Nederlandstalige samenvatting van het vak Locomotor System 2, gegeven in het Engels in sem 2 in het nieuwe curriculum van Ba3 Geneeskunde op UA. Aangevuld met notities van alle lessen. Onderwerpen die in de les benoemd zijn als belangrijk staan aangeduid met 'EXAMEN' Behaald resultaat: 17/20
- Heupbeweginen
o Flexie, extensie
o Abductie, adductie
o Endo- en exorotatie
- Ligamentum capitis femoris
- Acetabulum: als een sok over de femur
- BV
o 1 klein BV door de kop
§ Hier fractuur à kop gaat afsterven
§ Lagere fractuur à wel nog
bloedvoorziening
- Zenuwen
o Letsel voorkant been à N. femoralis à been niet ku strekken (want bezenuwt quadriceps)
o Letsel achterkant been à N. ischiadicus à voet niet ku heffen en plooien
SEMIOLOGIE
SYMPTOMEN
- Pijn
o In de lies en radieert vaak via bovenbeen tot knie
à eerste symptoom is vaak kniepijn !
- Stijfheid (beter bij bewegen)
- Manken
- Clicking
o Geluid door artritic KB die op elkaar terecht komen
- Snapping
o Heup maakt geluid tijdens bewegen
KLINISCHE TEKENS
- Wandelgang à Trendelenburg sign EXAMEN
- Voelen: tenderness bij duwen op lies, mediaal kant vd knie
- Bewegen
o Endorotatie (voet naar buiten) is eerste richting waar ROM vermindert EXAMEN
83
,ARTICULAIRE PATHOLOGIE (VOLWASSENEN)
COXARTROSE
- Artrose van de heup (= de cox)
- Primair vs secundair
o Primair: probleem in heup
o Secundiar: heup is gebroken en niet goed genezen waardoor je artrose hebt gekregen
- Mechanisch vs niet mechanische beschadiging van KB
o Mechanisch
§ Verworven dysplasie van de heup
§ Femoroacetabulaire impingement (FAI)
§ Perthes disease, slipped capital femoral epifyse
§ Post-traumatisch
o Niet-mechanisch
§ Avasculaire necrose vd femurkop
§ Ankylosing spondylitis
§ Inflammatoire artritis
§ Primaire afwijkingen van het KB en synovium
INCIDENTIE
- Leeftijd: stijgt tot 80j daarna stabiel
- M < V (1/2)
- Knie > heup (2/1)
RISICOFACTOREN EXAMEN
KLINISCHE PRESENTAIE EXAMEN
- Pijn in lies, bovenbeen, knie
o Meer proximale pijn à minder kans op radiculopathie !
- Eerst activiteitgerelateerd, daarna in rust
- Manken
- Verminderde endorotatie
- Fixed exorotatie contractuur en flexie deformiteit (heup niet meer totaal in extensie doen)
- Provocatie van pijn bij sommige onderbroken
84
,BEELVORMING
- RX à geen MRI of CT nodig
- Kenmerken van artrose
o Osteofyten
o Geoden
o Vernauwing van de gewrichtsspleet
o Scelorose
o Synovitis
BEHANDELING
- Conservatief: pijnreductie
o Levensstijl aanpassen
o Paracetamol, NSAID (geen steroïden!)
o Bioglucosamines…
- Chirurgisch
o THA = total hip arthroplastie
§ Componenten
• Cemented: direct mee bewegen, gewicht op zetten
• Jongere pt: cement gaat afbreken à cementvrije
à maar hier niet direct gewicht op ku zetten
§ Incisie ant doen !
§ Complicaties
• Onmiddellijk
o Anesthestica-gerelateerd
o Anafylaxie
o Bloedverlies, haemorrhage
o Fractuur, perforatie
o Zenuwbeschadiging
o Beenlengteverschil !
• Vroeg
o Veneuze tromboembolie
o Urinaire retentie
o Cardiale, respiratoire problemen
o Slechte wondgenezing
o Vroege PJI
o Dislocatie (heup klikt eruit bij bv benen kruisen)
o Fractuur (afb)
• Laat
o Wear (slijt) en osteolyse: debris ontstaat à herkent als vreemd
materaal à inflammatie à prothese kan hierdoor loskomen
o Aseptische implant loskoming
o Dislocatie en recurrente instabiliteit
o Late periprostetische infectie
o Periprostetische fractuur
o Heteroptische botformatie
- GEEN osteofyten EXAMEN
o ßà artrose : wel osteofyten
- Gewrichtsspleetvernauwing
o Hele gewrichtsspleet is vernauwt
ßà bij mechanische problemen is alleen plaats met meeste mechanische stress vernauwt
- Cystevorming
- Sclerose
BEHANDELING
- Medicatie
- THA
AVASCULAIRE NECROSE VAN DE FEMURKOP
- Meest voorkomende plaats van avasculaire necrose
- Verstoring van de bloedtoevoer naar de femurkop
- Plotse pijn in lies, knie
- Initieel normale ROM
- Artrose (secundair omdat kop niet meer goed in heupkom past)
DIAGNOSE
- Crescent sign EXAMEN
o KB support is niet goed à KB breekt à ‘dimple’: lijn onder KB
o Pre-collaps, post-collaps
86
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper ShanaVerschuren. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €12,49. Je zit daarna nergens aan vast.
