100% tevredenheidsgarantie Direct beschikbaar na betaling Zowel online als in PDF Je zit nergens aan vast
logo-home
Samenvatting MSK 3: theorie €10,49   In winkelwagen

Samenvatting

Samenvatting MSK 3: theorie

 32 keer bekeken  2 keer verkocht

uitgebreide samenvatting MSK 3 theorie. Ik behaalde hiermee een 17/20

Voorbeeld 4 van de 86  pagina's

  • 5 september 2023
  • 86
  • 2022/2023
  • Samenvatting
Alle documenten voor dit vak (6)
avatar-seller
Femkexloos
2022-2023 MSK 3: theorie
REVAKI, bachelor 2, semester 2
Deel van Roussel




Femke Loos

,MSK 3 – theorie Femke Loos



Inleiding tot klinisch redeneren
Definitie lage rugklachten:
= pijn of andere ongewenste sensaties in lumbosacrale regio + evt uitstraling naar gluteale regio of 1-2 benen.
- Geen specifieke oorzaak -> interactie psychologische, fysieke & sociale dyfunctie die interfereren met
activiteit & participatie
➢ Bio-psychosociale benadering!!

Classificatie lage rugklachten:
➔ Duur v klachten
- Acuut: < 6 weken
Geassocieerd met daling v functioneren
- Subacuut: 7-12 weken
- Chronisch: > 12 weken
- Recurrente klachten: episodes v LRK
➢ = terugkeren v LRK (niet 1e keer!!) na een maand pijnvrij te zijn, duurt minstens 24u, pijn
intensiteit van meer dan 2/10,

➔ Oorzaak v klachten
- Specifieke LRK (10-20%) Obv anamneses & klinisch onderzoek kan
Diagnostische triage
- Aspecifieke LRK (80-90%) je onderscheid maken
- Lumbosacraal radiculair syndroom

➔ Pijnmechanisme
- Nociceptieve pijn
- (perifeer) neuropathische pijn
- Nociplastische pijn: veranderde centrale pijnmechanismen aanwezig


• Specifieke lage rugklachten: (5-15%)
= specifieke LRK door specifiek pathofysiologisch mechanisme en/of stoornis in anatomische structuur
- Specifieke oorzaak
➢ MAAR bio-psychosociale factoren kunnen klachtenbeeld nog steeds beïnvloeden!

Meest voorkomende vormen S-LRK:
- Discus Hernia
- Radiculair syndroom -> cauda equina syndroom Eruit halen!!
- Spinaal kanaal stenose Geef je zware mobilisatie aan patienten met
- Spondylolisthesis osteoporose => fractuur => grote problemen
- Spondylitis Ankylopoetica (ziekte van Bechterew)
- Osteoporose Vermoeden? Eerst langs dokter gaan voor evt.
- Trauma – fracturen diagnose
- Metastasen / tumoren
- Infecties

- Groot risico op S-LRK als eerste episode v A-LRK ontstaat voor 18-65j !

• Aspecifieke lage rugklachten (85-90%)
= geen specifieke oorzaak die klachten verklaard. -> patiënt denkt dat die niet gelooft wordt.
- Definiëren via bio-psychosociaal model: de 3 factoren beïnvloeden elkaar (gele vlaggen)
➢ Psychosociale factoren kunnen klachten in stand houden!

Symptomen A-LRK:
- Uiteenlopend

1

,MSK 3 – theorie Femke Loos


- Pijn in lumbosacrale regio + evt. uitstraling gluteale regio en/of bovenbeen
- Continue pijn of in episode
- Afwezigheid v rode vlaggen!! (geen ziekteverschijnselen)
- Mechanisch -> houding / beweging / externe belasting verergeren de klacht
- Stijfheid in rug bij opstaan
- 1ste episode 20-55j (18-65j)

• Lumbosacraal radiculair syndroom (zie pijnmechanisme)
= perifeer neuropathische pijn


Onderscheid A-LRK & S-LRK & lumbosacraal radiculair syndroom
- Gemaakt obv anamnese & KO
➢ Rode vlaggen -> S-LRK of lumbosacraal radiculair syndroom => beeldvorming of labo
➢ Geen rode vlaggen -> A-LRG => geen medische beeldvorming!!!
 Geen correlatie tussen klachten & wat je ziet op beeld (degeneratieve veranderingen)


Rode, Gele, Oranje, Blauwe en Zwarte vlaggen
Rode vlaggen:
- = indicatoren voor lichamelijke afwijkingen
- Biologische alarmsignalen -> risicofactor voor ernstige medische pathologie waarvoor medische hulp
nodig is
- Rode vlag aanwezig -> arts contacteren voor overleg!!
➢ Verhoogde kans op lichamelijke afwijking die S-LRK verklaard
- Hulpmiddel voor diagnose v specifieke aandoening
- Welke rode vlaggen zijn er? !!!!!
➢ Eerste episode LRK voor 18 of na 65 jaar
➢ Trauma ➢ Neurologische uitval
➢ Constante, progressieve pijn ➢ Recente incontinentie
➢ Maligne aandoeningen in voorgeschiedenis ➢ Onverklaard gewichtsverlies
➢ Risico op osteoporose ➢ algehele malaise
➢ Pijn en/of paresthesieën in het been onder de knie ➢ Teken van infectie
➢ Pijn in de rug gelokaliseerd boven L4 ➢ Drugsgebruik, HIV, immuundepressie

- Hoe opsporen?
➢ Anamnese: relevante vragen stellen
➢ KO: relevante doelstellingen
 Radiculaire rek of compressie
 Neurologisch uitval
 Motorisch
 Sensorisch
 Mictie
 Palpatie proc spinosi (trapje, spondylolisthesis)

Gele vlaggen:
- = psychologische factoren die risico voor dreigende chroniciteit verhogen
- Factoren die in KCE richtlijn zitten:
➢ Overtuigingen & percepties
 Negatieve overtuiging over pijn
 Geen goede verwachting v behandeling
➢ Emotionele reacties:
 Ontredding die niet w beantwoord aan diagnosecriteria voor mentale aandoening
 Ongerustheid, angsten
 Gedrag t.a.v. pijn (pijn0coping strategieën)
 Activiteiten vermijden wegens vrees voor pijn of nieuw letsel
 Grote afhankelijkheid v /p/ behandeling (hot/cold pack, analgetica)

2

, MSK 3 – theorie Femke Loos


- Hoe opsporen?
➢ Anamnese: relevante vragen qua psychische & sociale factoren
➢ Vragenlijsten om gele vlag te inventariseren
 Irreëele gedachten over de klachten
 Pijn is schadelijk, Verband pijn & bewegen
 Nooit van klachten afgeraken
 Abnormaal verwachtingspatroon
 Inadequaat pijngedrag
 Pijngerelateerde vrees à Bewegingsangst à Verminderd bewegen
 Passiviteit en /of sociale isolatie
 Overprotectie omgeving
 Ineffectieve behandeling in het verleden
 Emotionele problemen
 Werk:
 Problemen/ontevredenheid op werk, werkverzuim

Oranje vlaggen
- Psychiatrische symptomen
➢ Klinische depressie
➢ Persoonlijkheidsstoornissen

Zwarte vlaggen
- Systeem of contextuele obstakels
➢ Wetgeving die mogelijkheid tot hervatten v werk beperkt
➢ Conflict met verzekeraar of schadevergoeding
➢ Te beschermende familie of zorgverleners
➢ Zware professionele activiteit met weinig mogelijkheden om taken aan te passen

Blauwe vlaggen
- Perceptie v relatie tussen werk & gezondheid
➢ Overtuiging v patiënt dat werk te belastend is & wss verder letsel zal veroorzaken
➢ Overtuiging dat leidinggevende & collega’s hem niet ondersteunen


Beloop van lage rugklachten
- 60% begint acuut
- 40% begint langzaam

- 50% klachten weg na 1 week
- 75-90% klachten weg na 4-6 weken
- Klein deel krijgt chronische klachten
- 50-80% recidiveert binnen 1j (mindere mate)

- 10% stopt met werken door klachten

Beloop:
- Normaal beloop
- Afwijkend beloop
➢ Invloed v psychosociale factoren of veranderd pijnmechanisme die afwijkend beloop verklaren

Behandeling:
- Belangrijke fase in behandeling tussen 4-7 weken
➢ Na 4-6 weken is er groep die niet meer vooruit gaat
➢ Bij de meeste gaan klachten weg na 4-6 weken




3

Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:

√  	Verzekerd van kwaliteit door reviews

√ Verzekerd van kwaliteit door reviews

Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!

Snel en makkelijk kopen

Snel en makkelijk kopen

Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.

Focus op de essentie

Focus op de essentie

Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!

Veelgestelde vragen

Wat krijg ik als ik dit document koop?

Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.

Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?

Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.

Van wie koop ik deze samenvatting?

Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper Femkexloos. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.

Zit ik meteen vast aan een abonnement?

Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €10,49. Je zit daarna nergens aan vast.

Is Stuvia te vertrouwen?

4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)

Afgelopen 30 dagen zijn er 67474 samenvattingen verkocht

Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen

Start met verkopen
€10,49  2x  verkocht
  • (0)
  Kopen