coronoid
- Radiuskop
Actieve component …
Fysiologische functiestoornissen: spier-pees
▪ Stoornissen in de rekbaarheid: verlaagd
bv: verkorting door werkgerelateerde act (bvb polsext); of tgvpostimmobil
▪ Stoornis in de spierkracht: verminderd
bv: tendinopathie; centraal of perifeer zenuwproblematiek;immobilisatie, peesruptuur
▪ Stoornis in de spiertonus
bv: spiercontractuur; Z van Parkinson
▪ Stoornis in uithouding
bv: tendinopathie; post immobil; aging
▪ Stoornis in de sensorische functie: pijn/ stijfheid
bv: acute tendinitis/ tendinopathie
Fysiologische functiestoornissen: zenuw
▪ Stoornissen in de mobiliteit: verlaagde rekbaarheid
bv: centraalneurologisch problematiek (hernia cervicaal); perifeer zenuwletsel; postimmobil
▪ Stoornis in de sensorische functie: rekpijn, verandering in sensibiliteit zoals anaesthesie,
hyperaesthesie, paraesthesie
, bv: centraalneurologisch problematiek (hernia cervicaal); perifeer zenuwletsel; postimmobil
▪ Stoornis in de spierfunctie: verminderde of afwezige reflex, spierkrachtverlies, verlies coordinatie
bv: centraalneurologisch problematiek (hernia cervicaal); perifeer zenuwletsel
▪ Stoornis in de bew functie: verminderde of afwezige reflex, verlies coordinatie,
bv: centraalneurologisch problematiek (hernia cervicaal)
Stoornissen in de bewegingsfunctie
▪ Gewaarwordingen gerelateerd aan bewfuncties: spierstijfheid
bv: posttraining; spierletsel; post immobil
Pathologie elleboogregio
Artritis HU/HR/RU (vb: tgv luxatie; fractuur ulna of radius)
▪ Vormen:
- post-traumatisch/post-operatief/post-immobilisatie/post-artroscopie/microtraumatisch (art.
hum-uln bij werp-of slagsporten)
▪ hum-uln & hum rad gewricht hebben een multisegmentale innervatie (vanuit zenuwwortels C5-
T1) en daardoor mogelijk referred pain in dermatomen C5-T1.
Spierpeesprobleem
▪ polsextensoren: laterale epicondylitis (= tennis elbow)
▪ polsflexoren: mediale epicondylitis (= golfers elbow)
Gewrichtsinstabiliteit (vnl mediaal)
▪ mediale instabiliteit: ant. band med. coll. Lig.
- volledige of partiële ruptuur (pop-sensatie)
- verzwakking tgv chronische overbelasting
▪ gevolgen:
- impingement thv superomed. aspect van olecranon met:
- kraakbeen laesie (extensiebeperking)
- osteofytvorming
Tendinopathie m. FCR/ m. pron. teres
Osteochondritis dissecans radiohumeraal G
Neuritis N. ulnaris door:
▪ Subluxatie tgv med. instabiliteit
▪ Osteofytvorming med. Humero-ulnair G
▪ Hypertrofie med. epicondylaire spieren (flexoren)
Mediale elleboogpijn
▪ Artritis hum-uln
▪ Tendinitis-tendinopathie polsflexoren
▪ Referred pain vanuit CWK (C7-T1)
Laterale elleboogpijn
▪ Tendinitis- tendinopathie polsextensoren
▪ Artritis radio-hum
▪ Referred pain vanuit CWK (vnl C6)
Elleboog artrokinematica
Art. Humero-Ulnare:
▪ Ulna: flexie en endorotatie van 0° tot 90° flexie tov humerus
▪ Ulna: extensie en exorotatie van 90° flexie tot 0° flexie tov humerus
▪ Ulna endoroteert tov humerus tijdens pronatie
▪ Ulna exoroteert tov humerus tijdens supinatie
, Art. Radiohumerale:
▪ Radius: flexie en translatie naar proximaal tov humerus
▪ Radius: extensie en translatie naar dorsaal tov humerus
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper lenebreyssens. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €8,99. Je zit daarna nergens aan vast.
