Automatisch................................................................................................................... 54
Na inkomensonderzoek ................................................................................................. 55
2) Per periode ................................................................................................................................. 55
(1) MAF (= maximumfactuur)(art. 37quinquies e.v. Ziektewet) .................................................. 55
(2) Chronisch zieken ..................................................................................................................... 56
1.5. Hoe worden de terugbetalingstarieven vastgesteld? ................................................................. 56
1) Geneesmiddelen ......................................................................................................................... 56
2) Geneesheren, tandartsen en paramedische beroepen: nationale conventies........................... 57
3) Paramedische beroepen ............................................................................................................. 58
4) Ziekenhuizen ............................................................................................................................... 58
5) Medisch huis ............................................................................................................................... 59
1.6. Hoe is de tussenkomst geregeld? ............................................................................................... 60
1) Terugbetalingssysteem of voorschottensysteem ....................................................................... 60
2) Derdebetalerssysteem ................................................................................................................ 60
1.7. Gezondheidszorg ........................................................................................................................ 60
1.8. Verjaring, terugvordering en geschillen ...................................................................................... 62
1) Verjaring (art. 174 Ziektewet) ..................................................................................................... 62
2) Terugvordering (art. 164 Ziektewet) ........................................................................................... 62
3) Geschillen (art. 167 Ziektewet) ................................................................................................... 62
2. Arbeidsongeschiktheid .......................................................................................................................... 62
2.1. Wie heeft recht op uitkeringen bij arbeidsongeschiktheid of moederschap? (art. 86 Ziektewet)
63
2.2. Toekenningsvoorwaarden .......................................................................................................... 63
1) Algemene toekenningsvoorwaarden (art. 118 e.v. Ziektewet) .................................................. 63
2) Bijzondere toekenningsvoorwaarden voor de arbeidsongeschiktheidsverzekering .................. 66
(1) Erkenning van arbeidsongeschiktheid (art. 100 Ziektewet) ................................................... 66
Evaluatie van de arbeidsongeschiktheid ....................................................................... 66
Wie bepaalt of je arbeidsongeschikt bent? ................................................................... 67
Vermoeden van arbeidsongeschiktheid ........................................................................ 67
Mag een arbeidsongeschikt persoon werken? .......................................................... 67
Principe van gedeeltelijke werkhervatting ................................................................ 67
Erkenning achteraf..................................................................................................... 68
(2) Tijdige en correcte aangifte .................................................................................................... 68
Wijze van aangifte ......................................................................................................... 68
Termijn van de aangifte ................................................................................................. 68
Laattijdige aangifte ........................................................................................................ 69
, P a g i n a |4
Vrijstelling van aangifteplicht ........................................................................................ 69
2.3. Bedrag van de arbeidsongeschiktheids- en invaliditeitsuitkeringen (art. 87 e.v. Ziektewet) ..... 69
1) Berekeningsbasis het gederfde loon ........................................................................................... 69
2) Uitkering gedurende de primaire arbeidsongeschiktheid .......................................................... 70
(1) Begrensd loon ......................................................................................................................... 70
(2) Uitkeringen ............................................................................................................................. 70
(3) Wat als je hervalt? .................................................................................................................. 71
3) Uitkering gedurende de invaliditeit ............................................................................................ 71
(1) Gezinstoestand ....................................................................................................................... 71
(2) Inhouding van 3,5% op de invaliditeitsuitkeringen ................................................................ 71
(3) Inhaalpremie voor langdurig invaliden ................................................................................... 71
4) Hulp van derden.......................................................................................................................... 71
3. Moederschapsverzekering (art. 111 e.v. Zietewet) .............................................................................. 72
3.1. Wanneer heb je recht op moederschapsrust? ........................................................................... 72
3.2. Duur van de moederschapsrust .................................................................................................. 72
3.3. Arbeidsongeschiktheid vóór de bevalling ................................................................................... 74
3.4. Overname van de moederschapsrust door de vader (art. 114, laatste lid Ziektewet) ............... 74
3.5. Geboorteverlof (art. 30, §2 WAO) .............................................................................................. 74
3.6. Werkverwijdering van zwangere werkneemsters ...................................................................... 75
3.7. Bedrag van de moederschapsuitkeringen .................................................................................. 75
1) Werkneemsters........................................................................................................................... 75
2) Gecontroleerde werklozen ......................................................................................................... 75
3) Vergoeding bij werkverwijdering van zwangere werkneemsters ............................................... 75
4. Begeleide arbeidshervatting tijdens de periode van arbeidsongeschiktheid ....................................... 76
5. Re-integratie van arbeidsongeschikte werknemers .............................................................................. 76
5.1. Re-integratietraject ..................................................................................................................... 76
5.2. ‘Terug-naar-werktraject’ (TNW-traject) ...................................................................................... 77
6. Weigering of vermindering van de uitkeringen .................................................................................... 77
6.1. Weigering van uitkeringen .......................................................................................................... 77
1) Pensioenleeftijd .......................................................................................................................... 77
2) Territorialiteitsbeginsel ............................................................................................................... 78
3) Opzettelijk veroorzaakte arbeidsongeschiktheid ....................................................................... 78
4) Ontlopen van de controleverplichtingen .................................................................................... 78
5) Weigering van de arbeidsongeschiktheidsuitkeringen voor een arbeidsongeschiktheid die al is
vergoed door een andere wetgeving (art. 136, §2 Ziektewet) ............................................................. 78
6) Weigering van uitkeringen bij cumulatie met de volgende (beroeps)inkomsten ...................... 78
6.2. Vermindering van de uitkeringen ............................................................................................... 79
, P a g i n a |5
7. Verjaring, terugvordering en geschillen ................................................................................................ 79
7.1. Verjaring (art. 174 Ziektewet) ..................................................................................................... 79
7.2. Terugvordering (art. 164 Ziektewet) ........................................................................................... 79
7.3. Geschillen (art. 167 Ziektewet) ................................................................................................... 80
8. Ter vergelijking: de regeling voor zelfstandigen ................................................................................... 80
8.1. Geneeskundige verzorging.......................................................................................................... 80
1) Uitkeringen arbeidsongeschiktheid ............................................................................................ 80
2) Begrip arbeidsongeschiktheid ..................................................................................................... 80
3) Evaluatie arbeidsongeschiktheid ................................................................................................ 81
4) Perioden van arbeidsongeschiktheid .......................................................................................... 81
5) Uitkeringen ................................................................................................................................. 81
6) Inhaalpremie voor langdurig invaliden ....................................................................................... 82
8.2. Moederschap .............................................................................................................................. 82
1) Duur van de moederschapsrust .................................................................................................. 82
2) Moederschapsuitkeringen .......................................................................................................... 82
3) Moederschapshulp voor vrouwelijke zelfstandigen na bevalling ............................................... 83
8.3. Vaderschapsverlof ...................................................................................................................... 83
Hoofdstuk 3: professionele risico’s ................................................................................................................... 83
1. Inleiding: historisch overzicht ............................................................................................................... 85
2. Personeel toepassingsgebied (art. 1 – 6 WAO) ..................................................................................... 86
3. Materieel toepassingsgebied ................................................................................................................ 87
3.1. Arbeidsongeval (art. 7 – 9 WAO) ................................................................................................ 87
1) Arbeidsongeval sensu stricto ...................................................................................................... 87
2) Arbeidswegongeval (art. 8 WAO) ............................................................................................... 92
3.2. Beroepsziekte (art. 2 Beroepsziektewet) .................................................................................... 93
1) Erkenning van beroepsziekte via het lijstensysteem (art. 30 Beroepsziektewet) ...................... 93
2) Erkenning van beroepsziekte via het open systeem (art. 30bis Beroepsziektewet) .................. 94
3) Beroepsrisico (art. 32 Beroepsziektewet .................................................................................... 95
4) Arbeidsgerelateerde ziekten ....................................................................................................... 95
4. De fout van het slachtoffer (art. 48 WAO) ............................................................................................ 96
5. Schadevergoeding ................................................................................................................................. 96
5.1. Algemeen .................................................................................................................................... 96
5.2. Medische en aanverwante kosten .............................................................................................. 97
5.3. Schadeloosstelling bij arbeidsongeschiktheid (art. 22 – 25ter WAO) ......................................... 97
1) Begrip en evaluatie van de arbeidsongeschiktheid .................................................................... 97
2) Basisloon (art. 34-40 AOW)......................................................................................................... 97
3) Schadeloosstelling bij tijdelijke arbeidsongeschiktheid .............................................................. 98
, P a g i n a |6
4) Schadeloosstelling bij blijvende arbeidsongeschiktheid ............................................................. 98
5.4. Schadeloosstelling bij overlijden (art. 10 – 21 WAO) ................................................................ 100
1) Vergoeding voor begrafeniskosten ........................................................................................... 100
2) Vergoeding voor kosten overbrenging lijk ................................................................................ 100
3) Renten aan bepaalde rechthebbenden van het slachtoffer (!) ................................................ 100
6. Burgerlijke aansprakelijkheid (art. 46 – 48ter WAO) .......................................................................... 101
6.1. Werkgever (art. 46, §1 WAO) ................................................................................................... 101
6.2. Aangestelde (art. 46, §1 WAO) ................................................................................................. 101
6.3. Derde ........................................................................................................................................ 101
7. Procedure ............................................................................................................................................ 102
7.1. Verzekeringsplicht (art. 49 – 50 en 58 WAO) ............................................................................ 102
7.2. Aangifte(plicht)(art. 62 – 69 WAO) ........................................................................................... 102
1) Welke arbeidsongevallen aangeven? ....................................................................................... 103
2) Wie moet aangeven? ................................................................................................................ 103
3) Termijn waarbinnen moet aangegeven worden? ..................................................................... 103
4) Bij wie moet aangegeven worden? ........................................................................................... 103
5) Beslissing arbeidsongevallenverzekeraar ................................................................................. 104
(1) Aanvaarding .......................................................................................................................... 105
(2) Voorbehoud .......................................................................................................................... 105
(3) Weigering ............................................................................................................................. 106
8. Andere verplichtingen bij arbeidsongevallen ...................................................................................... 106
Hoofdstuk 4: werkloosheid (en arbeidsvoorziening) ...................................................................................... 108
Algemeen (art. 24 Werkloosheidsbesluit) ................................................................................................... 108
1. Administratieve organisatie en personeel toepassingsgebied ............................................................ 109
1.1. Administratieve organisatie ...................................................................................................... 109
1.2. Personeel toepassingsgebied.................................................................................................... 110
2. Voorwaarden ....................................................................................................................................... 110
2.1. Toelaatbaarheidsvoorwaarden (art. 27, 7°, 30 – 43 en 52 – 52bis WLBesluit) ......................... 110
1) Toelaatbaarheid o.g.v. arbeid ................................................................................................... 111
2) Toelaatbaarheid o.g.v. studies (art. 36 en 63 WLBesluit) ......................................................... 112
2.2. Toekenningsvoorwaarden (art. 27, 8° en 44 – 98 WLBesluit)................................................... 115
1) Zonder werk (art. 44 – 45 WLbesluit) ....................................................................................... 115
2) Zonder loon (art. 44 – 46 WLbesluit) ........................................................................................ 116
3) Onvrijwillig werkloos (art. 44 en 51, §1 WLbesluit) .................................................................. 117
4) Beschikbaar voor de arbeidsmarkt (art. 56 WLbesluit) ............................................................ 119
5) Inschrijving als werkzoekend en actief op zoek naar werk (art. 58 e.v. WLbesluit en art. 111/7 –
111/15 VDAB-besluit) .......................................................................................................................... 120
, P a g i n a |7
6) Arbeidsongeschikt zijn (art. 60 e.v. WLbesluit) ......................................................................... 120
7) Leeftijdsvoorwaarde (art. 63 – 65 WLbesluit)........................................................................... 120
8) Verblijfsvoorwaarde (art. 66 en 66bis WLBesluit) .................................................................... 120
9) Zich onderwerpen aan controle (art. 70 en 71 WLBesluit) ....................................................... 120
10) Kan je een vrijstelling krijgen van bepaalde toekenningsvoorwaarden? (art. 89 e.v. WLBesluit)
121
3. Bedrag van de werkloosheidsuitkering (art. 28, 100, 110, 114, 116, 129bis, 129ter en 131ter
WLBesluit .................................................................................................................................................... 122
3.1. Laatste gemiddeld dagloon ....................................................................................................... 122
3.2. Gezinstoestand werkloze .......................................................................................................... 123
3.3. Duur werkloosheid .................................................................................................................... 123
4. Bijzondere categorieën (!!!) ................................................................................................................ 126
4.1. Werkloosheidsuitkering bij deeltijdse betrekking (art. 29 WLBesluit) ..................................... 126
4.2. Overbruggings-, inschakelings- en beschermingsuitkering ....................................................... 127
1) Overbruggingsuitkering (art. 35 WLBesluit).............................................................................. 127
2) Inschakelingsuitkering (art. 36 WLBesluit) ................................................................................ 127
3) Beschermingsuitkering ............................................................................................................. 128
4.3. Tijdelijke werkloosheid ............................................................................................................. 128
1) Technische stoornis .................................................................................................................. 129
2) Slecht weer ............................................................................................................................... 130
3) Economische werkloosheid ...................................................................................................... 131
4) Overmacht ................................................................................................................................ 132
5. Uitsluitingen ........................................................................................................................................ 133
6. Procedure ............................................................................................................................................ 133
6.1. Aanvraag ................................................................................................................................... 133
6.2. Verjaring (art. 7, §13 Besluitwet en art. 169 WLBesluit) .......................................................... 134
6.3. Herziening (art. 149 WLBesluit) ................................................................................................ 134
6.4. Betwisting ................................................................................................................................. 134
7. Overbruggingsrecht voor zelfstandigen .............................................................................................. 134
Hoofdstuk 5: Stelsel van werkloosheid met bedrijfstoeslag (SWT) ................................................................ 135
1. Leeftijds- en anciënniteitsvoorwaarde ................................................................................................ 137
1.1. Anciënniteitsvoorwaarde: beroepsverleden ............................................................................ 137
1.2. Leeftijdsvoorwaarde: vereiste leeftijd bereikt hebben ............................................................ 137
2. Ontslag door de werkgever met ‘normale’ opzeggingstermijn........................................................... 137
3. Recht hebben op een werkloosheidsuitkering .................................................................................... 138
4. Werkloosheid met bedrijfstoeslag ...................................................................................................... 138
Hoofdstuk 6: gezinsbijslag en groeipakket ...................................................................................................... 139
, P a g i n a |8
1. Algemeen ............................................................................................................................................ 139
2. Algemene Kinderbijslagwet ................................................................................................................. 140
2.1. Rechthebbenden (= iedereen die werkt) .................................................................................. 140
2.2. Rechtgevend kind ..................................................................................................................... 141
1) Graad van verwantschap tussen kind en rechthebbende ........................................................ 141
2) Verblijf van het kind .................................................................................................................. 142
3) Leeftijd van het kind ................................................................................................................. 142
2.3. Bijslagtrekkende........................................................................................................................ 142
2.4. Gezinsbijslagen ......................................................................................................................... 143
1) Basiskinderbijslag ...................................................................................................................... 143
2) Verhoogde bijslag voor eenoudergezinnen .............................................................................. 144
3) Toeslagen op de kinderbijslag ................................................................................................... 144
(1) Leeftijdstoeslag ..................................................................................................................... 144
(2) Toeslag wegens de sociale situatie van de rechthebbende ................................................. 144
(3) Toeslag wegens de situatie van het kind zelf ....................................................................... 145
4) Verhoogde wezenbijslag ........................................................................................................... 145
2.5. Gewaarborgde gezinsbijslag ..................................................................................................... 145
3. Decreet Vlaamse Gezinsbijslag (groeipakket) ..................................................................................... 145
3.1. Nieuw kinderbijslagsysteem ..................................................................................................... 146
3.2. Wat elk kind krijgt ..................................................................................................................... 146
1) Startbedrag (= kraamgeld): éénmalig bedrag van 1.190,68 euro bij de geboorte of adoptie van
een kind ............................................................................................................................................... 147
2) Basisbedrag: maandelijks 173,20 euro ..................................................................................... 147
3) Schoolbonus: in augustus, bedrag afhankelijk van de leeftijd .................................................. 147
3.3. Extra ondersteuning voor sommige kinderen .......................................................................... 147
1) Een zorgtoeslag ......................................................................................................................... 147
2) Sociale toeslag .......................................................................................................................... 147
3.4. Participatietoeslagen ................................................................................................................ 147
3.5. Groeipakket op maat van het gezin .......................................................................................... 148
3.6. Groeipakket op maat van het kind ........................................................................................... 148
3.7. De aanvraag – kinderbijslagfonds ............................................................................................. 149
Hoofdstuk 7: Wettelijke pensioenen (einde loopbaan) .................................................................................. 149
1. Rustpensioen voor werknemers ......................................................................................................... 149
1.1. Personeel toepassingsgebied.................................................................................................... 152
1.2. Voorwaarden ............................................................................................................................ 152
1) Pensioenleeftijd ........................................................................................................................ 152
2) Stopzetting van beroepsactiviteit ............................................................................................. 153
, P a g i n a |9
3) Verblijfsvoorwaarde.................................................................................................................. 153
1.3. Prestaties .................................................................................................................................. 153
1) Rustpensioen werknemers ....................................................................................................... 154
(1) Loopbaan (= hoe lang heb je gewerkt?) ............................................................................... 154
(2) Loon (= wat heb je verdiend?) .............................................................................................. 155
(3) Gezinstoestand (art. 5, 29 en 29bis Pensioenwet en art. 64, 74 en 75 e.v. Pensioenbesluit)
156
2) Rustpensioen zelfstandigen ...................................................................................................... 157
(1) Loopbaan .............................................................................................................................. 158
(2) Beroepsinkomsten ................................................................................................................ 158
(3) Gezinstoestand ..................................................................................................................... 158
3) Rustpensioen ambtenaren........................................................................................................ 158
(1) Loopbaan .............................................................................................................................. 158
(2) Bezoldiging ........................................................................................................................... 158
(3) Tantième............................................................................................................................... 158
4) Inkomensgarantie ouderen....................................................................................................... 159
1.4. Pensioenaanvraag en – belissingen (art. 9 e.v. en 20 en 21 Pensioenbesluit) ......................... 160
1.5. Betaling (art. 20, 66 e.v. en 70 Pensioenbesluit) ...................................................................... 160
2. Overlevingspensioen ........................................................................................................................... 161
2.1. Personeel toepassingsgebied.................................................................................................... 161
2.2. Voorwaarden ............................................................................................................................ 161
2.3. Prestaties .................................................................................................................................. 162
1) Overlijden tijdens het rustpensioen ......................................................................................... 162
2) Overlijden vóór rustpensioen ................................................................................................... 162
2.4. Pensioenaanvraag ..................................................................................................................... 162
3. Aanvullende pensioenen ..................................................................................................................... 162
Hoofdstuk 8: Sociale bijstand .......................................................................................................................... 162
1. Maatschappelijke integratie – leefloon ............................................................................................... 164
1.1. Algemeen .................................................................................................................................. 165
1.2. Voorwaarden ............................................................................................................................ 167
1) Werkelijke verblijfplaats in België ............................................................................................. 167
2) Nationaliteit .............................................................................................................................. 167
3) Meerderjarig of gelijkgesteld (gehuwd, kind ten laste of zwanger) ......................................... 167
4) Werkbereidheid ........................................................................................................................ 167
5) Rechten laten gelden op sociale uitkeringen of onderhoudsgeld ............................................ 167
6) Met ontoereikende bestaansmiddelen .................................................................................... 167
1.3. Cruciale leeftijd: 25 jaar ............................................................................................................ 167
, P a g i n a | 10
1.4. Tewerkstelling ........................................................................................................................... 168
1.5. Studenten ................................................................................................................................. 168
1.6. Leefloon .................................................................................................................................... 169
1.7. Procedure.................................................................................................................................. 169
1.8. Schorsing en stopzetting ........................................................................................................... 169
1) Schorsing ................................................................................................................................... 169
(1) Sanctie voor niet aangegeven van bestaansmiddelen of voor onjuiste onvolledige
verklaringen .................................................................................................................................... 169
(2) Sanctie voor het niet-naleven van het GPMI (strikte procedure) ........................................ 169
(3) Verblijf in buitenland langer dan 1 maand ........................................................................... 170
(4) Internering ............................................................................................................................ 170
(5) Vrijheidsberoving als straf .................................................................................................... 170
2) Stopzetting ................................................................................................................................ 170
1.9. Gevolgen voor het sociaal statuut ............................................................................................ 170
2. OCMW-dienstverlening ....................................................................................................................... 170
2.1. Algemeen .................................................................................................................................. 170
2.2. Menselijke waardigheid ............................................................................................................ 171
2.3. Beperkingen voor bepaalde vreemdelingen ............................................................................. 171
2.4. Met ontoereikende bestaansmiddelen .................................................................................... 171
2.5. Vormen ..................................................................................................................................... 171
2.6. Procedure.................................................................................................................................. 172
3. Inkomensgarantie (IGO) ...................................................................................................................... 172
4. Tegemoetkoming aan personen met een handcap (TPH) ................................................................... 173
4.1. Algemeen .................................................................................................................................. 173
4.2. Bedrag van de tegemoetkomingen ........................................................................................... 173
1) Individuele materiële bijstand voor personen met een handicap ............................................ 174
(1) Algemeen .............................................................................................................................. 175
(2) Personen met een handicap ................................................................................................. 175
(3) Hulpmiddelen ....................................................................................................................... 175
(4) Aanvraagprocedure – beslissing – betwisting ...................................................................... 175
2) Persoonlijke assistentiebudget voor personen met een handicap (= PAB) .............................. 175
(1) Algemeen .............................................................................................................................. 176
(2) Onderscheid ......................................................................................................................... 176
5. Gewaarborgde gezinsbijslag (GGB) ..................................................................................................... 177
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper Ina4. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €10,99. Je zit daarna nergens aan vast.