100% tevredenheidsgarantie Direct beschikbaar na betaling Zowel online als in PDF Je zit nergens aan vast
logo-home
Samenvatting - Nier 2 €7,99
In winkelwagen

Samenvatting

Samenvatting - Nier 2

 44 keer bekeken  1 keer verkocht

Een volledige samenvatting van alle lessen van niet 2.

Voorbeeld 4 van de 95  pagina's

  • 20 september 2023
  • 95
  • 2022/2023
  • Samenvatting
Alle documenten voor dit vak (26)
avatar-seller
Geneeskundesamenvatting
SAMENVATTING NIER 2
KLINISCHE NEFROLOGIE

INLEIDING
➔ Geïsoleerde hematurie of proteïnurie komen regelmatig voor
o Stijgt met de leeftijd

Screening >100 000 personen

- Geïsoleerde proteïnurie: altijd nier, meestal glomerulair
- Geïsoleerde hematurie urologische, nefrologische en gynecologische oorzaken


NEFROLOGIE
Vraag 1: is de urine normaal?

Vraag 2: chronisch of acuut probleem?

Symptomen/verschijnselen → syndromen → oorzakelijke ziekten


KLINISCHE RENALE SYNDROMEN: KEY SIGNS
- Nefritis syndroom
o Hematurie
▪ Asymptomatische geïsoleerde hematurie
▪ Hematurie met proteïnurie en/of hypertensie en/of gereduceerde GFR
- Nefrotisch syndroom
o Proteïnurie in nefrotische range (≥ 3g/d)
▪ Hypoalbuminemie, oedeem, hypercholesterolemie
▪ Inactieve urinair sediment
- Acute Kidney Injury (AKI)
o Acuut nierfalen (uren-weken)
▪ Niet-glomerulair: ischemisch, pigmenten, sepsis, toxines
▪ Glomerulair: acute post-streptococcen GN
- Snel progressieve glomerulonephritis
o Snel progressief nierfalen (weken-maanden)
▪ Crescentic GN: systemische vasculitis, auto-immuun ziekte
▪ Nefritis sediment, proteïnurie < 3g/d
▪ Hypertensie, oedeem
- Chronische nierziekte
- Eind-stadium nierfalen




1

,HEMATURIE


OPBOUW NIER

NEFRON
- Functionele eenheid nier
o Glomerulus en tubuli
- Aanvoerend en afvoerend arteriool
- Filtratie in kluwen van vaatjes
- GFR is bij iedereen anders
o Bv. Mannen >< vrouwen

GLOMERULUS
➔ 106 per nier
➔ Netwerk van capillairen om te filtreren

OPBOUW

- C: glomerulair capillair
- E: endotheelcellen
- GBM: glomerulair basaal membraan
- PO: podocyten
o Grote cellen met voetjes (F)
o Knijpen als netwerk in elkaar -> fenestrae is ruimte ertussen -> bepalen doorgang
- US: ruimte van Bowman
o Voorurine hier opgevangen
- Steuncellen
o Zorgen dat capillair kluwen ergens blijven hangen, relatie hebben tot mekaar en
open blijven

GLOMERULAIRE HEMATURIE
-> intracapillaire proliferatieve GN

- Normale glomerulus
o Dunne/delicate capillaire loops
o Endotheel en mesangiale cellen in normaal aantal aanwezig

- Proliferatieve GN
o Neutrofielen in en rond capillaire loops
▪ Beetje dichtgedrukt -> minder perfusie -> minder klaring ->
verlies van functie
o Verhoogd aantal epitheel, endotheel en mesangium cellen
o Door ontsteking kunnen RBC in ruimte van Bowman en id urine




2

,DEFINITIE HEMATURIE
➔ Hematurie = erythrocyturie

= aanwezigheid van RBCs in een urinestaal

- Microscopisch (40x): ≥ 3 RBCs/hpf, dipstick kan 1-2 RBC/hpf detecteren
o Dipstick detecteert heem dus hemoglobinurie, myoglobinurie zijn ook positief
o Daarom kijken we beter naar erythrocyturie ipv hematurie

- Macroscopisch: bloed dat zichtbaar is met het blote oog
o Bloed met stolsels: waarschijnlijk eerder bloeden vanuit de blaas
o Rood/bruinig → cola kleur → dit eerder van de nier want wijst op al kapot bloed

PATIËNT MET RODE URINE
Sediment = debris van cellen onderaan in tube

- Sediment rood: hematurie
- Supernatant (wat op sediment zit) rood
o Doe een dipstick
- Dipstick positief
o Plasma doorzichtig:
myoglobuline
o Plasma rood: Hb


MICROSCOPISCHE HEMATURIE
- Excludeer
o Contaminatie (bv. menstruatie)
o Infectie (bv. cystitis, prostatitis)
- Passagere (herhaal het sediment) -> zodat je weet dat het blijvend is
o Normale urine kan tot 10 000 RBC/ml bevatten
▪ Niet abnormaal, komt regelmatig voor
o Na forse inspanning tot 30 000 RBC/ml bevatten
➔ Positieve uitslag herhalen voordat je moeilijke onderzoeken gaat aanvragen
o Want bij 40% heeft wel is 1 hematurie
o Bij 60% zonder duidelijke oorzaak -> koorts, infectie, trauma, sporten, …
➔ Bij patiënten boven de 50 jaar hematurie altijd serieus nemen!

GEÏSOLEERDE HEMATURIE
➔ Niet-glomerulaire oorzaken: frequentie hangt af de leeftijd

Patiënten met macro- of microscopische
hematurie ≥ 50j altijd urologische evaluatie!!




3

, ARGUMENTEN VOOR (EXTRA)GLOMERULAIRE HEMATURIE
Is hematurie glomerulair of extra-glomerulair?




Acanthocyt = mickey mouse cel




PERSITERENDE GEÏSOLEERDE GLOMERULAIRE HEMATURIE
➔ 3 ziektes die voor >50% van de gevallen gelden

< 50j

- IgA nefropathie
o Basaal membraan makkelijk doorlaatbaar, niet overal even dik
- Dun basaal membraan ziekte -> benigne familiale hematurie
- Hereditaire nefritis -> Alport’s syndroom
o Collageen afwijkingen, genetisch overgedragen
- Milde focale glomerulonefritis

> 50j

- IgA nefropathie
- Hereditaire nefritis -> Alport’s syndroom
- Milde focale glomerulonefritis

CONCLUSIE
- Geïsoleerde glomerulaire hematurie en negatieve familiale geschiedenis
o Wss benigne, nierbiopsie niet nodig
o Likelihood om een behandelbare ziekte te vinden is klein
- Sommige pt zullen hypertensie en/of proteïnurie ontwikkelen -> meer kans op nierfalen
- Patiënten met geïsoleerde glomerulaire hematurie moeten regelmatig BD-meting ondergaan
en screening voor proteïnurie om vroege interventies te kunnen doen waar nodig




4

Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:

√  	Verzekerd van kwaliteit door reviews

√ Verzekerd van kwaliteit door reviews

Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!

Snel en makkelijk kopen

Snel en makkelijk kopen

Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.

Focus op de essentie

Focus op de essentie

Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!

Veelgestelde vragen

Wat krijg ik als ik dit document koop?

Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.

Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?

Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.

Van wie koop ik deze samenvatting?

Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper Geneeskundesamenvatting. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.

Zit ik meteen vast aan een abonnement?

Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €7,99. Je zit daarna nergens aan vast.

Is Stuvia te vertrouwen?

4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)

Afgelopen 30 dagen zijn er 53340 samenvattingen verkocht

Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen

Start met verkopen
€7,99  1x  verkocht
  • (0)
In winkelwagen
Toegevoegd