Samenvatting
Samenvatting ALMZ - VRHv1: Pathologie en farmacologie van Nefrologie
Samenvatting van nefrologische aandoeningen uit leerpad B van de module algemene medische zorg.
[Meer zien]Voorbeeld 2 van de 8 pagina's
Voorbeeld 2 van de 8 pagina's
In winkelwagen
Voorbeeld van de inhoud
PATHOLOGIE – FARMACOLOGIE:NEFROLOGIE
Inleiding
Nefrologie: betekenis
= medische discipline die nierziekten behandelt.
Epidemiologie
o Chronische nierinsufficiëntie: 13%
o 10% bij mannen en 16% bij vrouwen
o Incidentie zal met de vergrijzing stijgen: nierfunctie neemt namelijk
af bij stijgende leeftijd (65-plussers).
Fysiologische nierfuncties
Glomulaire filtratie
Voor een goede filtratie in de glomeruli is een normale bloeddruk nodig. Bij daling
van bloeddruk zal het lichaam proberen om GFR constant te houden door
autoregulatiemechanismen:
RAAS – systeem en prostaglandinesysteem: zorgen voor afferente
vasodilatatie en efferente vasoconstrictie.
o Afferent bloedvat: aanvoerend bloedvat naar de glomeruli. Die gaat
zich verwijden.
o Efferent bloedvat: afvoerend bloedvat. Die gaat zich vernauwen.
Gevolg: bloed blijft onder gelijke druk door de glomeruli doorstromen.
o Falen van dit ysteem geeft aanleiding tot nierinssufficiëntie.
Resorptie en excretie
In de tubulus, lis van Henle en verzamelbuis worden water, ionen, plasmaeiwitten
en voedingsstoffen terug geresorbeerd.
Excretie van afvalstoffen en geneesmiddelen via urine
Water gaat via osmose naar de interstitiële ruimte.
Het urinair stelsel heeft dus verschillende belangrijke functies:
Secretie van renine en erythropoëtine (EPO)
o EPO stimuleert de aanmaak van RBC in het lichaam: hoe meer RBC,
hoe meer zuurstof, hoe langer je uithoudingsvermogen.
o Nadeel: hoe meer RBC, hoe dikker je bloed.
Regelen van bloedvolume en bloeddruk: door wateruitscheiding via de
nieren.
Plasmaconcentratie ionen regelen door uitscheiding via nieren.
pH van bloed stabiel houden: door uitscheiding van H+ en HCO3- te
regelen.
Voedingsstoffen behouden
Organische afvalstoffen uitscheiden
Verstoring van de nierfuncties
Leidt tot …
, Verstoring van waterhuishouding: bloedvolume en bloeddruk
Verstoring van aanmaak rode bloedcellen: anemie
Verstoring van ionenconcentraties: te veel kalium, te weinig natrium,
acidose (verzuring)
Verlies van glucose en proteïnen
Verminderde uitscheiding afvalstoffen en opstapeling
Nierfunctiestoornis– Chronische nierinsufficiëntie
Pathofysiologie
= structurele of functionele nierschade die 3 maanden of langer bestaat.
Mogelijke diagnose
Via functionele onderzoeken
o Urineonderzoek: albuminurie in urine.
o Afwijkende erytrocyten bij sediment: RBC in urine
o Elektrolytenafwijking: wijziging van Ka concentratie in het bloed.
En/ of via structurele vaststellingen (bijkomende onderzoeken)
o Afwijkingen bij beeldvorming
o Nier biopsie: patiënten die een nier biopsie hebben ondergaan
moeten eerste 24 uur stil liggen en bloeddruk moet gecontroleerd
worden.
Oorzaken
Chronische nierinsufficiëntie kan in de nier zelf ontstaan
o Als gevolg van systemische ziekten
Of
o Als gevolg van atherosclerose en/ of diabetes.
Onbekende oorzaak bij 10% van de gevallen.
Stoornissen t.g.v. nierfunctieverlies en bijhorende symptomen
Opstapeling van afbraakproducten: uremisch syndroom
Te hoog ureumgehalte (>5 >50 mmol/l): door het verminderd uitscheiden van
afvalstoffen in de nieren. Boven het gemiddelde ureumconcentratie treden
klachten op zoals:
Jeuk: door opstapeling van calciumzouten in de huid
o Behandeling jeuk: fenistyl, antihistaminica enz.
Misselijkheid: door stoornissen van mineralen/acidose, want zuurtegraad
in het bloed stijgt.
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper serhatkl. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €5,49. Je zit daarna nergens aan vast.
Is Stuvia te vertrouwen?
4,6 sterren op Google & Trustpilot (+1000 reviews)
Afgelopen 30 dagen zijn er 79202 samenvattingen verkocht
Opgericht in 2010, al 14 jaar dé plek om samenvattingen te kopen