Samenvatting
Samenvatting Pathologie MSK 2
- Instelling
- Universiteit Antwerpen (UA)
Samenvatting van pathologie MSK2. (in fluo aangeduid wat tijdens laatste les benoemd werd als mogelijke vragen) Dit is zonder het hoofdstuk traumatologie.
[Meer zien]Voorbeeld 4 van de 31 pagina's
Voorbeeld 4 van de 31 pagina's
In winkelwagen
Voorbeeld van de inhoud
MSK 2: PathologieH1: osteo-artrose
Epidemiologie van osteo-artrose
Definitie
- Klinisch kenmerk: gebruik gerelateerde pijn en/ of functionele beperking
- Veel voorkomende complexe gewrichtsaandoening
o Focaal kraakbeenverlies
o Nieuwe botvorming
o Betrokkenheid van alle gewrichtsweefsels
- Structurele weefselveranderingen worden weerspiegeld in klassieke radiografische kenmerken
- ENG: osteoarthritis
o – Itis: ontsteking
o = artrose
Classificatie van OA
- Kelgren and Lawrence
o Gewone XR
o Vernauwing van de gewrichtsruimte
o Aanwezigheid van osteofyten aanmaak van bot
o 4 graden
- Adhv foto’s: classificatiesysteem opstarten
o Kijken hoeveel gewrichtsspleet verdunning + aanwezigheid osteofyten
o Druk op kraakbeen bepaald door kracht op oppervlak
Osteofyten maken steunopp groter
Re: mediale kant (kijken projectie: fibula aan buitenkant) = Re knie
A: gewrichtsspleet vernauwing
B: osteofyt vorming
- MR based
- 2 groepen van afwijkingen
o Groep A
Osteofyt vorming Osteoporose diagnose:
Kraakbeenverlies over gehele dikte 2 symptomen van groep A of
o Groep B
Subchondraal beenmerg 1 van A & 1 van B
Meniscale subluxatie
Kraakbeenverlies van gedeeltelijke dikte
Prevalentie en incidentie van OA
- Volgorde waar het vaakst voorkomt meest in WK
o Cervicale wervelkolom
o Lumbale wervelkolom
o DIP-gewrichten
o Knie
o Heupen
- Prevalentie
o Stijgt met leeftijd
= gevolg van gebruik knie en heup
, Hoe ouder je bent, hoe langer je al gebruikt
o Buigt op einde terug af
Handen het meest, dan knieën, dan heupen
½ handafwijking tgv artrose
Afh van leeftijd
Vanaf 80 minder mobiel zijn dus neemt af
Frequenter bij dames
o Prevalentie: aantal personen dat bepaalde ziekte op bep moment heeft
- Incidentie
o Leeftijd
o Afvlakken vanaf 80 j
o Vrouwen > Mannen (2/1)
o Knie > Heup (2/1)
o Incidentie: aantal nieuwe gevallen of personen met bep ziekte in bep periode
Levenslang risico voor chirurgie
- Ouder worden kans op prothese neemt af risico voor chirurgie groter
o Weerstand van P daalt
o Activiteiten worden minder minder bewegen minder last artrose
- 1 op de 10 heeft prothese nodig
Risicofactoren voor ontwikkeling OA
Systemische factoren Lokale gewrichtsfactoren Extrinsieke factoren
1) Leeftijd 1) Vorige schade 1) Obesitas
2) Geslacht: V > M 2) Spierzwakte 2) Specifieke schadelijke
3) Etniciteit: meer in west europa, 3) Gewrichtsdeformatie / activiteiten
VS dan in afrika incongruentie - Sport en fysieke
4) Hormonale status - Varus: O, druk med activiteiten (overdaad)
5) Genetische factoren - Valgus: X, druk lat - Beroepsfactoren
6) Bot densiteit 4) Ligamentaire laxiteit (landbouw)
7) Voedingsfactoren: vit C en D Belasting & zwaarte
zijn beschermend
8) Inflammatie
Van elke kolom 2 voorbeelden geven kunnen toepassen
Comorbiditeit voor OA patiënten
- Comorbiditeit: nog ander ziektebeeld dan waar je je arts voor raadpleegt
o Metabole ziekte
- Gemiddeld 8,7%
Pathofysiologie van artrose
Structuren van een normaal gewricht
- Ligamenten
- Musculotendineuze eenheden
- Kraakbeen en subchrondraal bot
- Menisci (afh wel gewricht)
- Gewrichtskapsel en synovium
- Bursae
Alle structuren zijn aangetast bij osteoarthrose
Osteoarthritis
, - Orgaanziekte van de gehele gewrichtsstructuren
- Geleidelijk verlies van gewrichtskraakbeen
o Vernauwen gewrichtsspleet
- Botsclerose contact
o Witte vlek onder gewricht
o Verdichting bot: op zone van druk
- Subchondrale cystevorming
o Holte in bot
- Osteofytvorming contactloos
o Weg van druk
- Synoviale ontsteking
o Alleen op MR zichtbaar
Osteoarthritis: degeneratieve aandoening?
- Normale belasting op abnormaal kraakbeen
o Genetische factoren
o Ouder worden
o Hormonen?
- Abnormale belasting op normaal kraakbeen
o Overgewicht
o Beroep
o Verslapping van de gewrichten
Kraakbeen
- Chondrocyt
o Produceert een gezonde matrix
Collageen type II
Proteoglycaan
o Verlies van evenwicht tussen synthese en afbraak van matrix
o Veroudering: geprogrammeerde veranderingen
o Ontstekingsmediatoren en mechanische stress
Minder collageen II
Minder proteoglycanen
Meer afbrekende enzymen
Subchrondraal bot
- Vrij poreus bot dat lichtjes ingedrukt wordt bij belasting
- Ondersteuning
- Schokabsorberend
- Voeding
Subchondraal bot: vroeg stadium van OA
- Toename van botopbouw
o Voorbijgaand verlies van bot
o Toegenomen porositeit
o Afgenomen dichtheid
o Afname subchrondrale plaatdikte
o Bot-kraakbeen crosstalk (tidemark)
Subchondraal bot: progressie ziekte
- Afname van de remodelleringssnelheid
o Onevenwicht resoprtie / formatie
, o Netto toename van botvorming
o Toename botvolume
o Toename dikte verkalkt kraakbeen
o Sclerose (verandering mechanische stijfheid)
o Osteofytvorming?
Synovium ontsteking in OA
- Normale functie van synovium
o Voedt chondrocyten
o Elemineert metabolieten en afbraakproducten van de matrix
o Productie hyaluronzuur
- Medicatie: synovium minder reageren
Ligament verandering en misalignement
- Voorste kruisband
- Varus
- Valgus
Osteoartrose en pijn
- Breedte van de gewrichtsruimte
- Aanwezigheid van osteofyten
- Aanwezigheid van synovitis
- Subchondraal beenmergoedeem
o Pijn
o Ernst van de ziekte
Klinische kenmerken en diagnose van OA
Klinische tekenen:
- 30 minuten om knie in gang te krijgen (stijfheid)
Symptomen van OA
- Pijn
o Waar, hoe begonnen, welke activiteiten verergeren de pijn, minder in rust?
o Intermitterend / aanhoudend
o Verergerd door staan, lopen
o Verlicht door rust
- Stijfheid
o ’s morgens, periodes van inactiviteit, ’s avonds
o Lost binnen enkele minuten op door beweging
o RA blijft langer stijf dan OA
- Bewegingsbeperking
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper rosedeman. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €4,39. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 80364 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen