Omvat alle hoorcolles van Willem de Hertog die in 2de master revaki worden gegeven in het vak bovenste extremiteiten. Buiten een samenvatting van al de gegeven lessen, worden er ook enkele examenvragen gegeven.
BOVENSTE EXTREMITEIT: CERVICOTHORACAAL
Willem De Hertogh
LES 1: Concepten klinisch redeneren en screening
1 Voorbeeldexamen
Casus: P komt in behandeling voor nekklachten die uitstralen naar de linkerarm. Uitstraling is
vrij hevig en gaat gepaard met tintelingen. De klachten zijn 4 weken aanwezig. Huisarts heeft
hem NSAID gegeven, met gunstig effect. Er is buiten de nekklachten ook hevige pijn aan het
linkerschouderblad, in de buurt van de margo medialis en de angulus superior.
Hoe zou je de pijn in het schouderblad kunnen verklaren?
- Neurogeen - welke zenuw of welke wortel?
- Gerefereerde pijn - van waar komt deze pijn?
Casus: Dame van 54 jaar komt in behandeling voor nekklachten. Deze ontstaan zijn na een
achteraanrijding. Na de aanrijding veel last. SIndsdien al verschillende therapieën gevolgd,
maar met weinig resultaat. Ze probeert haar werk als bediende terug op te pakken, maar dat
lukt niet goed door concentratieproblemen. Ze is ook erg moe, ze slaapt ook slecht. Op de
neck disability index behaalt ze een score van 37/50.
Hoe schat je de prognose in? En beargumenteer.
,2 Inleiding
Vaak voorkomend zijn prevalentie en incidentiecijfers.
→ Als je een klacht hebt dan moet je kunnen inschatten of die persoon die klacht wel degelijk
heeft. Denk aan leeftijd, geslacht,...
Info over grafiek:
- In alle werelddelen hebben nekklachten een gelijk verloop
- De klachten komen het meest voor tussen de 40-60 jaar. En kent een stijgend verloop
vanaf de 30 jaar ongeveer.
- Dus heb je een kind (vb. 8 jaar) met spontane nekpijn. Dan moet je weten dat dit iets
uitzonderlijk is. En moet je weten dat dit een abnormaal beloop is waardoor dit heel
snel moet verbeteren, anders moeten we aan iets ernstiger denken en moeten we deze
P doorsturen.
,3 Klinisch redeneren
Steeds ervanuit gaan dat het redeneren een cyclische beloop is. Het is niet omdat je een
hypothese hebt dat deze ook klopt, wanneer deze niet klopt moet je herbeginnen en verder
zoeken naar argumenten en hypotheses.
Er zijn verschillende concepten m.b.t. klinisch redeneren en in de praktijk worden vaak
combinaties gebruikt.
Er zijn 5 key elements:
1. Klinisch onderzoek
2. Evaluatie van de bevindingen
3. Diagnose
4. Prognose
5. Behandelplan
Dit wordt vervolgens gevolgd door een interventie/behandeling
3.1 ICF
, 3.2 Planetenmodel
In tegenstelling tot het ICF zal dit model geen onderscheid maken tussen het myofasciale,
articulaire en neuronen bewegingsdysfuncties. Deze 3 beïnvloeden elkaar en hangen samen.
3.3 Prognostische gezondheidsprofiel
Prognostisch kaderen van de verschillende elementen dat uit het ICF komen.
De kans op gunstig herstel is het grootst bij een “wait and see” beleid. Doorverwijzing naar
een specialist of fysiotherapeut gaf meer aanleiding tot absenteïsme.
Uit de literatuur zijn bijkomende prognostische indicatoren geïdentificeerd:
• Ernst en duur van de symptomen
• Gebrek aan controlemogelijkheden over het werk
• Stress
• Blootstelling aan mechanische risicofactoren zoals duur, kracht en herhaling van
activiteiten met de arm
• Catastroferen
Voordelen van het kopen van samenvattingen bij Stuvia op een rij:
√ Verzekerd van kwaliteit door reviews
Stuvia-klanten hebben meer dan 700.000 samenvattingen beoordeeld. Zo weet je zeker dat je de beste documenten koopt!
Snel en makkelijk kopen
Je betaalt supersnel en eenmalig met iDeal, Bancontact of creditcard voor de samenvatting. Zonder lidmaatschap.
Focus op de essentie
Samenvattingen worden geschreven voor en door anderen. Daarom zijn de samenvattingen altijd betrouwbaar en actueel. Zo kom je snel tot de kern!
Veelgestelde vragen
Wat krijg ik als ik dit document koop?
Je krijgt een PDF, die direct beschikbaar is na je aankoop. Het gekochte document is altijd, overal en oneindig toegankelijk via je profiel.
Tevredenheidsgarantie: hoe werkt dat?
Onze tevredenheidsgarantie zorgt ervoor dat je altijd een studiedocument vindt dat goed bij je past. Je vult een formulier in en onze klantenservice regelt de rest.
Van wie koop ik deze samenvatting?
Stuvia is een marktplaats, je koop dit document dus niet van ons, maar van verkoper loranleysen. Stuvia faciliteert de betaling aan de verkoper.
Zit ik meteen vast aan een abonnement?
Nee, je koopt alleen deze samenvatting voor €10,49. Je zit daarna nergens aan vast.
